急性腰扭伤的鉴别诊断

急性腰扭伤的鉴别诊断

1、外伤后即出现腰背部疼痛，为持续性，休息后不能缓解。

2、腰部僵硬，主动活动困难，翻身困难。

3、损伤部位有压痛点。

4、一般无下肢放射痛。

5、腰椎Ｘ线片显示腰椎骨质无异常。

腰椎间盘突出症：有腰痛和放射性腿痛，大便、咳嗽时可加剧，休息是减轻。直腿抬高试验阳性，伴下肢神经系统症状。X线检查示脊柱侧凸，腰椎前突消失，椎间隙变窄，左右不对称。CT检查有助诊断。

在华佗临床各症验方中关于急性腰扭伤的有哪些？

身痛逐瘀汤【原料】秦艽6g，川芎12g，桃仁9g，红花9g，甘草6g，羌活9g，没药9g，当归9g，五灵脂9g（炒），香附9g，牛膝9g，地龙9g。
【制法】每日1剂，水煎服。老年体弱者加黄芪、党参；痛剧者加延胡索、重楼。煎后药渣中加入适量醋和水，煮沸待温后熏洗伤处。
【主治】行气活血，通络止痛。主治急性腰扭伤。
【验效】治疗急性腰扭伤15例，结果：治愈（腰部功能恢复正常）8例；显效（腰部肿痛消失，局部压痛减轻，功能基本恢复）3例；好转3例；无效1例。
治腰第一方【原料】独活、防风各10g，海风藤15g，细辛3g，川断15g，桑寄生15g，小茴香5g，降香10g，枳壳10g，怀牛膝15g，延胡索10g，甘草5g。
【制法】每日1剂，水煎，分2次服，10剂为1个疗程。
【主治】祛风通络，补。肾强筋。主治急性腰部损伤。
【验效】治疗急性腰部损伤45例，并设对照组31例，对照组上方去独活、防风、海风藤、细辛，加柴胡10g、白芍12g。结果：显效（腰痛消失。或明显减轻，腰部活动良好，能胜任原工作）20例，占44．44％，对照组8例，占25．8l％；有效（腰痛减轻，腰部活动进步，能坚持轻体力工作）23例，占51．11％，对照组16例，占51．6l％：无效2例，占4．44％。对照组7例，占22．58％；总有效率为95．56％。对照组为77．42％。说明从风论治对急性腰损伤有较好疗效。
插骨散【原料】炒白术、白芍、川芎、肉桂、木香、乳香、牛膝、甘草各15g。米酒适量。
【制法】每日1剂，水煎服。7剂为1个疗程。
【主治】行气活血，缓急止痛。主治急性腰扭伤。
【验效】治疗急性腰扭伤104例，检查排除关节、腰椎骨折、腰椎间盘脱出。结果：症状、体征消失，功能恢复正常者为痊愈，共85例。占81．7％，症状、体征基本消失，功能基本恢复正常者为好转，共11例，占10．6％：服药7剂以上无变化者为无效。共8例，占7．7％；总有效率为92．3％。
土鳖红花酒【原料】土鳖10g，红花10g，白酒适量。
【制法】治急性扭伤，可将中药用200ml白酒浸泡片刻，加水200ml。用文火煎煮半小时，分3次温服。治慢性扭伤，将上药研细为末，用白酒适量，分2～3次送服。
【主治】化瘀止痛。主治急慢性腰扭伤。
【验效】治疗腰扭伤49例，服1剂治愈16例，2—3剂治愈20例。4～5剂治愈13例。

