骨质疏松(osteoporosis)系多种原因引起的一组骨病骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特．点的代谢性骨病变在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。
概述：
双磷酸盐是目前临床最常用的抑制破骨的抗骨质疏松的药物，唑来膦酸作为第三代双磷酸盐，可作用于骨骼，通过对破骨细胞的抑制抑制骨吸收。唑来膦酸独特的双氯结构使它在给药后迅速分布到骨组织之外，还因为其对法尼焦磷酸盐合成酶的高度亲和力以及对骨矿物的强亲和性，表现出作用强、显效快且作用时间长的重要特性。
别名：
唑来膦酸钠（密固达）
临床应用：
不良反应：
总体安全性与帕米膦酸二钠以及其他双磷酸盐相当。
禁忌症：
对唑来膦酸、其他二磷酸盐或本品任何成分过敏者禁用。
用法用量：
4mg至少15min以上静脉输入，每3-4周治疗一次。
用途：
唑来膦酸治疗骨转移疼痛：
骨转移的姑息治疗包括化疗、双磷酸盐、放射性核素、止痛药物以及化疗等，近年来又增加了放射性粒子植入，但单一的治疗作用是有限的，经常需要多种治疗联合应用，提高骨转移的姑息治疗效果。唑来膦酸是第三代双磷酸盐类药物，既能抑制破骨细胞的活性、诱导其凋亡，又能抑制破骨细胞释放前列腺素等致痛性物质。它从骨转移性疼痛的两个机制来止痛，其止痛作用是肯定的。唑来膦酸是治疗骨转移疼痛的良好选择。
唑来膦酸治疗早期膝关节自发性骨坏死
临床上唑来膦酸常用来治疗骨质疏松和骨恶性肿瘤，其具有促进骨代谢，抑制破骨细胞以及抑制骨吸收的效果。Lai等研究发现唑来膦酸能够减少股骨头坏死患者继发性骨性关节炎的风险并减缓股骨头坏死的发展进程。jureus等研究中，59%经过唑来膦酸治疗的膝关节自发性骨坏死患者具有影像学上的完全恢复，12%的患者需要进行手术。breer等的研究发现，唑来膦酸能够明显减轻SONK患者疼痛以及减小骨坏死面积。
来源于puppy reading
目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 成骨不全的别名 7 分类 8 ICD号 9 流行病学 10 病因 11 发病机制 12 成骨不全的症状 13 成骨不全的临床表现 13.1 症状和体征 13.2 分类 13.2.1 根据病情轻重分型 13.2.2 根据遗传方式及临床表现（Sillence）分型 14 成骨不全的并发症 15 实验室检查 16 辅助检查 16.1 X线表现 16.2 超声检查 17 诊断 18 鉴别诊断 18.1 迟发性幼年骨质疏松 18.2 骨软化和佝偻病 18.3 维生素C缺乏缺乏症 18.4 骨肉瘤 18.5 关节活动过度综合征 19 成骨不全的治疗 19.1 药物 19.2 细胞置换 19.3 手术 19.4 康复 19.5 治疗展望 20 预后 21 成骨不全的预防 22 相关药品 23 相关检查 24 参考资料 附： 1 治疗成骨不全的方剂 2 成骨不全相关药物 3 古籍中的成骨不全 1 拼音 chéng gǔ bú quán
2 英文参考 osteogenesis imperfecta [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
3 概述 成骨不全（osteogenesis imperfecta[1]）是指由于结缔组织紊乱即胶原形成障碍而引起的，以骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛等为主要表现的先天性遗传性疾病[1]。即一种临床罕见的先天性骨骼发育障碍性疾病，具有遗传性和家族性，但也有少数为单发病例。又称脆骨病（Fragililis ossium）、原发性骨脆症（idiopathic osteopsathyrosis）及骨膜发育不良（periosteal dysplasia）、脆骨蓝巩膜耳聋综合征。
4 疾病名称 成骨不全
5 英文名称 osteogenesis imperfecta
6 成骨不全的别名 脆骨病；脆骨蓝巩膜耳聋综合征；dysostosis；osteopsathyrosis
7 分类 骨科 > 先天性发育性及遗传性疾病 > 骨发育不良
内分泌科 > 甲状旁腺疾病和钙磷代谢疾病
8 ICD号 Q78.0
9 流行病学 成骨不全的发生率在出生时为21.8/10万，在人群中的发病率约为16/100万，如包括受累亲属则为34/100万。但部分患者由于症状较轻而易被忽视，故其确切发病率很难统计。没有明显的种族关系，女性较多。
