手部狭窄性腱鞘炎诊断说明(腱鞘炎的诊断)

手部狭窄性腱鞘炎诊断说明

狭窄性腱鞘炎又名创伤性腱鞘炎或弹响指。主因从事不惯常的劳动和手腕过多活动而引起的腱鞘和肌腱的水肿，继而增厚，妨碍肌腱的滑动。亦可是先天性或因胶原性疾病而致。

【诊断说明】

（一）指屈肌腱腱鞘炎

1．常见于妇女，好发于拇、中、环三指。

2．局部有疼痛和压痛，并可扪及硬结。硬结可随手指屈伸而活动。

3．患指屈伸活动障碍，以晨间为重。活动或劳动后好转。少数患指屈伸活动时有捻发音。

4．晚期，患指屈伸障碍加重，可出现"弹响""弹跳"或"闭锁"现象。严重时，被动亦难使闭锁的患指伸直。

（二）桡骨茎突腱鞘炎（拇短伸肌和拇长展肌腱鞘炎）

1．腕桡骨茎处有疼痛、压痛和局限性肿胀。拇指与腕关节活动时疼痛加重。慢性期可扪及硬结。

2．拇指活动不灵活，以晨间较明显。偶尔有弹响。

3．桡骨茎突腱鞘炎试验患手握拳，拇指屈于掌内，然后将拳被动地向尺侧屈曲，若在桡骨茎突处产生疼痛加剧，表示有腱鞘炎。

腱鞘炎的诊断

腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可发生，但以桡骨茎突部和第一掌骨头部最为常见。由于腱鞘积劳损伤而发生纤维变性，使腱鞘变厚，引起鞘管狭窄，肌腱在鞘管内活动受到限制，所以称为腱鞘炎。腱鞘炎的一般症状大体如下：
　　一、患者屈指不便，尤以早晨最为明显，但活动几下即见有好转。
　　二、局部有压痛和硬结。
　　三、严重时可产生弹响，患指屈而难伸或伸而不能屈。
　　四、在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀，有时可触及硬块。
　　五、指活动困难，以早晨较为明显，偶尔有弹响。
腱鞘炎属中医“伤筋”范畴，系因局部劳作过度，积劳伤筋，或受寒凉，致使气血凝滞，不能濡养经筋而发病。传统中医治疗既驱除寒湿致病外邪，又疏通经络、调和气血，以使气血运行通畅，局部循环得以改善，受损组织得以修复，从而达到治愈目的。

