医学统计资料表明:发生骨折的老人中竟有70%罹患骨质疏松症。骨质疏松症是老年人最常见的病症之一,亦是老年人健康的大敌。美国约有1500万人~2000万人,在我国则更多,约有7000万人左右。骨质疏松症的重要症状是全身骨骼变得又薄又脆弱,强度下降,不少人感到疲倦无力,腰酸背痛,而且骨髂容易断而导致骨折,特别是胯部、腕关节。同时,由于椎骨疏松后,一些人被自身的体重慢慢地重压,往往会出现驼背、弓腰、上腹部悬垂,身材变短等不良症状。此外,还会导致人体关节的严重瘫痪,还会引起机体内蛋白质、维生素代谢和内分泌机能紊乱失调。以往认为骨质疏松症是由于体内缺钙所致,最近,美国生理学家索尔特曼发现,患骨质疏松症的老年人血液中锰水平只有正常人的25%。
人体骨骼中有成骨细胞和破骨细胞,两者在机体中的功能,具有相反相成的作用,共同维持骨骼的正常代谢。当人体内锰元素缺乏时,破骨细胞的活性便增强,成骨细胞的活性受到抑制,原先建立的动态平衡遭到破坏,产生了不平衡,如不及时补充,以保持成骨细胞和破骨细胞的动态平衡,久而久之,破骨细胞的活性大大增强,出现骨孔增加,骨组织疏松变脆。
有鉴于此,医学家们认为,中老年人在日常生活中亦应注意补充锰元素,以促进骨的钙化过程,提高蛋白质的代谢,促进维生素D在体内的蓄积,这对防治骨质疏松症亦有重要意义。
一般来说,成年人每天每人至少要摄取3.8毫克~5毫克锰才能维持身体对锰的代谢平衡。世界卫生组织的推荐值为每人每日摄入2.5毫克~7.0毫克的锰。我国卫生部门暂订成年人每日摄锰量为5毫克~10毫克。含锰较多的食物有茶叶、核桃、黄豆、扁豆、花生、胡萝卜、菠菜、白菜等,尤其是茶叶含锰量较高。植物性食物中的锰,人体吸收和利用率不高;而动物性食物如鱼、肉、蛋、奶、海产品等,其锰含量虽不高,但易被人体吸收和利用。因此,平常进餐时要注意荤素搭配,这是预防骨质疏松症的重要一环。尤其是老年人,因消化吸收功能减弱,锰吸收利用率降低,更应重视锰的摄入。
(1)中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降,致使骨吸收增加已是公认的事实。
(2)随年龄的增长,钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。
(3)老年人由于牙齿脱落及消化功能降低,骨纳差,进良少,多有营养缺乏,致使蛋白质,钙,磷、维生素及微量元素摄入不足。
(4)随着年龄的增长,户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。
(5)近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体(VDR)基因变异有密切关系。
骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病,表现为骨的脆性增加,因而骨折的危险性大为增加,在骨折发生之前,通常无特殊症状。该病女性多于男性,常见于绝经后妇女和老年人,随着我国老年人口的增加,骨质疏松症患病率呈迅速上升趋势,骨质疏松症的具体病因尚未完全明确,但一般认为与以下因素有关:
1,内分泌因素
女性病人由于雌激素缺乏造成骨质疏松,男性则为睾酮水平下降引起,骨质疏松症在绝经后妇女特别多见,卵巢早衰则使骨质疏松提前出现,提示雌激素减少是发生骨质疏松重要因素。
2,遗传因素与环境因素
骨质疏松症以白人尤其是北欧人种多见,其次为亚洲人,而黑人少见。
3,营养因素
低钙饮食者易发生骨质疏松,维生素D的缺乏导致骨基质的矿化受损,也易发生骨质疏松。
4,废用因素
老年人活动减少,肌肉强度减弱,机械刺激少,骨量减少,同时肌肉强度的减弱和协调障碍使老年人较易摔跤,伴有骨量减少时则易发生骨折,老年人脑卒中等疾病后长期卧床不起,更容易出现骨质疏松。
5,药物及疾病
抗惊厥药,如苯妥英钠,苯巴比妥以及卡马西平,引起治疗相关的维生素D缺乏,以及肠道钙的吸收障碍,糖皮质激素能直接抑制骨形成,降低肠道对钙的吸收,又增加肾脏对钙的排泄。
6,其他因素
酗酒对骨有直接毒性作用,吸烟能增加肝脏对雌激素的代谢以及对骨的直接作用。
继发性骨质疏松症还可能由以下多种疾病引起:如糖尿病、甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征、性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、垂体泌乳素瘤、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。
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