如何治疗肘管综合征？

少数患者经保守治疗有效，多数需手术治疗。

一　手术方法大致有三类

（一）　肘管切开术：肘管切开，将尺侧腕屈肌两个头之间的腱膜组织切开，尺神经不前置。

（二）　尺神经前置术：在肘管切开术的基础上把尺神经前置。根据前置的部位又分为：

１　皮下前置术

２　肌肉内前置术

３　肌肉下前置术

（三）内上髁切除术

在上述三类手术的基础上，不少作者对神经内疤痕形成、或神经外膜增厚的病例同时作神经束间松解术。

二　手术必须注意的细节

１　皮肤切口应以肱骨内上髁后１．５厘米为中心纵行切开，切口１２～１５厘米，避免损伤前臂内侧皮神经。

２　切断或切除肱骨内上髁近端５～８厘米一段内侧肌间隔，防止前置神经被被其锐性卡压。

３　神经游离要适当，尽量保留神经伴行血管。

４　皮下前置时，深筋膜应与皮下悬吊数针，以免尺神经滑回肘管。

５　肌肉下前置时，避免损伤正中神经及旋前圆肌肌支。

６　在止血带下手术，缝合前严密止血，可在神经周围注入醋酸可的松５毫升或曲安缩松２０毫克。

７　肘部有疤痕或曾做过手术，不要在肘部直接寻找神经。

三　预后

１　术前手内在肌萎缩明显者，效果差

２　术前肘部能测出ＥＳＰ的效果好，无ＥＳＰ的效果差

３　术中见神经内纤维变性，术后效果差

４　症状持续时间长也是预后不良的标志”

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