骨质疏松症是全身骨骼成分减少的现象,主要表现为骨组织内单位体积中骨量减少,骨矿物质和骨基质随年龄的增加(或妇女绝经后)等比例的减少,骨组织的显微结构发生改变而致其骨组织的正常荷载功能发生变化。骨质疏松在临床上表现为腰背疼、病理性骨折。椎体变形、体态变形致“龟背”出现,伴有周身骨骼的疼痛等症状,称为骨质疏松症,是一种全身性的骨骼疾病。
骨质疏松症分类:
骨质疏松症(有时也简称为骨质疏松)可以下几类:
(1)原发性骨质疏松症:如老年性骨质疏松症、绝经后骨质疏松症等。
(2)继发性骨质疏松症:如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松症等。
(3)原因不明特发性骨质疏松症:如遗传性骨质疏松症等。
根据骨质疏松发生的范围又可分为以下两类:
(1)全身性骨质疏松症:如老年性骨质松症、甲亢性骨质疏松症等。
(2)局限性骨质疏松症:如类风湿性关节炎性骨质疏松症、肢体石膏固定后引起的局部骨质疏松症等。
越来越多的小年轻,骨质疏松了。
据我国疾控中心2018年调查数据显示,我国是全球骨质疏松患者最多的国家,2018年年底已达1.6亿人。
相关专家预测,到2020年人数将增加至2.8亿,5个人里面就有1个人骨质疏松。
央视新闻报道,2015年中国发生骨质疏松性骨折260万人次,相当于每12秒就发生1次。
曾经在某个论坛上看到一个话题:得了骨质疏松是种什么体验呢?
但让我印象最深的回答就是:打个喷嚏都有可能骨折!
骨质疏松是什么
骨质疏松即骨质疏松症,是多种原因引起的一组骨病。
骨质疏松可不是简单的骨头松了哟,是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病。
简单点理解骨质疏松,就是骨头逐渐稀疏松软,骨头强度下降,骨折风险增加。
说白了就是骨头出了问题。
关于本病的诊断,双能骨密度检测是诊断骨质疏松的金标准。
骨质疏松症的分类
1、原发性骨质疏松症
这种在自然衰老过程中,人体组织器官系统生理性退行性改变,在骨骼系统出现的骨质疏松,称为原发性骨质疏松,包括妇女绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松。
我们常说的骨质疏松主要就是此类,又可分为2个小类:
一类是女性绝经后,由于雌激素分泌减少,雌激素水平降低而造成的骨钙大量流失发生的骨质疏松。
另一类则是退行性的,人老年以后,骨头的结构代谢变化发生的骨质疏松,这一类主要发生在70岁以上的老年人。
2、继发性骨质疏松症
由某些疾病或药物,病理性损害骨代谢所诱发的骨质疏松。
如代谢性疾病、内分泌疾病,像甲状旁腺功能亢进、肾功能不好或者一些恶性肿瘤、肾上腺皮质激素亢进等。
3、特发性骨质疏松症
多见于8~14岁青少年或成人,原因暂不明确,多半与遗传家庭史有关,女性多于男性,妇女妊娠及哺乳期所发生的骨质疏松也可列入此类。
骨质疏松的症状
大多数骨质疏松患者在早期没有症状,随着人体骨质的逐步流失,进而出现症状。
所以它有个很冷酷的名字“沉默的杀手”。
骨质疏松的症状可以简单归纳为五个字:痛!变矮!骨折!
1痛
疼痛是原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%~80%。
疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、咳嗽、大便用力时加重。
一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。
老年骨质疏松症时,椎体压缩变形,脊柱前屈,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。
新近胸腰椎压缩性骨折,亦可产生急性疼痛,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。
若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。
“站久了腰疼,走几步路,就像有一万支钢针扎进腰里,真心想死,晚上更是疼得睡不着觉。”
这是一位患者对疼痛的描述。
2 变矮
骨质疏松患者还会出现变矮、弯腰驼背的现象,也就是骨骼变形,多在疼痛后出现。
脊椎椎体前部负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,形成驼背。
随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2毫米左右,身长平均缩短3~6厘米。
短短三年,身高缩水十厘米,唉,老了老了。
3 骨折
骨折是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症,可能出现椎体压缩性骨折和脆性骨折。
患者不仅受外伤时容易骨折,连打喷嚏都有可能会骨折。
这也就是为什么骨质疏松患者会出现以下状况了:
“走路摔一跤,哎呦!骨折……”
“拍个蚊子,手臂骨折;用力咳嗽,腰椎又骨折!”
