举手之痛不等于肩周炎

举手之痛不等于肩周炎

肩关节疼痛一旦发作，常常会使患者连生活中最基本的动作都难以完成，“举手之劳”成了“举手之痛”。

眼下，肩周炎似乎成了肩关节疼痛的代名词。对此，医生提醒，肩关节疼痛未必都是肩周炎惹的祸。

肩关节病误诊多

肩周炎是人们最为熟知的肩关节疾病，主要表现为肩关节疼痛、活动受限或肩关节僵硬。其实，肩周炎较为准确的专业名称应该是“冻结肩”或“粘连性肩关节囊炎”。由于多发于50岁上下的中老年人，又俗称为“五十肩”。

在普通骨伤科门诊，不明原因的肩痛患者绝大多数都被诊断为肩周炎或所谓的“五十肩”，服用止痛药、按摩推拿和功能锻炼成为治疗肩痛的基本手段。而事实上，肩关节疾病多种多样，除了肩周炎之外，还包括冻结肩、肩部撞击症、肩袖损伤、盂唇损伤等等，非专业的肩关节外科医生常难以准确鉴别。

肩袖损伤更多见

不少中老年人都有过这样的经历：肩关节疼痛或僵硬，当肩关节活动到某一角度时会觉得疼痛或无力，胳臂抬不起来，夜间睡觉经常会痛醒，不能侧卧，疼痛往往持续一年以上。推拿、理疗、中药、针灸、封闭都尝试过，还遵照医嘱每天坚持锻炼，爬墙、拉吊环、棍棒操、绳操，一一尝试却不见好转，每次运动后疼痛还会加重。经仔细的专业检查后，他们都被告知患了同一种病——肩袖损伤。

肩袖损伤在60岁以上由于肩痛前来就诊的老年人中非常多见，甚至远远多于肩周炎。肩袖损伤一般可分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种，且并不局限于中老年人。急性撕裂伤常见于猛烈提拉重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，比如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇到急刹车时身体失去平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。慢性劳损伤常见于曾经摔伤并用上肢撑地或用力提拉重物、过度使用上肢后引起。在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也比较多见。

肩关节疼痛和僵硬的治疗关键在于明确诊断，根据不同的疼痛原因，选择相应的治疗方法。功能锻炼无助于肩袖损伤的止痛，不合理的治疗很容易造成病变的加重，因此，患者应该尽快去专业医院请有经验的医生进行诊断。

走出治疗四大误区

误区一：依赖止痛药

有统计发现，在曾发生过急性肩痛的被访者中，多数人选择自己贴药膏、用跌打酒，或者随意服用止痛药。

殊不知，止痛药或膏药只起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用，引起疼痛的根源仍然不能得到适当处理，治标不治本，反而会引发慢性肩痛。

误区二：见好就收

许多患者只要疼痛稍有缓解，就会立即停止物理康复治疗或者药物治疗。

如果不遵循医嘱，凭感觉行事，病灶处的炎症或损伤可能只恢复了部分，很容易在短期内反复发作。

误区三：按摩等于治疗

肩痛时，不少人习惯借助按摩来舒缓疼痛。专业的按摩的确能起到一定的缓解作用，但并不能除根。需要提醒的是，不恰当的手法只会弄巧成拙，容易加重病情，甚至造成损伤。

误区四：小毛病犯不着手术

虽然多数肩关节疾病可以通过各种保守治疗或康复训练来缓解或者治愈，但仍有部分肩部疼痛需要通过手术才能取得更好的疗效。目前，肩部手术大多采用关节镜手术治疗，与传统手术相比，创伤少、恢复快。因此，肩关节疼痛发作时，应及时前往专业关节科医生处就诊，明确诊断和接受适当的治疗，以免延误病情。

引发肩痛的四个习惯

许多肩部疾病的发生，除了年龄、外伤等因素外，与平时工作和生活中的不良习惯也有密切关系。

露肩睡觉

夏日临近，许多人开启了空调，甚至开空调睡觉，这一习惯最易使肩部受凉，导致肩部疼痛。因此，除了严寒季节，炎炎夏季也要注意适当遮盖肩部。中老年人尤其要注意肩部保暖，避免空调或风扇直吹颈肩部。

