腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常,椎管腔内变窄,出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。
在临床中,腰椎管狭窄症好发于老年患者,引起腰椎管狭窄症的原因,包括先天性因素以及后天性因素。先天性因素主要是由于腰椎脊柱发育不良,造成了腰椎侧弯引起了椎管狭窄。
而后天的因素包括外伤、骨折、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症等疾病原因,都可能引起腰椎椎管狭窄,从而引起了腰椎椎管内的脊髓、神经、硬膜囊受到了压迫,可以出现下肢麻木、肌肉无力、二便功能障碍、 ED功能障碍等症状。
在临床中,腰椎管狭窄症最典型的症状是出现间歇性跛行的情况:老年患者在行走一段距离后,会感觉到腰背部酸胀,并且出现下肢麻木、无力、酸胀等不适症状,需要休息后才能够继续行走,而且随着病情程度加重,行走的距离也会出现缩短。
椎管狭窄的症状表现是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄,及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现,称为腰椎管狭窄症。 症状之一:患者有明显的腰腿痛症状和间歇性跛行。 这是腰椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米时产生腰腿痛,弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失,若继续再走,不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重,前屈时症状减轻。 症状之二:大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。 疼痛一般比较轻微,卧床休息则减轻或消失,腰前屈不受限制,后伸活动往往受限。 症状之三:神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。 有些病人表现为间歇性跛行,另一些表现为持续性放射性神经根症状,多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛,疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关,表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。 症状之四:马尾神经压迫症。 腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫,出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状,严重时可出现大小便及性生活障碍症状。 症状之五:压迫马尾及神经根而影响大、小便,甚至造成下肢不完全性瘫痪。 腰椎管狭窄病人往往主诉多而体征少。检查脊椎偏斜不明显,腰椎正常,只是后伸痛。直腿抬高试验正常或只有中度牵拉痛。少数病人下肢肌肉萎缩,跟腱反射有时减弱或消失。
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