从现代医学的角度来看,腰椎管狭窄的常见病因有以下几类:
(1)发育性腰椎管狭窄:这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。
(2)退变性腰椎管狭窄:主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。
(3)脊柱滑脱性腰椎管狭窄:由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时,因上下椎管前后移位,使椎管进一步变窄,同时脊椎滑脱,可促进退行性变,更加重椎管狭窄。
(4)外伤性椎管狭窄:脊柱受外伤时,特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。
(5)医源性椎管狭窄:除因为手术操作失误外,多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚,尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术,其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根,引起腰椎管狭窄症。
(6)腰椎部的各种炎症:包括特异性或非特异性炎症,椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。
从中医学角度来看,先天肾气不足、肾气虚衰,以及劳役伤肾为发病的内在因素。若反复遭受外伤,慢性劳损,以及风寒湿邪的侵袭为其发病的外在因素。其病理机制是肾虚不固,风寒湿邪阻络,气滞血瘀,营卫不得宣通,以致腰腿痹阻疼痛。
颈椎管狭窄的原因有两个方面,一个是后天继发性椎管狭窄,一个是先天性椎管狭窄。
大多数的颈椎管狭窄是后天继发性。后天继发性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等,刺激脊髓、神经及周围的血管,造成神经血管发生炎症粘连,颈椎椎管狭窄充血水肿,从而造成椎管狭窄症的发生。
颈椎椎管狭窄先天性椎管狭窄是由于在脊柱的生长过程中,颈椎椎管狭窄包括营养、外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄而致此病。
以上资料仅供参考。
老年人发病率较高,在50岁以上的人群中发病率为1.7%~8%,女性高于男性。
腰椎管狭窄有哪些类型?
根据患者发病原因可分为原发性腰椎管狭窄和继发性腰椎管狭窄。
原发性腰椎管狭窄
相对少见,由于先天椎管发育不全,以致椎管狭窄
,使通过其中的脊神经或马尾神经遭受刺激和压迫,从而出现一系列临床症状。其主要特点是:椎管中央径≤10mm,累及多个椎骨,椎板头侧缘矢状径与椎板尾侧缘矢状径的比值>1(正常≤1)。
继发性腰椎管狭窄
占绝大多数,由于后天因素(退变、外伤、失稳、畸形、新生物,炎症
等)造成腰椎管大小小于正常值,使神经受压,从而出现一系列临床症状。临床上以退行性腰椎管狭窄症为最常见。
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