10 病因 因先天性遗传基因的异常，而使构成身体结缔组织很重要的基质胶原纤维形成异常。胶原纤维依其结构的不同，在人体不同的结缔组织有不同的形式，其中构成骨骼主要的胶原纤维为第一型。这些由基因变异而产生的第一型胶原纤维异常可分成两类。正常的第一型胶原纤维总量减少，胶原纤维的合成异常。这些异常的结构造成构成骨骼系统的第一型胶原纤维强度不足致使骨骼的正常强度降低，进而使骨骼在承受外力时因强度不足而造成骨折，而相对的肌肉也常因无法有正常适度的运用而造成相对的萎缩。临床上可表现为疼痛性骨折、骨质减少、进展性骨变形以及生长迟缓等。治疗成骨不全症的传统方法有药物和外科，近年来有人使用双磷化合物，短时间（2年左右）可降低骨折频率并改变骨质密度，但仍须长期观察评估。
除少数病例外，成骨不全都是形成Ⅰ型胶原的两条链之一发生突变而引起的正染色体显性遗传疾病。21链（编码于第17号染色体）的两个复制链和22链（编码于第7号染色体）的一个复制链，构成了一个长约1000个氨基酸且带有甘氨酸XY的重复，三联体的三螺旋构型。三个三螺旋结构互相缠绕形成一个超螺旋构型。Ⅰ型胶原是骨和结缔组织的主要结构蛋白。少数先天性成骨不全系正染色体隐性遗传。可分为先天型及迟发型两种。先天型指在子宫内起病，又可以再分为胎儿型及婴儿型。病情严重，大多为死亡，或产后短期内死亡。是常染色体隐性遗传，迟发型者病情较轻，又可分为儿童型及成人型。大多数病人可以长期存活，是常染色体显性遗传。15%以上的病人有家族史。
11 发病机制 广泛的间充质缺损，使胶原纤维成熟受抑制。主要表现在构成全身皮肤、肌腱、骨骼、软骨以及其他结缔组织的主要成分胶原蛋白发育不良。有作者报道，病人的胶原组织中脯氨酸的成分过多，当病人口服脯氨酸后，血内脯氨酸的高峰较正常小儿低。
在骨骼方面主要是成骨细胞生成减少或活力减低，不能产生堿性磷酸酶，或者两种情况均兼而有之。以致骨膜下成骨和软骨内成骨受到障碍，不能正常成骨。组织学的改变是松质骨和皮质骨内的骨小梁变得细小，并钙化不全，其间尚可见成群的软骨细胞，软骨样组织和钙化不全的骨样组织。而骨的钙盐沉积进行正常。膜内化骨过程亦受影响，骨膜增厚但骨皮质菲薄，且缺管板层状结构，哈佛氏管腔扩大，骨髓腔内有许多脂肪及纤维组织，骨较正常短，周径变细，两端膨大呈杵状。颅骨甚薄，可见有分散的不规则的钙化灶，严重者像一个膜袋，囟门延迟闭合。皮肤及巩膜等亦有病变。上述的病理变化造成骨质脆弱和骨质软化。
12 成骨不全的症状 其病变不仅限于骨骼，还常常累及其他结缔组织如眼、耳、皮肤、牙齿等，其特点是多发性骨折、蓝巩膜、进行性耳聋、牙齿改变、关节松弛和皮肤异常。严重成骨不全者在子宫内死亡，或在娩出后1周内死亡。大多数由于颅内出血所致，或因继发性感染。如能存活1个月，就有长期存活的可能性。在婴儿期，多次多处的骨折，为处理上的主要困难。过了青春期，骨折次数即逐渐减少。妇女在绝经期后骨折又有增加的趋势。骨折虽能正常愈合，但因未及时发现或因处理不当而发生假关节者亦不少。骨盆的畸形可使分娩发生困难。神经系统的并发症，包括脑积水，颅神经受压而产生相应的功能障碍，脊柱畸形可造成截瘫。
13 成骨不全的临床表现
婴儿型成骨不全：病情略轻些，但仍很严重。出生时就能发现有骨折。颅骨骨化较好。患儿能存活1～2年。骨极脆弱，轻伤可引起骨折。头颅大而圆，多伴有脑积水。
迟发性成骨不全：又称为青少年型。出生时可能正常，只是在儿童期容易因轻伤而发生骨折。可分重型和轻型，前者在婴儿期就有骨折，后者发生骨折较迟。最轻的只表现为蓝色巩膜，没有骨折。在这组病例中，最主要的主诉是开始行走的年龄较迟。一般很少来就医，只有在骨折后才来就诊。
患者一般有以下一些特征：
（1）体形丧失：这主要是由于肢体的骨折发生畸形愈合，在骨折处发生成角和重叠。脊柱有显著后凸。骨脆弱是本症最突出的表现，易发生肌肉牵拉，也会引起骨折。患者受到轻微的损伤即可引起骨折，严重的病人表现为自发性骨折。先天型者在出生时即有多处骨折。骨折大多为青枝型，移位少，疼痛轻，愈合快，依靠骨膜下成骨完成，因而常不被注意而造成畸形连接。长骨及肋骨为好发部位。多次骨折所造成的畸形又进一步减少了骨的长度。青春期过后，骨折趋势逐渐减少。严重的先天性成骨不全可有数十次骨折。下肢发生骨折比上肢容易。骨折愈合速度正常。一处可有几次骨折。畸形愈合、失用性萎缩将加重肢体的畸形，使肢体外形丧失。
（2）头畸形：前额宽阔，顶骨与颞骨隆起，枕骨下垂。颅盖的隆起使颅面失去平衡，面部呈三角形，耳朵向外向下变位，使头颅形成“军盔”状。严重的颅骨发育不良者，在出生时头颅有皮囊感。以后头颅宽阔，顶骨及枕骨突出，两颞球状膨出，额骨前突，双耳被推向下方，脸成倒三角形。有的患者伴脑积水。