骨质疏松能导致脆性骨折,其中杀伤力最大的是髋骨骨折,也就是俗称的大胯骨骨折。
据调查,髋骨骨折的患者一年内死亡率高达20%,还有50%的患者会落下残疾,25%的患者需要长期护理。
如果你想说,谁没个腿软、腰疼的时候?谁老了不变矮?
心可不能太大呀!
排除由于疾病引起的继发性骨质疏松,原发性骨质疏松的患病人群越来越年轻化。
为什么骨质疏松喜欢对年轻人“下手”了呢?
这和现代人不良的生活方式有关,久坐、熬夜、嗜烟酒等密切相关。
此外还有高钠低钙饮食、缺乏运动和户外光照有关。
(骨质疏松的高发人群)
骨质疏松的预防
一旦发生骨质疏松,便终生不可逆转,所以必须预防!预防!预防!
而且预防骨质疏松从年轻时候就要开始了,甚至是从娃娃抓起,一点都不夸张地说。
少壮不补钙,老大徒伤悲呀!
从儿童、青少年抓起,合理膳食营养,多食用含钙食品,如鱼、虾、牛奶、乳制品等。
一般情况下,每人每天需要摄取1000?mg钙质,更年期之后的女性则需要摄取1200?mg的钙质。
坚持科学生活方式,坚持体育锻炼,不吸烟,少饮酒,少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料,将骨峰值提高到最大值。
中年后,尤其是绝经后,应每年进行骨密度检查,尽早采取防治对策,特别是患有糖尿病、类风湿性关节炎的人群。
已确诊骨质疏松患者,应通过补充激素、钙质、维生素D,服用骨肽片等药物,抑制骨吸收,促进骨形成,加强防摔、防碰、防绊意识。
建议中老年骨折患者积极手术,术后根据医嘱,进行相关治疗。
许多人骨折了才知道自己这骨头怎么全朽了,就像被蚂蚁啃过的木头一样,补都没法补啊!
原来早已被骨质疏松祸害了很多年。
骨质疏松性格低调,盯上你几年你都毫无察觉,可它一旦出手,那就是骨折、瘫痪、卧床,到了那会儿就彻底来不及了呀!
夏天要在这里提醒各位,特别是50岁以上或者绝经后的女性应该定期体检,关注骨密度。
保险核保方面
核保方面,如果有确诊骨质疏松症,一定要事先告知,保险公司对这个疾病还算是比较友好。
如果不是因其他疾病导致的骨质疏松,健康险都可以正常投保。
很多重疾险保单甚至都没有提及骨质疏松症,极少数保单有问到的,即便是既往发生过骨质疏松性骨折,也是可以标体承保的。
下面重点来说说意外险:
意外险是不需要进行健康告知的,所以这里又有羊毛可以薅了。
因为骨质疏松症患者很容易发生骨折,尤其是老年人,所以强烈建议帮自家老人买一份专属意外险。
老人意外险因为情况特殊,很多保单会附带救护车责任,对于老人常见的骨折和烧烫伤,会提供专属保障。
还要特别提醒一点,投保时一定要看好意外医疗责任,是否100%报销进口药。
因为国产骨钉和骨板的融合度不好,在取出的时候容易断裂,非常有可能需要二次手术,如果发生在孩子和老人身上,那可就倒了霉了。
以进口的钛合金的骨钉为例,一颗就需要3000多块钱,一般是需要4-12颗,如果买了个坑保单,等你理赔的时候就会发现,自己之前花出去的银子,是得不到多少补偿的。
意外险一年的价格也就是两三百块钱,真出了事不至于太慌。
补钙还要晒太阳,最后记得再给自己和家人配好保险,完美~
一、什么是骨质疏松症? 是以骨组织显微结构受损,骨矿成分和骨基质等比例地不断减少,骨质变薄,骨小梁数量减少,骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。在医学上,骨质疏松症最早是Pornmer在1885年提出来的,直到1990年在丹麦举行的国际骨质疏松研讨会上,骨质疏松症才有了一个明确的定义,并得到世界的公认:原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。主要表现为:骨量减少、骨钙溶出、脊柱压缩性骨折,致使“龟背”出现,并伴老年呼吸困难、骨质增生、高血压、老年痴呆、糖尿病等一些老年性疾病;骨的微观结构退化,骨的强度下降,脆性增加,难以承载原来负荷。 二、骨质疏松症的危害 骨质疏松症导致骨骼受力不均,或骨质脆弱、机体产生修复性反应而形成骨刺,这种骨质成份异常分布的结果,也会引起椎间盘突出,骨质疏松症往往是骨折、骨坏死、骨折不愈合的内在原因,类风湿与风湿性关节炎最大的危害就在于软骨下骨组织蜂窝样变而丧失功能,而引起的原因与免疫细胞从骨髓中涌向关节密切相关。骨质疏松症可产生骨痛、驼背、身材变矮、骨折乃至致残等后果。常见的骨质疏松性骨折有髋骨骨折和脊柱骨折,而且往往还会引起继发性并发症。在10月20日“世界骨质疏松日”前夕,上海医学会骨质疏松学会主任委员、华东医院教授朱汉民提出如此警示:骨质疏松症会使椎体骨畸形,腹部受压 引发胃肠道疾病;骨质疏松症也会使脊柱骨脆弱,卧床不起,引发肺部感染。 三、骨质疏松症分类 骨质疏松症(有时也简称为骨质疏松)可分为以下几类: (1)原发性骨质疏松症:如老年性骨质疏松症、绝经后骨质疏松症等。 (2)继发性骨质疏松症:如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松症等。 (3)原因不明特发性骨质疏松症:如遗传性骨质疏松症等。 根据骨质疏松发生的范围又可分为以下两类: (1)全身性骨质疏松症:如老年性骨质松症、甲亢性骨质疏松症等。 (2)局限性骨质疏松症:如类风湿性关节炎性骨质疏松症、肢体石膏固定后引起的局部骨质疏松症等。 四、骨质疏松症的病因病理 引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的,近年来研究认为与下列因素密切相关。 (1)中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降,致使骨吸收增加已是公认的事实。 (2)随年龄的增长,钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。 (3)老年人由于牙齿脱落及消化功能降低,骨纳差,进良少,多有营养缺乏,致使蛋白质,钙,磷、维生素及微量元素摄入不足。 (4)随着年龄的增长,户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。 (5)近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体(VDR)基因变异有密切关系。 五、骨质疏松症的症状 (1)疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时,椎体骨小梁萎缩,数量减少,椎体压缩变形,脊柱前屈,腰疹肌为了纠正脊柱前屈,加倍收缩,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折,亦可产生急性疼痛,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛,一般2-3周后可逐渐减轻,部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛,也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。 (2)身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体,正常人每一椎体高度约2cm左右,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2mm左右,身长平均缩短3-6cm。 (3)骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 (4)呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。 六、骨质疏松症的诊断检查 骨质疏松症的诊断需依靠临床表现、骨量测定、X线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断。 1.生化检查:测定血、尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢,对骨质疏松症的鉴别诊断有重要意义。 (1)骨形成指标。 (2)骨吸收指标:1)尿羟脯氨酸。2)尿羟赖氨酸糖甙。3)血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶。4)尿中胶原吡啶交联(PYr)或I型胶原交联N末端肽(NTX)。 (3)血、尿骨矿成分的检测:1)血清总钙。2)血清无机磷。3)血清镁。4)尿钙、磷、镁的测定。 2.X线检查:,X线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。 3.骨矿密度测量: (1)单光子吸收测定法(SPA)。 (2)双能X线吸收测定法(DEXA)。 (3)定量CT(QCT)。 (4)超声波(USA)。 七、骨质疏松症的药物治疗 1、原发性I型骨质疏松症属高代谢型,是由于绝经后雌激素减少,使骨吸收亢进引起骨量丢失,因此治疗骨质疏松须阴阳同补且须平衡,更不能因治疗而导致失衡。直接补充性激素容易引发癌症,因而只能补充性激素类似物,如大豆异黄酮、淫羊霍,且必须气血双补、延缓衰老带来的器官结构和功能的老化。 2、原发性II型骨质疏松症,其病因是由于增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下,应用骨形成促进剂,如活性维生素D、钙制剂和维生素K2等。 3、高效治疗药物:骨肽片
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