骨髓炎病因

陋就简一、血液中带有高度感染力的细菌，在发病前体中有未经治疗的感染灶如疖、痈、中耳炎、龋齿、咽喉炎、扁桃体炎、上呼吸道感染等。细菌进入血液循环中形成菌血症，造成急性血源性骨髓炎的先决条件，在诱发因素作用下即可发病。当身体健康时有少量细菌进入血流中即被消灭，不致发病。

二、当局部或全身抵抗力降低时，如体弱、营养不良、过度劳累或病后；当细菌进入血流，不能立即将其消灭，未消灭的细菌随血液循环进入人体各组织内，其中一部分进入骨骼，是否发病要看局部对细菌的敏感性、神经系统状况和局部抗菌力及其他条件。另外，小儿长管骨生长活跃，干骺端有丰富的毛细血管网，为终末血管，血液由微血管进入较大的静脉管腔，血流减慢，血液中的细菌栓子容易在血管壁上停留聚集，阻塞血管，细菌在此成为繁殖的感染灶。若细菌集聚越多越难以消灭，骨髓炎在这些地区发生的机会愈多。如葡萄球菌经常自动集成团块，这种团块在细小的血管内形成栓塞使该血管的末端供应区发生坏死，而坏死区又是细菌的良好培养基。根据Phemister的研究，长骨干的干骺端对感染的易感性与该骨的生长速度和骨的大小成正比。在骨骼中骨愈长愈大也愈容易发生急性骨髓炎，往往生长快的一端更易被感染。因此，小儿的胫骨上端和股骨下端是急性化脓性骨髓炎的好发部位。另外Hobo认为干骺端比骨干缺少吞噬细胞，局部外伤出血使抵抗力降低是小儿干骺端易受感染的原因。在骨髓炎病人中，大多和外伤有关，如跌伤、摔伤，待干骺端损伤局部毛细血管网破裂出血，局部抵抗力降低有利于细菌繁殖，引起感染，若侵入细菌数量多，毒力强，则发病快病情严重；反之，则轻。

根据上述讨论，可介绍以下几个临床事实：1、骨髓炎患者常有其他的病灶如脓疖、脓疱和扁桃体炎等同时存在，这些病灶常常是侵入血源细菌的发源地。2、骨髓炎常发生于营养不良和发热病初愈的孩童。因在这种情况下，孩童的周身抵抗力已降低，细菌容易在血液中存留与繁殖。3、长骨干骺端是常发生骨髓炎的部位，因它的特殊构造有利于细菌集聚。4、干骺端易受外伤局部出血，有利于细菌繁殖。

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