（3）蓝巩膜：约占90%以上。虽不是所有患者都有蓝色巩膜，但这种体征较普遍。巩膜变得非常薄而透明，使眼内的色素透出来，颜色可自深天蓝色至蓝白色。有时白色巩膜环绕角膜形成一个环，犹如土星光环，故称为“土星（Saturn）环”。患者往往出现远视，但一般视力正常。有时可在角膜外围有混浊，称为青少年环（arcus juvenilis）。巩膜的厚度及结构并无异常，其半透明是由于胶原纤维组织的性质发生改变所致。
（4）结缔组织松弛：由于韧带和关节松弛，关节活动幅度超过正常。肌肉张力也减弱。皮肤变薄，常出现皮下出血。Rumpel Leede试验阳性，表明毛细血管也脆弱。伤口愈合力较差，形成的瘢痕宽而粗。患儿常伴有韧带松弛，可导致髌骨复发性脱位，致易经常跌跤和骨折。脊柱韧带松弛可引起椎体的压迫性骨折，造成脊柱后凸和侧凸。
（5）牙齿变化：牙的釉质基本正常，但牙本质缺乏。前者起源于外皮质，故受影响不大；后者属于间皮质,故常被波及。乳齿和恒齿均易受累，容易折断，龋齿不易填充。牙齿易变成黄棕色或透明的蓝灰色。幼儿的门齿萌出最早，故也最容易受累。
（6）耳聋：多见于年龄较大的儿童，常到11～40岁出现，约占25%，不是主要特征。可因耳硬化而引起传导障碍，也可因听神经受压而表现为神经性耳聋。耳硬化是由于软骨的异常增殖，待钙化后，颞骨的巖部也发生硬化，附着于卵圆窗的镫骨足板因骨性强直而固定所致，但亦有人认为是听神经出颅底时受压所致。耳鸣和眩晕也时有所见。
（7）肌肉薄弱。
（8）侏儒。这是由于发育较正常稍短，加上脊柱及下肢多发性骨折畸形愈合所致。
（9）皮肤疤痕宽度增加，这也是由于胶原组织有缺陷的缘故。
13.2.1 （1）根据病情轻重分型 ①胎儿型：病情严重，常见颅骨骨化不全，胎儿期已有多次骨折，大多是死胎或生后短期夭折。
②婴儿型：较少见，出生后可有骨折，以后较轻微的外伤，甚至无外伤都可造成多发性骨折，女性患者多于男性，蓝色巩膜及韧带松弛多见。
③少年型（迟发型）：病情最轻，出生时可以没有骨折，儿童期容易发生骨折，到青春期后有自动改善的趋势，20岁前后可因耳硬化造成耳聋。
13.2.2 （2）根据遗传方式及临床表现（Sillence）分型 Ⅰ型：常染色体显性遗传，临床特点是骨质脆弱，生后骨折，蓝巩膜。其中又以牙齿正常为A型，成牙不全为B型。
Ⅱ型：常染色体隐性遗传，可在围生期死亡，存活者表现为深蓝色巩膜、股骨畸形和串珠肋。
Ⅲ型：常染色体隐性遗传，出生时有骨折，因多次骨折骨骼畸形进行性加重，巩膜和听力正常。
Ⅳ型：常染色体显性遗传，巩膜和听力正常，仅表现为骨质脆弱。
14 成骨不全的并发症 先天性成骨不全常因颅内出血而成死胎，迟发型成骨不全可反复引起骨折，常成角畸形、形成假关节等。可发生外翻足、扁平足。习惯性关节脱位也较常见，可有成牙不全，进行性耳聋等。
15 实验室检查 患者血钙、磷和ALP一般正常，少数病人ALP也可增高，尿羟脯氨酸增高，部分伴氨基酸尿和黏多糖尿。有2/3的患者血清T4升高。由于甲状腺素增高，白细胞氧化代谢亢进有血小板聚集障碍。
16 辅助检查
（2）骨骼：早发型与晚发型成骨不全的骨损害表现有所不同。早发型者多表现为全身长骨的多发性骨折，伴骨痂形成和骨骼变形；晚发型者有明显骨质疏松、多发骨折，长骨弯曲或股骨短而粗呈“手风琴”样改变。骨干过细或骨干过粗，骨呈囊状或蜂窝样改变。长骨皮质缺损毛糙。肋骨变细、下缘不规则或弯曲粗细不一，手指呈花生样改变。牙槽板吸收。脊椎侧凸，椎体变扁，或椎体上、下径增高，也可表现为小椎体、椎弓根增长。颅骨菲薄，缝骨存在，前后凸出，枕部下垂。四肢长骨的干骺端有多数横行致密线，干骺端近骺软骨盘处密度增高而不均匀。MRI和CT检查可发现迟发性成骨不全（osteogenesis imperfecta）病灶处有增生性骨痂形成，有时酷似骨肿瘤。
17 诊断 4项主要诊断标准是：
1.骨质疏松和骨的脆性增加。
2.蓝巩膜。
3.牙质形成不全（dentinogenesis imperfecta）。
4.早熟性耳硬化（premature otoclerosis）。
上述4项中出现2项特别是前2项，即可诊断。结合影像学检查有助于诊断。
18 鉴别诊断 有时要与严重的佝偻病相区别。佝偻病表现为骨骺软骨增宽、模糊、干骺端到钙化软骨区不规则，分界不清。干骺端本身呈杯状增宽。此外，其它骨骼的稀疏情况不及成骨不全症者明显。临床上尚应与软骨发育不全，先天性肌弛缓，甲状腺功能减退及甲旁亢等区别，一般说来并不困难。
Ⅰ型OI的诊断有时十分困难，凡遇青少年骨质疏松或围绝经期出现的严重骨质疏松症均应想到Ⅰ型OI可能。