腱鞘炎看什么科室？

很多对于腱鞘炎都不太了解，因此不少人患上腱鞘炎之后即便是取看病也不知道应该去看哪一科。那么腱鞘炎看什么科室？腱鞘炎挂哪个科室？
1、腱鞘炎看什么科室
(1)什么是腱鞘炎
腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引致肿胀，这情况便称为腱鞘炎。
(2)腱鞘炎属于哪个科室
从腱鞘炎的概念我们不难知道，腱鞘炎属于骨科类疾病，一般情况下是由于腱鞘增生导致腱鞘狭窄引起的炎症，如果去医院检查治疗通查挂骨科。
(3)腱鞘炎的骨科诊断
腱鞘炎的骨科诊断方法主要是通过肌腱触诊的方式诊断：
触诊屈腕肌主要为桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌；伸腕肌主要为桡侧腕长、短伸肌及尺侧腕伸肌；触诊伸指肌，依次检查指总伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接着触诊拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌。注意其肌张力有无变化，有无触痛，运动有无障碍。
另外，X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积，也可作为骨科辅助检查手段之一。
(4)腱鞘炎处理方法
轻微的腱鞘炎可以通过热疗、按摩及充分休息的方法得到一定的缓解，特别是经常需要做手工劳动的患者至少需要休息3周左右。
如果疼痛无法缓解，那么就要及时就医，必要情况下还可进行手术治疗。
(5)腱鞘炎怎么预防
由于腱鞘炎病因不明，故很难确定有效的预防措施，主要是避免一些可能引起本病的因素，例如：外伤、风湿性关节炎、胆固醇升高等。
对已经患有本病的病人，可以选择用冰敷处理，等到发炎不严重了，则再用热敷。同时配合运动贴布贴扎，辅助肌腱的活动。急性急过后，要适度的按摩和活动，以免肌腱和周围组织变硬。
2、腱鞘炎是怎么引起的
(1)腱鞘炎的基本病因
腱鞘是指套在肌腱外面的密闭的滑膜管，是起着保护肌腱作用的滑液鞘，具有维持关节的正常屈伸和肌腱滑动的功能。腱鞘炎是因关节长期固定在一定位置作重复、过度的活时，导致肌腱和剑鞘之间经常发生摩擦，出现水肿、纤维性变，引起内腔狭窄，由于肌腱在腱鞘内反复抽动磨损而引起的劳损性炎症。
(2)手部活动量较大因素
腱鞘炎在手部活动量较大的人群中出现，特别是手工劳动者，此类人经常从事繁琐、重复性的运动，容易导致手指的反复使用，容易出现劳损外伤，故而较其他工作者更容易患上本病。
(3)高跟鞋导致屈趾腱鞘炎
经常穿高跟鞋会是脚趾承受过大的压力，脚步软组织长期受到外界不良刺激，可肿胀成包块，出现疼痛剧烈等症状，即为屈趾腱鞘炎。
3、老年人腱鞘炎的原因
腱鞘炎也多见于老年人，随着年龄增加、骨质增生的出现，剑鞘环形纤维的挛缩剑鞘渐渐缩小、狭窄而造成肌腱在其中活动不畅而最后形成了腱鞘炎。
(1)哺乳期女性易得原因
妇女在哺乳期由于内分泌的影响，滑膜和腱膜的水肿造成腱鞘相对狭窄同样可导致肌腱哎腱鞘中滑动不畅，最后也易形成腱鞘炎。
(2)小儿腱鞘炎的原因
小儿出现腱鞘炎主要可能是由于在其拇指掌指关节旁的籽骨间韧带发育异常、挛缩导致腱鞘狭窄所引起肌腱滑动不畅所导致。
4、腱鞘炎有什么症状
(1)狭窄性腱鞘炎症状
狭窄性腱鞘炎是一种临床上较为常见的腱鞘炎，由于其病变部位不同，表现的症状不一，但此类腱鞘炎主要就有以下三个方面的特征表现：
局部疼痛
腱鞘炎所表现出来的疼痛不适往往无法进行明确的定位，患者多表达出关节不适，但说不清具体的疼痛点，在运动时关节内表现出酸胀或者使不出力气的感觉，有时可出现条带状疼痛。
局部肿胀
腱鞘炎发病的肌腱部位局部可出现条索状隆起，根据其病变程度的不同，隆起可程度表现不一。
运动功能障碍
腱鞘炎可导致运动障碍出现，主要表现为患处关节会出现发力时运动变形，屈伸不利，清晨醒来时表现特别明显，活动后大多能够缓解，严重时可产生弹响。
(2)急性纤维性腱鞘炎
其病变的部位是在系膜的结缔组织中，可见有局部水肿、充血等症状，本病的特点是病变处有一种柔然的摩擦音。常见的发病部位是腕上部背侧，在桡侧伸腕长短肌与拇长展肌，拇短伸肌的肌腹处最易发生。
(3)急性浆液性腱鞘炎
也叫做风湿性腱鞘炎，是全身性风湿的一种，常常发生与链球菌感染之后，一般多表现为有高热、关节肿痛、积液，退热后腱鞘液渗出可以吸收，此类腱鞘炎可以自愈。
(4)急性化脓性腱鞘炎
此类腱鞘炎常常是继发于外伤之后，多发生在腕和手指的屈肌腱处。感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接着肌腱失去光泽，变成灰色或者绿色，同时被脓液浸润坏死，此类腱鞘炎的预后较差。
(5)结核性滑膜炎
本病为结合杆菌感染所导致，在病变初期可有较少的累及肌腱本身，但如果病变病程较长，病变发展没可波及腱外膜，腱内膜，渐渐的将腱囊及腱纤维分开，肌腱变粗。变脆，在摩擦及外力作用下可发生断裂，而影响关节功能。