化脓性关节炎的饮食指导

化脓性关节炎的饮食指导

1、减少酸性食物的摄入。正常人的血液呈弱碱性，PH值为7．35至7．45之间，在这个范围内，各组织的生理功能得到正常发挥。食物的酸碱性不是指食物的味道是酸或是甜，而是指食物在体内新陈代谢的最终产物是酸性或是碱性。米、麦、糖、酒、鱼、肉、禽、蛋及动植物油脂属酸性食物，它们在体内经生物氧化的最终产物是碳酸；某些含硫磷较多的食物，如含蛋氨酸和胱氨酸的蛋白质及磷脂，因在体内会氧化分解成硫酸和磷酸，故也属酸性食物。碱性食物有蔬菜、水果、薯类和海藻（紫菜、海带和海菜等），它们含有丰富的钾、钠、钙、镁等碱金属元素，体内代谢后以离子状态与血液中的碳酸铵根结合，从而增加血液的碱性。

2、膳食结构要合理，最好以清、淡、素、全为主，如主食以米、面调节占每餐全部饮食总量的1/3，副食蔬菜1/3，水果占1/3的措施才能避免荤食易产酸，加重对局部组织负担与损害，小儿与老年要根据生理特点与要求，要更细心地从饮食上向偏碱性食物加以调节。

3、在饮食中要做到三低：低脂肪、低糖、低盐。

4、补钙。因病人本身长期卧床，限制了户外活动，阳光照射不足，减少了利用光能转化为身体所需要的钙，也因饮食差，从食物中摄取钙质不足，很易造成钙的缺乏，如病人长期缺钙得不到纠正，就会使血钙自稳系统受损，通过各种机制的作用后，以病患部为主出现“钙搬家”的异常反应，临床上一般称为废用性脱钙或骨质疏松。所以饮食中应增加钙的摄入，以喝猪骨汤为最佳。猪的脊骨、肋骨内所含的宏量元素与微量元素，是最接近人体生理要求的自然成分，如所含的钙、磷、铁、镁、铜、锰等是构成人体骨骼所必须的重要成分，利用猪骨作汤饮，以补充慢性骨炎给患者所造成的营养缺乏或失衡，临床实践证实，它对骨组织的增生性修复或修补性修复最佳，它不会造成某一元素在体内的升高，连锁到其他元素又相对不足的弊端。比单纯为患者补充某一元素或几种元素优越得多。

痛风的病人不能吃哪些食物

痛风病人应该吃多低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，还要注意不要喝酒。低嘌呤食物：五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜;中嘌呤食物：肉类、豆类、海鲜;高嘌呤食物：豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类。痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下：1.保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。2.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。3.蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。4.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。5.大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。6.少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。7.禁酒!酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。8.少用强烈刺激的调味品或香料。9.限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。控制饮食后，正常人血尿酸可降35.7ηmol/L(O.6mg/dl)左右，痛风患者也可降低59.5μmol/L(1.Omg/dl)左右。

远离痛风：饮食清淡点，健康多一点

随着人们生活水平的提高，饮食中高嘌呤、高脂肪、高蛋白成分的比重增高，而运动量普遍减少，使得高尿酸血症和痛风的患病人数呈井喷式增长，且逐渐呈年轻化的趋势。本期，无锡二院风湿免疫科任天丽主任医师将为患者讲解如何预防和治疗痛风的相关知识。

0 1

什么是痛风？

痛风是由单钠尿酸盐晶体诱发的炎症性疾病。血清中的尿酸浓度值长期增高会逐渐引起尿酸盐晶体广泛沉积而引起痛风。长期嘌呤代谢活跃、嘌呤摄入过多、尿酸排泄障碍等均可导致高尿酸血症。长期高尿酸血症可引起关节及周围软组织尿酸盐晶体沉积，进而出现急性关节和软组织炎症、痛风石沉积、慢性关节炎和关节损坏。

0 2

痛风有哪些症状？

从临床表现上痛风分为四个阶段：无症状高尿酸血症期、急性痛风性关节炎发作期、痛风发作间隙期、慢性痛风石性关节炎期。

（1）无症状高尿酸血症期： 血清尿酸浓度随年龄而升高，且有性别差异。男性发育年龄即可发生高尿酸血症，女性往往发生在绝经后。仅有5%-12%的高尿酸血症患者会发生痛风。