19 成骨不全的治疗 成骨不全目前尚无有效治疗方法，主要是预防骨折，要严格的保护患儿，一直到骨折趋减少为止，但又要防止长期卧床的并发症。
生长激素：生长不足是OI的临床特征之一。一些OI病人的GH/IGF1轴功能低下。生长激素对OI有一定疗效，可加大可交换钙钙池，钙含量增加（男性更明显），有利于骨矿化。生长激素可促进胶原合成，治疗12个月后，骨的纵向生长速度增加（骨龄无变化）、骨折率减少。这是由于生长激素可增加骨钙素合成，促进矿化，使BMD升高。Ⅲ、Ⅳ型的OI患儿（1～4岁）存在生长停滞期。应用0.1～0.5U/（kg?d）的生长激素治疗，每周6天，6个月后可增加剂量，不少患儿骨的直线生长速度增加。荷兰学者报道，首批20例患儿的中期治疗结果满意。
二膦酸盐? Plotkin等使用二膦酸盐（如帕米膦酸二二钠，pamidronate）注射可改善3岁以下重症OI患者的预后。每个循环3天，共治疗4～8个循环，pamidronate的总用量为12.4mg/kg，经治疗后，BMD增加86%～227%，Z值从6.5±2.1降至3.0±2.1，骨折率下降。
对失听患者，可做镫骨切除。可用支架保护。
50%～70%的病儿有脊柱侧突畸形，脊柱侧凸及后凸畸形的治疗比较棘手。由于多椎体压缩变形，患者在幼年时即可发生脊柱畸形，而支具治疗非但不能阻止畸形的发展，还常会造成肋骨骨折。因此，手术治疗常常是万不得已的选择。但由于脊柱存在严重骨质疏松，矫形手术技术难度很大，因此原位融合往往成为手术者惟一的选择。
存在颅底凹陷的患者常表现为脑神经及脊髓损害，严重者可有脑干受压症状，多于早期死亡。手术治疗危险性极大。
（2）OI患儿出现背痛：常表现胸、腰椎多处压缩性骨折和（或）脊柱侧弯。治疗包括热疗和对症处理。疼痛明显者可应用药物止痛。如：①降钙素对骨折和骨质疏松所引起的疼痛有效。②非甾体类药物（如布洛芬缓释片、吡罗普康和吲哚美辛等）及外用霜剂（如吲哚美辛、优迈霜等）。③中药如三七、红花加乳香、没药泡酒外揉亦有一定疗效。
20 预后 畸形轻者预后较好，年龄越小，预后越差。及至成年，由于过去曾发生多次骨折，下地活动受限，造成严重残废。
21 成骨不全的预防 参照遗传性疾病的预防措施,做好遗传学咨询工作。
22 相关药品 胶原、氧、降钙素
23 相关检查 甘氨酸、脯氨酸、尿羟脯氨酸、羟脯氨酸、维生素D、降钙素、生长激素
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1．中医首重养生保健
中医主张：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。”也就是说，中医首重养生保健。中医养生保健理论可以说每个人都知道一点，如冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方。这就是一种养生方法。过去讲：要想小孩安，三分饥和寒_-_要求小孩不要过饱和过暖，甚至要求成人吃饭也不要过饱。这也是中医的养生方法。早晨起来打打太极拳，闲时听听古典音乐，练练书法，这些都是中医养生的方法。但像百米跑、跳栏、跳高等，虽然有的运动员可以获得世界冠军，可我们大多数运动员是一身伤、一身病。这样的运动于养生无益。
西医把传统医学称为替代医学，也有称传统医学为补充医学，就是西医治疗效果不好可让中医治疗。其实，西医才是真正的补充医学和替代医学。我们从另一个角度来看，四肢不行了换四肢，心脏不行了换心脏，肝脏不行了换肝脏。人体所有的器官都可以替代，现在除了大脑什么都可以替代。另一个就是补充。现在电视上天天可以见到补钙的广告，难道咱们中国人都缺钙?补充了钙就能解决问题吗?钙多了儿童的器官会发生钙化，体内血钙过高，想降低也降低不了。人体缺钙是人体机能出了问题，人体吸收运化不了食物中的钙，应该解决的是机能问题。所以有些骨质疏松患者服钙以后器官发生钙化，骨头还是疏松。补钙的方法实际上是一种错误做法。骨质疏松症按西医的理论单纯补钙是解决不好的，要解决的主要是钙的吸收转化问题。电视里曾报道某人服用蛋白粉后出现反复胃出血，医生查不出什么原因，于是问了他的饮食情况，那人说最近食用了两三个月的蛋白粉。医生让他暂时不要服用蛋白粉，果然两三个月后他痊愈了。所以人体不是越补越好，还是要讲究平衡的。中医理论讲究的是养生保健。中医的养生保健就像消防办公室，工作人员四处检查一遍，看似没什么功劳，却起着防患于未然的功效。西医就像消防队员，哪里失火哪里忙，个个烧得鼻青脸肿，功劳看似很大。有句成语：曲突徙薪无恩泽，焦头烂额是上宾。现实符合某些人的心理：中医“曲突徙薪无恩泽”，西医“焦头烂额是上宾”。可是如果平时重视养生保健，何苦非要进医院的急救室?
