哪些人容易患网球肘？(网球肘是怎么引起的？有什么治疗方法吗？)

哪些人容易患网球肘？

从“网球肘”的名字来看，好像只有从事网球运动的人才会有，其实，除了网球运动员外，凡是需反复前臂用力的人都容易患上“网球肘”，如羽毛球运动员、装修工人、园艺工人、打字员，甚至家庭主妇等等，都很容易患上“网球肘”。有趣的是，据调查显示，因非网球活动患上“网球肘”的患者数目，实际上远远超过因打网球而患上“网球肘”的数目！

网球肘是怎么引起的？有什么治疗方法吗？

肱骨外上髁炎（lateral humeral epicondylitis）是伸总腱起点处的一种慢性损伤性炎症，因早年发现网球运动员易患此病，故又称“网球肘”（tennis elbow）。

【病因】 在前臂过度旋前或旋后位，被动牵拉伸肌（握拳、屈腕）和主动收缩伸肌（伸腕）将对肱骨外上髁处的伸肌总腱起点产生较大张力，如长期反复这种动作即可引起该处的慢性损伤。

因此，凡需反复用力活动腕部的职业和生活动作均可导致这种损伤，如网球、羽毛球、乒乓球运动员，钳工，厨师和家庭妇女等。少数情况下，平时不作文体活动的中老年文职人员，因肌肉软弱无力，即便是短期提重物也可发生肱骨外上髁炎。

【临床表现】 病人逐渐出现肘关节外侧痛在用力握拳、伸腕时疼痛加重以致不能持物。严重者拧毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难。检查时，仅在肱骨外上髁、桡骨头及两者之间有局限性、极敏锐的压痛。皮肤无炎症，肘关节活动一般不受影响。伸肌腱牵拉试验（Mills征）:伸肘，握拳屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性。有时疼痛可牵涉到前臂伸肌中上部。

【治疗】 非手术治疗对绝大多数病人有效。

1.限制以用力握拳、伸腕为主要动作的腕关节活动是治疗和预防复发的关键。

2.封闭疗法

在压痛点注射醋酸泼尼松龙或复方倍他米松1ml和2％利多卡因1～2ml的混合液，一般可取得良好的近期效果。

3.对不能间断训练的运动员，应适当减少运动量，同时在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护带，以减少腱起点处的牵张应力。

4.对非手术治疗效果不佳的顽固疼痛者，可施行伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除术，或结合关节镜手术。

有一种肘叫“网球肘”，是什么情况下导致的？

网球肘在医学上被称为肱骨外上髁炎。事实上，前臂的伸肌腱被反复拉动会导致相应肌肉受损的慢性损伤炎症，也最常见的损伤机制。这种重复的上拉动作在网球运动员中最为常见，因此它也被称为网球肘。 最常见的症状是，当你的手腕抬起一些东西，扭动毛巾，或做一些手腕伸展和肘部拉伸动作时，你会感到肘部外侧疼痛。

运动员是一个比较特殊的群体，体育运动的特殊性使他们很容易受到伤害，但这并不意味着没有打网球就不可能患这种疾病了。不过，这种疾病在网球运动员中是最常见的。其次，如果每天让手腕提一些比较重的东西或者手腕用力过大就会导致“网球肘”。那到底是什么造成了“网球肘”？?

?1，急性损伤：当前手臂处于旋前位置时，腕关节突然猛烈地向后伸展。就会导致前臂腕伸肌处于强收缩状态，导致肌肉由于牵引力强而部分受损，骨膜下出血，血肿，继而渗出，粘连，局部纤维组织钙化，从而形成筋束对肌腱造成伤害，引起对肌肉反复频繁刺激，造成肌腱疾病。?

?2，慢性劳损：从事特殊工作的中年人，如木工，砌砖工，网球和乒乓球运动员，长期从事屈伸，旋转，伸展运动。在紧张状态下，手腕和伸肌腱伸展的起点被牵引力反复刺激，导致肱骨外上髁，骨膜和肌腱的无菌慢性炎症改变，以及粘连渗出并产生疼痛。

如何判断是否患有网球肘？

网球肘

医生首次证实网球肘（或外侧上髁炎）是在100多年前。今天，几乎一半的网球运动员在某一个阶段患有这一疾病，但他们仅占整个病例的不足5％．因而使这一命名名不符实。所有年龄及种族的人都可患网球肘。30～60岁手工劳作的高加索人，如木匠和房屋粉刷工都很易患此病。在服装行业做纺织工的中年妇女的发病率也很高。