2种人最容易腰扭伤！中医这样治疗不把腰伤拖成痼疾

【施威廷（云鼎中医诊所医师）】 急性腰扭伤 在工作上或打扫时，往往需要搬移一些重物，而就在弯腰出力提起重物的瞬间，有些人会发出惨叫声，接着就会看他们走路都须扶著腰，行动举止看起来活像多增了30岁的老人，这就是生活中常见的急性腰扭伤。 （编辑推荐：柔软度不够最容易拉伤！一个动作测你的柔软度和受伤风险） 为什么会发生急性腰扭伤？ 许多较少搬重物的人，很容易犯一个错误，就是直接弯腰将物品提起，这样的使力方式靠的是腰部的肌肉，如果又是一个较少运动的人，因肌肉较无力，可能这样一搬，就使腰部的肌肉过度的延伸而造成拉伤，因此而造成急性的腰扭伤。 （编辑推荐：腰痛神秘原因百百种！医师教你3招找出下背痛凶手） 怎样的状况容易发生急性腰扭伤？ 1. 重物超过自己的负荷 当我们搬动的物品超过肌肉负荷时就容易造成肌肉的拉伤，而负荷能力随着每个人的肌肉量而异，一般人可借由训练核心肌群来增基加肌肉的负荷能力。（棒式教学） 2. 本身体质偏虚的人 年纪人体的气血和肌肉量都会随着年龄而慢慢减少，所以随着年纪增长发生机率也会较高。 外感风寒就中医而言，风寒邪气会外束于表，容易使我们的肌肉较紧绷，如此就好像在运动前没先热身，容易造成拉伤。 在这里提供几个搬重物时要注意的小地方 1. 热身 搬东西前先做一下腰部的活动，增加局部的循环以减少拉伤的机率 2. 正确的姿势。 搬东西切记不要单纯弯腰下去般，而是要蹲低双腿挺直腰，借由双腿的力量将重物提起。 3. 戴护腰 配戴护腰可帮助我们稳定腰部的肌群，以减少拉伤的可能性【施威廷（云鼎中医诊所医师）】 急性腰扭伤 在工作上或打扫时，往往需要搬移一些重物，而就在弯腰出力提起重物的瞬间，有些人会发出惨叫声，接着就会看他们走路都须扶著腰，行动举止看起来活像多增了30岁的老人，这就是生活中常见的急性腰扭伤。 （编辑推荐：柔软度不够最容易拉伤！一个动作测你的柔软度和受伤风险） 为什么会发生急性腰扭伤？ 许多较少搬重物的人，很容易犯一个错误，就是直接弯腰将物品提起，这样的使力方式靠的是腰部的肌肉，如果又是一个较少运动的人，因肌肉较无力，可能这样一搬，就使腰部的肌肉过度的延伸而造成拉伤，因此而造成急性的腰扭伤。 （编辑推荐：腰痛神秘原因百百种！医师教你3招找出下背痛凶手） 怎样的状况容易发生急性腰扭伤？ 1. 重物超过自己的负荷 当我们搬动的物品超过肌肉负荷时就容易造成肌肉的拉伤，而负荷能力随着每个人的肌肉量而异，一般人可借由训练核心肌群来增基加肌肉的负荷能力。（棒式教学） 2. 本身体质偏虚的人 年纪人体的气血和肌肉量都会随着年龄而慢慢减少，所以随着年纪增长发生机率也会较高。 外感风寒就中医而言，风寒邪气会外束于表，容易使我们的肌肉较紧绷，如此就好像在运动前没先热身，容易造成拉伤。 在这里提供几个搬重物时要注意的小地方 1. 热身 搬东西前先做一下腰部的活动，增加局部的循环以减少拉伤的机率 2. 正确的姿势。 搬东西切记不要单纯弯腰下去般，而是要蹲低双腿挺直腰，借由双腿的力量将重物提起。 3. 戴护腰 配戴护腰可帮助我们稳定腰部的肌群，以减少拉伤的可能性 如果拉伤了要怎么办？ 针灸治疗 后溪穴 后溪通督脉，又属手太阳小肠经，与足太阳膀胱经脉气互通，因此可用来治疗疼痛部位较广的扭伤疼痛 肾俞、大肠俞 直接针对位于腰痛处的膀胱经进行 *** ，以放松局部肌肉 手三里 《针灸甲乙经》所言: 「腰痛不得卧，手三里主之。」 中药治疗 药物的部分通常以活血化瘀为主，像是疏经活血汤加杜仲、续断、骨碎补，但如果伴随本身体质偏虚、气血不够，则在化瘀之时要伴随一些补养药像是肾气丸或著黄耆五物汤进行处理才能达到好的疗效。 （编辑推荐：医学博士：早餐一碗热热喝，强免疫促代谢远离腰痛） 最后，如果真的发生了急性腰扭伤，建议还是经由专业中医师作鉴别诊断，唯有精准的辨证才能达到良好的疗效。此外急性腰扭伤千万不能拖，有些人拖久了虽然疼痛减轻，但反而变成年痼疾，三不五时痛一下，再加上随着年纪的增长，体机能的下降，疾病随时可能再复发，所以最好的处理时间点还是在发生的当下，借由针灸和内科调理都可达到不错的效果。 作者简介：臻观中医与澄观中医拥有经验丰富的中医师阵容，中医内科、妇儿科、皮肤科 、过敏体质调理及埋线减重、抗衰老调理都累积有相当丰富的经验。 臻观／澄观中医诊所粉丝专页、 澄观中医诊所-台中分院粉丝专页、 臻观／澄观中医诊所网站 上腰疼或下背痛？每天这样躺1分钟对症解痛 闪到腰其实要按肩胛骨！专家教你如何正确解腰痛