2．养生学的概念
养生（又称摄生、道生）一词最早见于《庄子.内篇》。所谓生，就是生命、生存、生长之意；所谓养，即保养、调养、培养、补养、护养之意。养生是通过养精神、调饮食、练形体、慎房事、适寒温等各种方法去实现的，是一种综合性的强身益寿活动。
中医养生学是在中医理论的指导下，探索和研究中国传统的颐养身心，增强体质，预防疾病，延年益寿的理论和方法，并用这种理论和方法指导人们保健活动的实用科学。
自古以来，人们把养生的理论和方法叫做“养生之道”。例如《素问.上古天真论》说：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节……”此处的“道”，就是养生之道。能否健康长寿，不仅在于能否懂得养生之道，而更为重要的是能否把养生之道贯彻应用到日常生活中去。历代养生家由于各自的实践和体会不同，他们的养生之道在静神、动形、固精、调气、食养及药饵等方面各有侧重，各有所长。从学术流派来看，又有道家养生、儒家养生、医家养生、释家养生和武术家养生之分，他们都从不同角度阐述了养生理论和方法，丰富了养生学的内容。
在中医理论指导下，养生学吸取各学派之精华，提出了一系列养生原则。如形神共养、协调阴阳、顺应自然、饮食调养、谨慎起居、和调脏腑、通畅经络、节欲保精、益气调息、动静适宜等等，使养生活动有章可循、有法可依。例如，饮食养生强调食养、食节、食忌、食禁等；药物保健则注意药养、药治、药忌、药禁等；传统的运动养生更是种类繁多，如动功有太极拳、八段锦、易筋经、五禽戏、保健功等；静功有放松功、内养功、强壮功、意气功、真气运行法等；动静结合功有空劲功、形神桩等，无论选学哪种功法，只要练功得法，持之以恒，都可收到健身防病、益寿延年之效。针灸、按摩、推拿、拔火罐等，亦都方便易行，效果显著。诸如此类的方法不仅深受中国人民喜爱，而且远传世界各地，为全人类的保健事业做出了应有的贡献。
3．中医养生学的基本原则
健康与长寿是人类永恒的命题，古往今来始终是人类的共同愿望与追求的目标。特别是随着人类社会的日益繁荣与进步，精神活动的丰富多彩，物质生活的极大提高，人们对健康的渴望和对长寿的期盼越来越迫切，对“终其天年，度百岁乃去”的追求愈来愈强烈。但是人们怎样实现健康，如何又能终其天年?唯一正确的途径就是学习并遵循养生之道。中医认为，养生的实质就是要做到“形体不蔽，精神不散”。养生的核心是要“调和阴阳”；养生的原则是协调脏腑，保阳益阴；畅通经络，调和气血；清静养神，节欲保精；调息养气，持之以恒。养生的途径是顺四时而适寒暑、和喜怒而安居处、节饮食而慎起居、坚五脏而通经络、避虚邪而安正气。中医养生学的基本原则具体概述如下：
（1）协调脏腑：人体是以五脏为中心的统一体。五脏是人体生命的根本，五脏阴阳是人体阴阳之本，五脏功能正常协调，脏腑形神得以充养，是健康的基本保障。五脏间的协调，即是通过互相依赖，相互制约，生克制化的关系来实现的。有生有制，则可保持一种动态平衡，以保证生理活动顺利进行。
脏腑协调在生理上的重要意义决定了其在养生中的作用。从养生角度而言，协调脏腑是通过一系列养生措施来实现的。协调的含义大致有二：一是强化脏腑的协同作用，增强机体新陈代谢的活力。二是纠偏，当脏腑间偶有失和，及时予以调整，以纠正其偏差。这两方面内容，作为养生指导原则之一，贯彻在各种养生方法之中，如：四时养生中强调春养肝、夏养心脾、秋养肺、冬养肾；精神养生中强调情志舒畅，避免五志过极伤害五脏；饮食养生中强调五味调和，不可过偏等等，都是遵循协调脏腑这一指导原则而具体实施的。又如：运动养生中的“六字诀”、“八段锦”、“五禽戏”等功法，也都是以增强脏腑功能为目的而组编的。所以说，协调脏腑是养生学的指导原则之一，应予以足够重视。
（2）畅通经络：经络是气血运行的通道。只有经络通畅，气血才能川流不息的营运于全身。只有经络通畅，才能使脏腑相通、阴阳交贯，内外相通，从而养脏腑、生气血、布津液、传糟粕、御精神，以确保生命活动顺利进行，新陈代谢旺盛。所以说，经络以通为用，经络通畅与生命活动息息相关。一旦经络阻滞，则影响脏腑协调，气血运行也受到阻碍。因此《素问.调经论》说：“五脏之道，皆出于经隧，以行气血，血气不和，百病乃变化而生”。所以，通畅经络往往作为一条养生的指导原则，贯穿于各种养生方法之中。