近年来，网球肘的病例也出现在长期玩手持电子游戏的儿童身上，和一些办公室工作人员身上，这些人可能很少用电脑，但一旦应用却很长时间紧张操作（参见腕管综合征）。

症 状
◆上臂外侧肘部屈曲的正下方，反复疼痛，偶尔疼痛手臂向下放射到手腕部。
◆在上举或屈曲胳膊时，或甚至在拿很轻的物体如茶杯时引起疼痛。
◆难以完全伸直前臂（由于肌肉，肌腱和韧带发炎）。
◆疼痛一般持续6～12周，不适可持续短至3周，长至数年。
出现以下情况应去就医
◆疼痛持续超过几天、慢性肌腱炎可引起永久性功能丧失。
◆肘关节开始肿胀。网球肘很少引起肿胀，所以可能有关节炎、痛风、感染或者肿瘤等疾病

病 因

懒散、反掌慢的网球运动员容易通过突然反腕击球来弥补他们脚力弱和反应慢的弱点。这就使得相对薄弱的位于肘外侧伸侧肌键承受很大压力，帮忙控制手腕的伸侧腕挠短肌也受到很大压力。当你用扳手或其他设备使腕部用力或肘部不动伸直上臂向上提重物时，可引起同样的压力。年轻人由于关节灵活在这种情况下常可避免拉伤组织，但30岁以上的人的肌肉和肌键很容易引起损伤。

这种损伤包括肌健和肌肉筋膜的小撕裂，当初发的损伤愈合后，这一部分常可再次撕裂，引起出血，粗糙的肉芽组织和钙在周围组织内沉着。从损伤部位周围渗出的蛋白——胶原蛋白可引起炎症。炎症等引起的压力可切断血流供应和刺激控制手臂肌肉运动的挠神经，而挠神经是控制上肢和手的主要神经。
肌腱连接肌肉与骨骼，其与肌肉接受的氧和血液量不同，所以，愈合很慢。事实上，某些网球肘可持续多年，尽管炎症在6～12周常消退。

许多医学教科书均把网球肘作为肌腱炎的一种而治疗，但如果侵及肘关节的肌肉和骨骼，称上踝炎。然而，如果你感肘关节后部疼而不是胳臂外侧，可能是滑囊炎，是由于关节内的滑囊发炎引起。如果出现水肿，而网球肘并不常出现水肿，你应检查有无其他可能的疾病如关节炎、感染、痛风或肿瘤。

治疗
减轻网球肘最好的方法，是停止做刺激胳膊的任何活动，对于业余网球运动员很简单，但对手工劳动者、办公室工作人员或职业运动员并非易事。
最有效的常规和辅助治疗方法的目的是相同的，休息受伤的手臂直至疼痛消失，然后按摩减轻肌肉压力和紧张，进行锻炼增加受伤部位功能，预防再损伤。如果你必须回到最初引起受伤的状态，那么在开始任何活动前，保证至少做5～10分钟的热身轻微伸展胳膊的活动，并经常休息。

常规治疗

常规治疗可提出一系列治疗网球肘的方法：从药物注射到手术。但是除非你停止活动，否则疼痛将一直不会完全消失。没有充分休养，再损伤也在所难免。
对大多数轻度至中度的网球肘病人，阿司匹林或布洛芬有助于消除炎症和疼痛；同时应使伤处休息，然后再进行锻炼或按摩以加速愈合。

在某些病人，肌体为防止进一步损伤肘部而收缩肽二头肌，使胳臂难以伸展，整个区域会变得相当紧。轻轻按摩并小心伸展每周2～4次，连续几周，将解除病痛。
对顽固性网球肘病人，医生可能建议注射皮质类固醇，其将有效地减轻炎症，但由于潜在的有害副作用不能长期应用。

如果休息，抗炎药和其他疗法治疗无效，则可考虑实行外科手术治疗，尽管这种治疗方式很少应用，一般少于3％的病人。一种方式是以松弛上髁部肌健（上髁是骨末端的一圆形隆起），这样可以减轻对肌腱的压力但可导致肌肉失用。另一手术方法是去除所谓的肌腱肉芽组织和修复撕裂。
每当你感觉已战胜网球肘时，确保继续呵护你的上臂。在有肘部参与的运动中，应做5～10分钟的准备活动。无论怎样发生的肘部严重疼痛，均应用冰袋敷15～20分钟，并呼叫医生。

家庭治疗
◆服用布洛芬或阿司匹林，用桉树油和薰衣草油按摩关节。
◆如有可能，可抬高上肢减轻炎症。
◆冷热敷交替进行或用山奈和花椒可使受影响部位增加血循环，加速愈合。
◆让一同事用勺的凸面按摩肘部最疼痛的部位，保证操作肘用力。
这一疗法起初损伤很厉害，但最后可麻木神经末梢和减轻炎症。

预 防
可用以下方法预防网球肘：
◆让掌心面对身体提取物体。
◆试图增加手的负重锻炼。让肘部竖起然后手掌．向下反复弯屈手腕，如觉得疼痛停止活动。
◆当开始一可能有压力的活动时，伸展相关肌肉；抓紧你手指的顶端，慢慢地但用力向后拉手指接近身体，让上肢完全伸直和保持手掌朝外。
参考资料：http://www.sino-care.com/Article_Print.asp?ArticleID=1360

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