民间偏方：手法治疗急性腰扭伤的制作方法

急性腰扭伤俗称“闪腰”、“岔气”，从中医病理分析是跌闪腰筋，气滞血瘀，经络不通所致。西医病理分析，急性腰扭伤多引起腰部肌肉、筋膜、韧带、关节等组织的撕裂伤，使部分肌腱、韧带纤维断裂，脊椎小关节错缝，滑膜嵌顿绞锁。损伤后局部软组织渗血，深部形成血肿，局部疼痛，肌肉痉挛。如不及时治疗，深部形成纤维化，最后形成瘢痕、粘连，致使血液循环受到障碍，局部肌肉组织发生退行性病变，由急性腰扭伤转变成难以治愈的慢性腰痛腰部急性损伤包括肌肉、韧带损伤及关节扭伤等，90%发生于腰骶部和骶髂关节。腰骶部为人体躯干连接下肢的桥梁，负重大，活动多，在运动中遭受外伤的机会也多，常见的损伤有腰肌拉伤、棘间韧带捩伤、小关节扭伤、小关节滑膜嵌顿或者轻度绞锁、骶髂关节扭伤。
手法治疗运动训练中急性腰扭伤是以强 *** *** 为主，辅以 *** 经络。因腰痛与督脉和足太阳膀胱经有关，而督脉和足太阳膀胱经均行于背部。推拿疗法能调整机体阴阳平衡，疏通经络，调和气血，活血散瘀，解除痉挛，消肿镇痛，理筋正骨，达利关节，分离粘连，促进血液循环和新陈代谢，有利于伤病组织的修复，使机体尽快恢复正常的解剖结构和生理功能。
(1)揉法：术者以右手掌根紧贴在腰部压痛处做旋转 *** ，由轻渐重，使力量达深部软组织约5分钟。
(2)点按：在 *** 的基础上，术者用拇指指腹按压腰部痛点，由轻渐重，使力量直达深部组织，按压时需有间歇性放松，使局部恢复血循环，以免加重损伤，即所谓的“压痛点强 *** 法”。
(3)提拿腰部诸肌：用双手拇指和其余四指腹对合用力，提拿方向与肌腹垂直。从腰1起至腰骶部臀大肌，由上而下、先轻后重、先健侧后患侧地进行。重点要放在腰椎棘突两侧骶棘肌和压痛最明显处。反复提拿约3min。
(4)推揉舒筋法：以掌根或小鱼际肌着力，在腰部病变部位作半环揉压。从上至下，先健侧后患侧，边揉边移动，使腰部皮肤感到微热为宜(约2min)。然后术者立于病员右侧，以右手掌根部和小鱼际肌处紧贴病员腰部皮肤，掌根用力，沿脊柱作鱼摆尾式推揉，由下而上，先健侧后患侧，重点放在患侧。反复推揉8～12次。
(5)斜搬腰法：患者侧卧，两手交叉于胸前，上侧肢体伸直，下侧肢体髋、膝屈曲，术者站于病员背后，一手握住病员手腕部，另一手拇、食二指紧紧抓住病员裤腰带，用掌根和小鱼际肌紧紧按住病员臀部，双手配合先轻轻晃动几下，使病员有思想准备，然后一手用力将患者肩部向后固定，另一手将臀部推向前方，此时可听到发自腰部的“咯嗒”响声，这是手法成功的重要标志。
(6)震抖：患者原 *** 不变，双手抓握床头，全身肌肉放松。术者站于患者足后，双手握住患者双踝，用力牵拉震抖，将患者身体抖起呈波浪形，连续做3～5次。
经过以上手法治疗有效后，患者腰部肌肉痉挛即可缓解，疼痛症状减轻。患者可站起做轻微的腰部活动。如患者疼痛症状仍十分明显，可根据情况重复以上治疗手法。患者康复后一定要加强腰部的柔韧性以及腰腹肌力量的练习，以免腰扭伤的复发。
各种手法各有功效，若患者疼痛局限以点按为主，疼痛广泛则以弹拨、点揉为主，各种手法配合得当，效果更好。上述手法治疗急性腰扭伤简便易行，疗效可靠，见效快，值得推广。

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