畅通经络在养生方法中主要的作用形式有两种：一是活动筋骨，以求气血畅通。如太极拳、五禽戏、八段锦、易筋经等，都是用动作达到所谓“动行以达郁”的锻炼目的。活动筋骨，则促使气血周流，经络畅通。气血脏腑调和，则身健无病；二是开通任督二脉，营运大小周天。在气功导引法中，有开通任督二脉，营运大小周天之说。任脉循行于胸、腹部正中线，总任一身之阴脉，可以调节阴经气血；督脉循行于背部正中线，总督一一身之阳脉，可以调节阳经气血。任督二脉的相互沟通，可以使阴经与阳经的气血周流，互相交贯。由于任督二脉循行于胸腹、背，二脉相通，可以促进真气的运行，气血运行如环周流，故在气功导引中称为“周天”。因其仅限于任督二脉，并非全身经脉，故称为“小周天”。在小周天开通的基础上，周身各经脉皆开通．则称为“大周天”。所以谓制之开通，是因为在气功、导引中，要通过意守、调息，以促使气血周流，打通经脉。一旦大、小周天能够通畅营运，则阴阳协调、气血平和、脏腑得养，精充、气足、神旺，所以身体健康而不病。
（3）清静养神：人的精神活动是极其复杂的，情志的表现形式多种多样，中医将人的情志活动归纳为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种表现，简称为“七情”。七情的变化既可以改变人的行为活动方式，又可以改变人的脏腑机能状态，从而导致人体生理病理变化。在机体新陈代谢的过程中，各种生理功能都需要通过神来调节，故神极易耗伤而受损，因此，中医养生主张形、神俱养，首重养神。
神，是一切生命活动的主宰，是生命存亡的根本。中医认为“得神者昌，失神者亡”。但调神摄生，首贵静养。《内经》说“静则神藏，躁则神亡”。因此，养神之道贵在一个“静”字，使人的精神情志活动保持在淡泊宁静的状态，做到摒除杂念，内无所蓄，外无所逐。因为在这种状态下，有利于防病祛疾，促进健康；有利于抗衰防老，益寿延年。但是，清静养神的方法，并不是要人无知无欲、无理想、无抱负，也不是人为地过度地压抑思想或毫无精神寄托的闲散空虚，而是主张专心致志，保持精神静谧，“寡言语以养气，寡思虑以养神”，避免“多思则神殆，多念则志散，多欲则志昏，多事则形劳”。要做到少思寡欲，须有赖于思想的纯正，克服个人主义、利己主义，提倡知足者常乐；在生活中保持达观的处世态度，避免无原则的纠纷。要做到心神宁静，须注意闭目定志，眼为心灵之窗，闭目养神有利于心静神凝。尤其在人的精神紧张、情绪激动、身心疲劳的情况下，闭目养神片刻，往往能使人心平气和，思绪冷静，精神内守，坦然舒畅。
（4）节欲保精：由于精在生命活动中起着十分重要的作用，所以，要想使身体健康无病，保持旺盛的生命力，养精则是十分重要的内容。《类经》明确指出：“善养生者，必宝其精，精盈则气盛，气盛则神全，神全则身健，身健则病少，神气坚强，老而益壮，皆本乎精也”。保精的意义，于此可见。
保精的另一方面含义，还在于保养肾精，也即狭义的“精”。祖国医学认为，人的生长发育和衰老过程，均由肾所主，故有“肾为先天之本”之说。肾在人体脏腑中极为重要，而且也是藏精之要地。“夫精者，身之本也”。精、气、神又是人身三宝，五脏之阴取之于肾阴，五脏之阳取之于肾阳。占人认为“若人房过度，则伤肾，’肾精耗伤，流失过多，下元亏虚，肾阴或肾阳偏亢，即阴阳失调，而阴阳失调则百病由生”。中医常把肾的功能衰减作为衰老的征象，所以养生把节制房事作为极其重要的防衰老措施，精足，则人之生源充足，生源足则防老抗衰有术。男女生殖之精，是人体先天生命之源泉，不宜过分泄漏，如果纵情泄欲，会使精液枯竭，真气耗散而致未老先衰。《千金要方》中指出：“精竭则身惫。故欲不节则精耗，精耗则气衰，气衰则病至，病至则身危”。告戒人们宜保养肾精，这是关系到机体健康和生命安危的大事。足以说明，精不可耗伤，养精方可强身益寿，作为养生指导原则，其意义也在于此。
