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中医诊断化脓性关节炎

时间: 2023-11-11 06:01:24

化脓性关节炎的发生是由于正气不充,邪气壅滞,毒蕴关节,气滞血瘀,经络阻塞,津液不能输布,湿热内蕴,腐筋伤骨发为本病。在疾病的发生发展过程中,依临床表现可分为初期、成脓期和溃后三个阶段。

1、火毒内蕴

证候:病变处于初期。恶寒发热、全身不适,病变关节疼痛、压痛,不能完全伸直,活动受限,局部肿胀,灼热。关节穿刺抽出浆液性渗出液。舌苔薄黄,脉数。

辨析:火热之邪客于营卫,全身不适,恶寒发热;气滞血瘀、经络阻塞,病变部位肿胀疼痛,热邪致病,局部灼热,脉数。

2、湿热酿脓

证候:病变处在成脓期。寒战、高热,汗出热不退。病变关节红肿剧痛,灼热,拒按,彻夜难眠,病变关节畸形、不能活动。关节穿刺液呈絮状浆液,或镜下有脓球。舌红,苔黄腻,脉数。

辨析:寒战、高热、汗出热不退为湿热之毒内侵,正邪交争。局部红肿热痛,穿刺液有脓球是湿热为患,剧烈疼痛是成脓的标志;舌红,苔黄腻,脉数为湿热之邪为患。

3、正虚邪实

证候:病变处成脓未溃或已溃毒邪未解之时。发热,全身不适,局部红肿热痛,关节穿刺呈脓液,或溃后有大量厚稠脓液,疼痛减轻。舌红苔黄,脉数。

辨析:脓液为气血所化生,脓成或已溃,脓液外泄,耗损气血;脓毒外泄,邪随脓出,全身和局部症状减轻,出现正虚邪实之证;舌红苔黄、脉数为邪热未尽之象。

4、气虚血瘀

证候:病变处在后期。热退身凉,神疲乏力,面色无华,关节挛缩肿痛,舌淡、苔薄、脉细或涩。

辨析:邪气已退,身凉热退,正气已虚、神疲乏力、面色无华;关节挛缩肿痛为血瘀所致,气虚血瘀可见舌淡苔薄、脉细或涩。

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