手提包过重

不少年轻女性喜欢将化妆品、钱包、文件甚至笔记本电脑统统装进随手携带的大包里。当包太过沉重时，为了保持平衡，人会不由自主地向另外一边倾斜，肩部的肌肉会一直处在紧张状态，导致肌肉痉挛引发肩痛。

习惯背单肩包

单肩包的包带很容易下滑，为了防止下滑，人往往会不自觉地抬高肩膀以稳住包带。这种姿势会使肩背部肌肉长期处于收缩状态，造成两肩一高一低，引起肩背酸痛。

长时间保持同一姿势

长时间保持某一姿势，容易使颈、肩、背的部分肌肉过度痉挛，从而诱发颈肩部酸痛，甚至肩周炎。

经常肩膀痛就是肩周炎吗？医生表示：判断肩周炎有2个方法

肩周炎是一种以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症，好发年龄在50岁左右，女性发病率比男性高一点，多见于体力劳动者。

暨南大学附属第一医院骨科、运动医学中心郑小飞主任表示，要给大家更正一个概念。肩周炎，老百姓才叫肩周炎，因为肩周炎是差不多一百多年前美国医生还有法国医生提出来的，当时大家没有磁共振，没有核磁，更没说没有关节镜，什么都没有。所以对肩关节的疾病搞不清楚，就统称为肩膀周围炎症俗称肩周炎，但是这个概念害了很多人，到现在很多的老医生都认为肩膀痛是肩周炎，大约没搞清楚。

郑小飞主任称，现在对肩周炎像国外不怎么提肩周炎概念，国外把它说成冻结肩（frozenshoulder），是肩膀被完全冻住了就叫冻结肩，这是狭义的肩周炎。冻结肩只占肩膀痛的很小部分，它只有百分之十几都不到，很小部分，大部分老年人的肩膀痛是因为来自于肩袖损伤，还有其他比如钙化性肌腱炎、肩峰撞击、滑膜炎这些其它的概念引起疼痛，引起最大疼痛应该是肩袖损伤，占50~60%，所有的肩周炎是原发性原发性的冻结肩，它是可自愈的。

一、肩周炎的治疗方式

郑小飞主任认为，如果是原发性肩周炎，这种很狭窄的肩周炎只要控制炎症就行，吃口服的消炎镇痛的药物或者是用理疗的方法，中医有很多理疗的方法，都是控制就可以了。但是大家有时候要小心，不要再急着去做针灸，做小针刀，如果不正规的针灸和小针刀往往会加重炎症，本来是没有多大的事情，肩周炎让你搞得炎症越来越厉害，这是有过先车之见的，所以早期只要能通过药物。

二、止痛药其实没有很大的副作用

大家都是对止痛药物有些误解，郑小飞主任说，现在的止痛药物没有很大副作用，对胃肠幅度非常小，它只是控制炎症，不是止痛。老百姓一听说止痛吓得要死，根本不是这么回事，主要在消炎，没有消炎炎症控制不了，现在很少的副反应，所以没有问题。说句实话，对肩周炎还有膝关节骨筋膜炎真正有效就是控制消炎止痛药物，其他的都是辅助。

三、肩周炎患者可以做这几种运动辅助治疗

郑小飞主任建议我们，如果是肩周炎，可以辅助肩周炎的活动的保健操，上举外旋的各种体操，还有很多人去练拉单杠、爬墙这都可以。但是必须诊断清楚，医生之前排除了尖峰的创击排除肩袖的损伤，才能做这些运动，要不损伤会越来越厉害。

肩周炎去升单杠、爬墙越爬越痛，越拉越痛是为什么？因为他们的肩袖已经损伤了，就像衣服已经被扯了个口，再去使劲扯它会越扯越大，这样越麻烦，所以原因要搞清楚。

四、判断肩周炎的2个检查方法

郑小飞主任推荐大家非常简单的方法，照两张片子。

1、肩关节X光片，但是其中包括冈上肌上肌出口位片，这个片子一定要照。

2、B超检查，核磁也是个很好办法，但是做核磁对很多医院要等很长时间，一般要等一两个星期，不需要去做，做个B超就可以了。如果水平很高的医院有肌骨超声的，医生看B超时看B超肌骨撕裂是非常清楚的。#清风计划#

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