欲达到养精的目的，必须抓住两个关键环节。其一为节欲。所谓节欲，是指对于男女问性欲要有节制，自然，男女之欲是正常生理要求，欲不可绝，亦不能禁，但要注意适度，不使太过，做到既不绝对禁欲，也不纵欲过度，即是节欲的真正含义。节欲可以防止阴精的过分泄漏，保持精盈充盛，有利于身心健康。在中医养生法中，如房事保健、气功、导引等，均有节欲保精的具体措施。其二是保精，此指广义的精而言，精禀于先天，养于水谷而藏于丘脏，若后天充盛，五脏安和，则精自然得养，故保精即是通过养五脏以不使其过伤，调情志以不使其过极，忌劳伤以不使其过耗，来达到养精保精的目的。在传统养生法中，调摄情志、四时养生、起居养生等诸法中，均贯彻了这一养生原则。
（5）调息养气：养气主要从两个方面人手：保养元气和调畅气机。元气充足，则生命有活力，气机畅通，则机体健康。
保养正气，首先是顺四时、慎起居，如果人体能够顺应四时变化，则可使阳气得到保护，不致耗伤。《内经》所说：“苍天之气清静，则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也。此因时之序。”故四时养生、起居保健诸法，均以保养元气为主。保养正气，多以培补后天，固护先天为基点，饮食营养以培补后天脾胃，使水谷精微充盛，以供养气。而节欲固精，避免劳伤，则是固护先天元气的方法措施。先天、后天充足，则正气得养，这是保养正气的又一方面。此外，调情志可以避免正气耗伤，省言语可使气不过散，都是保养正气的措施。
至于调畅气机，则多以调息为主。《类经》指出：“善养生者导息，此言养气当从呼吸也”。呼吸吐纳，可调理气息，畅通气机，宗气宣发，营卫周流，可促使气血流通．经脉通畅。故古有吐纳、胎息、气功诸法，重调息以养气。在调息的基础上，还有导引、按摩、健身术以及针灸诸法。都是通过不同的方法，活动筋骨、激发经气、通畅经络，以促进气血周流，达到增强真气运行的目的，以旺盛新陈代谢活力。《素问.举痛论》曰：“百病生于气也”，强调气机失调是导致疾病乃至衰老的主要原因。而人体的气机调畅，又与肝之疏泄功能密切相关。肝主疏泄，具有调畅全身气机，调节精神情志，推动津血运行等作用。肝之疏泄正常，则气机调畅，气血调和，经络通利，脏腑协调，阴阳平衡。若肝失疏泄，气郁不达，则气机失调，进而导致气滞血瘀，或痰气郁结，或气郁化火，或犯脾克胃，累及他脏而生百病。足以看出，在诸多养生方法中，都将养气作为一条基本原则之一，而具体予以实施，足见养气的重要。
（6）综合调养：人是一个统一的有机体，无论哪一个环节发生了障碍，都会影响整体生命活动的正常进行。所以，养生必须从整体全局着眼，注意到生命活动的各个环节，全面考虑，综合调养。综合调养的内容，不外乎于人与自然的关系，以及脏腑、经络、精神情志、气血等方面。具体说来，大致有：顺四时、慎起居、调饮食、戒色欲、调情志、动形体，以及针灸、推拿、按摩、药物养生等诸多方面内容。恰如李梃在《医学入门》中指出的：“避风寒以保其皮肤、六腑”，“节劳逸以保其筋骨五脏”，“戒色欲以养精，正思虑以养神”，“薄滋味以养血，寡言语以养气”。避风寒就是顺四时以养生，使机体内外功能协调；节劳逸就是指慎起居，防劳伤以养生，使脏腑协调。戒色欲、正思虑、薄滋味等，是指精、气、神的保养；动形体、针灸、推拿按摩，是调节经络、脏腑、气血，以使经络通畅、气血周流，脏腑协调；药物保健则足以药物为辅助作用．强壮身体、延年益寿。从上述各个不同方面，对机体进行全面调理保养，使机体内外协调，适应自然变化，增强抗病能力，避免出现失调、偏颇。达到人与自然、体内脏腑气血阴阳平衡统一，便是综合调养。
3．中医养生三大要点
综合调养作为养生的指导原则之一，主要是告戒人们养生要有整体观念，其要点大致如下，在具体运用时要注意以下几点：
（1）养宜适度：养生能使人增进健康，延年益寿。但在实际调养过程中，也要适度。无论哪种养生方法，适度是一个十分重要的问题。所谓适度，就是要恰到好处。简言之，就是养不可太过，也不可不及。过分注意保养，则会瞻前顾后，不知所措，稍劳则怕耗气伤神；稍有寒暑之变，便闭门不出；以为食养可益寿，便强食肥鲜；恐惧肥甘厚腻，而节食少餐，如此等等，虽然意求养生，但自己却因为养之太过而受到约束，这也不敢，那也不行。不仅于健康无益，反而有害。所以，养生应该适度，按照生命活动的规律，做到合其常度，才能真正达到“尽终其天年”的目的。