（2）急性痛风性关节炎发作期： 痛风最常见的首发症状，好发于下肢关节，典型发作起病急骤，患者往往睡前无任何不适，但到了半夜因疼痛剧烈而惊醒，数小时内症状发展至高峰。关节及周围软组织出现明显的红、肿、热、痛，可伴头痛、发热等全身症状。部分患者发作前可有乏力、周身不适及关节局部刺痛等先兆症状。半数以上患者首发于跖趾关节（主要是大脚趾的关节），其次足背、膝、踝、指、腕、肘等也为好发部位。

（3）痛风发作间隙期： 痛风发作持续数天至数周可自然缓解，关节活动可完全恢复，仅留下炎症区皮肤色泽改变、蜕皮等痕迹。随后进入无症状间隙期，历时数月、数年甚至十余年不发。

（4）慢性痛风石性关节炎期： 未经治疗的病人，首发症状后20年70%患者出现痛风石。痛风石为尿酸盐结晶沉积形成的黄白色、大小不一的隆起赘生物，常发生于耳轮、前臂、第一跖趾关节、指关节、肘部，也可在肾脏内被发现，严重者可引起肾衰竭。若关节炎症长时间反复发作进入慢性阶段，关节症状不易完全消失，可出现关节僵硬、畸形、活动受限，严重时表面破溃，流出豆腐渣样物，破溃不易愈合。在此期也可有急性痛风反复发作，可加重关节损失及畸形。

0 3

哪些人群是高发人群？

（1）长期大量高嘌呤饮食如动物内脏、肉馅、肉汁、肉汤、海鲜、鱼卵、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡等，可引起血尿酸升高。

（2）激烈运动、酗酒、外科手术后、化疗、放疗等过程，可引起血尿酸升高。

（3）血液系统疾病如白血病、癌症化疗、肾脏疾病、高血压、动脉硬化晚期，可引起血尿酸升高。

（4）体内高血脂高血糖可使体内尿酸重吸收增多，可引起血尿酸升高。

（5）关节局部创伤、寒冷、感染、饱餐等可促进痛风石形成，诱发痛风发作。

0 4

痛风有什么危害？

痛风若不及时治疗，或患者同时患有心血管疾病、糖尿病、其他肾病等，不仅会加重关节的受损程度，也会使肾功能、心功能恶化，使得日常生活能力下降，严重者关节残疾生活不能自理，甚至危及生命。

0 5

痛风容易与什么疾病误诊？

痛风需要与类风湿关节炎、化脓性关节炎与创伤性关节炎、蜂窝织炎、假性痛风及银屑病性关节炎相鉴别，以免误诊耽误治疗时机。

0 6

出现哪些症状应及时就医？

（1）若在受凉、饮酒、食用大量海鲜、过度关节运动后，出现足趾关节、足背、膝、踝、指、腕、肘等关节的剧烈疼痛，关节及周围软组织出现明显的红、肿、热、痛时，需及时就医。

（2）若发现足趾、手指关节、耳廓表面出现大小不一的黄白色隆起结节，甚至发生破溃，有豆腐渣样物流出时，需及时就医。

0 7

痛风的预防措施有哪些？

（1）无痛风石的患者，积极改变不良的饮食及生活习惯，如低嘌呤饮食、减少饮酒等，防止尿酸盐沉积形成痛风石。

（2）有痛风石的患者，除了改变不良的饮食及生活习惯，还需及时就医，长期规律口服药物并门诊随访、规律监测血尿酸水平，以减少体内尿酸负荷，改善关节功能与肾功能。

专家介绍：

任天丽

无锡二院风湿免疫科负责人、主任医师、副教授、硕士生导师。主要从事风湿免疫性疾病及骨质疏松的临床诊治工作，尤其对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨质疏松症等疾病的诊治有丰富的临床经验。参与并承担多项国家级、省级、市级、南京医科大学的科研课题研究工作。目前任江苏省医学会风湿病专业委员会委员、江苏省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病专业委员会委员、江苏省中西医结合学会风湿病专业委员会常务委员、无锡市医学会风湿病专业委员会继任主任委员、中国风湿免疫病医联体联盟理事、中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松分会常务委员、中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会，以及江苏省骨内科学组副主任委员。

擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨质疏松症、风湿病妊娠和复发性免疫胎停的治疗。

急性化脓性关节炎的疾病治疗

治疗原则是早期诊断，及时正确处理，以保全生命与肢体，尽量保持关节功能。
全身治疗与急性化脓性骨髓炎同，如为火器伤，应做好初期外科处理，预防关节感染。 1.早期大量应用有效抗生素治疗(可以药敏试验选择为主)。
2.全身支持疗法：补充营养、输液、输血等。
3.局部制动和固定。
4.关节内注入抗生素疗法。
5.关节切开引流手术。
6.晚期关节功能恢复治疗与关节功能畸形矫正手术治疗。
一、一般治疗
1、补液，纠正水、电解质紊乱，必要时少量多次输新鲜血。增加高蛋白质、高维生素饮食。高热时行物理降温。
2、抬高患肢与制动，以减小关节面压力，解除肌肉痉挛、减轻疼痛。常采用皮肤牵引或石膏托板将患肢固定于功能位。
3、急性炎症消退后2～3周，应鼓励病人加强功能锻炼。可配合理疗。
4、关节引流：可减少关节腔的压力和破坏，减轻毒血症反应。
（1）关节穿刺引流，用生理盐水冲洗，每天1次。
（2）关节切开引流术：若关节穿刺不能控制症状，或关节位置难作穿刺术，应及时基本建设开引流。
（3）关节镜灌洗术：创伤较手术切开引流小，可最大限度反复灌洗关节腔。
二、药物治疗
1． 使用有效抗生素，根据治疗效果及细菌培养和药物敏感试验结果高整抗生素。应尽早足量、长期应用对致病菌敏感的抗生素。急性期，需静脉给药，感染控制后，改为口服，至少用至体温下降，症状消失后2周。
2． 关节穿刺抽液、冲冼、注入有效抗生素，一般1~2天穿一次，至关节无渗液为止。
三、手术治疗
全身治疗与急性化脓性骨髓炎同，如为火器伤，应做好初期外科处理，预防关节感染。
局部治疗包括关节穿刺，患肢固定及手术切开引流等。如为闭合性者，应尽量抽出关节液如为渗出液，或混浊液，即用温热盐水冲洗清亮后，再注入抗菌素，每日进行一次。如为脓汁或伤后感染，应及早切开引流，将滑膜缝于皮肤边缘，关节腔内不放引流物，伤口亦可用抗菌药物滴注引流法处理，或局部湿敷，尽快控制感染。
患肢应予适当固定或牵引，以减轻疼痛，避免感染扩散，并保持功能位置。防止挛缩畸形，或纠正已有的畸形，一旦急性炎症消退或伤口愈合，即开始关节的自动及轻度的被动活动，以恢复关节的活动度。但亦不可活动过早或过多，以免症状复发。
1． 经全身及关节穿刺冲洗治疗效果不好，或髋关节化脓性炎症一旦确诊，应立即切开引流、冲洗，以免关节破坏，或向周围扩散造成骨髓炎。
2． 当关节强直于非功能位或有陈旧性病理性脱位影响功能时，应行矫形术。如截骨、关节融合及关节成形术等。 患者恢复期应该注意的是：
1．注意休息，适量劳动，劳逸结合。
2．保持皮肤清洁卫生，防止感染。
3．遵照医嘱，按时服药。
4．定期门诊随访。
5．如有红肿等感染现象应立即就诊。 1.早期以大剂量联合应用抗菌素二种以上，以静滴为主；
2.可根据脓液药敏试验结果选择二种以上抗菌素；
3.关节内注射以青、链、庆大酶素为主，剂量适当减少；
4.晚期重症者、及并发脓毒败血症和其他并发症者，除静滴大剂量抗菌素外，应注意支持疗法、电解质平衡、纠正贫血等辅助治疗；
5.后期及晚期功能畸形者、术前、术中、术后抗感染治疗。
局部治疗包括关节穿刺，患肢固定及手术切开引流等。
如治疗及时，效果较好，尤其在小儿，关节功能恢复较好；反之，如果治疗不及时，不适当，则可引起关节广泛破坏，形成畸形，终至关节功能完全丧失。
化脓性关节炎是一种由化脓性细菌直接感染，并引起关节破坏及功能丧失的关节炎，又称细菌性关节炎或败血症性关节炎。任何年龄均可发病，但好发于儿童、老年体弱和慢性关节疾患者，男性居多，男女之经约2—3:1。

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：daokedao3713@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!