（2）养勿过偏：综合调养应注意不要过偏。过偏大致有两种情况，一种情况是认为“补”即是养。于是，饮食则强调营养，食必进补；为求得延年益寿，还以补益药物为辅助；起居则强调安逸，以静养为第一措施；当然，食补、药补、静养都是养生的有效措施，但用之太偏而忽略了其他方面，则也会影响健康。食补太过则营养过剩，药补太过则会发生阴阳偏盛，过分静养，只逸不劳则动静失调，都会使机体新陈代谢产生失调。另一种情况是认为“生命在于运动”，只强调“动则不衰”，而使机体超负荷运动，消耗大于供给，忽略了动静结合，劳逸适度，同样会使新陈代谢失调，虽然主观愿望是想养生益寿，但是结果往往是事与愿违。所以，综合调养主张动静结合、劳逸结合、补泻结合、形神共养，要从机体全身着眼，进行调养，不可失之过偏，过偏则失去了养生意义，虽有延年益寿的愿望，也很难达到预期的目的，不仅无益，反而有害。
（3）审因施养：综合调养在强调全面、协调、适度的同时，强调养宜有针对性。所谓审因施养，就是指要根据实际情况，具体问题．具体分析，不可一概而论。一般说来，可因人、因时、因地不同而分别施养。不能干人一面，统而论之。
4．养生要持之以恒
恒，就是持久、经常的意思。养生保健不仅要方法合适，而且要经常坚持不懈的努力，才能不断改善体质。只有持之以恒的进行调摄，才能达到目的。主要要做到以下三点：
（1）养生贯穿一生：在人的一生中，各种因素都会影响最终寿命的长短，因此，养生必须贯穿人生的自始至终。中国古代养生家非常重视整体养生法。金元时期著名医学家刘完素提出一生“养、治、保、延”的摄生思想。明代张景岳特别强调胎孕养生保健和中年调理的重要性。他指出为人父母者，生命出生之前常为一生寿夭强弱的决定性时期，应当高度重视节欲节饮，以保全精血，造福后代。根据少年的生理特点，小儿要多补肾，通过后天作用补先天不足。保全真元之气对中年健壮，有重要意义。人在成年时期是一生之中的兴旺阶段，专家提出：“宜治病之药，当减其毒，以全其真”。这种“减毒”预防伤害人体正气的思想，对于预防早衰有重要作用。通过中年的调整修养，为进入老年期作好准备。人到老年，生理功能开始减退，应该内养精、气、神，外避六淫之邪，保其正气，济其衰弱。对于高龄之人，可视其阴阳气血之虚实，有针对性的采取保健措施，适当锻炼，辅助以药养和食疗，有益于延年益寿。古人的这种整体养生思想比较符合现代对人体生命和养生的认识。
（2）练功贵在精专：中医养生保健的方法很多，要根据自己各方面的情况，合理选择。一旦选定以后，就要专一、精练，切忌见异思迁，朝秦暮楚。因为每一种功法都有自身规律，专一精练能强化生命运动的节律，提高生命运动的有序化程度。如果同时练几种功法对每一功法都学不深透，则起不到健身作用，而且各种功法的规律不完全相同，互有干扰，会影响生命活动的有序化，身体健康水平不可能提高。
古人云：“药无贵贱，中病者良；法无优劣，契机者妙。”练功要想有益健康，就得遵循各种功法的自身规律，循序渐进，坚持不懈，专心致志去练，不可急于求成，练得过多过猛。只要树立正确态度，做到“三心”，即信心、专心、恒心，掌握正确的方法，勤学苦练，细心体会，一定能取得强身健体的效果。
（3）养生重在生活化：提倡养生生活化，就是要积极主动的把养生方法溶化在日常生活的各个方面。以为作、息、坐、卧、衣、食、住、行等等，必须符合人体生理特点，自然和社会的规律，才能给我们的工作、学习和健康带来更多的益处。养生是人类的需要，社会的需要，日常生活中处处都可以养生，只要把养生保健的思想深深扎根于生活之中，掌握健身方法，就可以做到防病健身，祛病延年，提高健康水平。
关于养生之道，中医有悠久的历史，经过历代医学家和养生学家对养生理论和实践的不断继承与创新，中医的养生学日臻成熟与完善，形成了丰富而系统的理论、博大而精深的内涵、独特而实用的经验，为中华民族的繁衍昌盛和人类的长寿健康，做出了不可磨灭的贡献，也对世界保健康复医学的形成与发展产生了重大的影响。
——引自延边人民出版社《防病高手》
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