肩周炎的辩证分型治疗(肩周炎的常见分型有哪些)

肩周炎的辩证分型治疗

肩周炎是肩关节周围炎的简称。其发病年龄多在50岁左右，故又有“五十肩”之称，也称“漏肩风”。它是以肩部疼痛和运动功能障碍为主要特征的常见病。其发生多见于肩部有扭伤、挫伤史，以及慢性肩部损伤者，或因肩部常受风寒者。病人肩关节僵硬，活动困难，好像冻结在一起一样，因此又称“肩凝”、“冻结肩”。

肩周炎多由气血不足、外感风寒所致

过度劳累者较容易引起肩周炎。肩周炎会造成患者肩关节活动受限，诸如前屈高举、后伸、外展、内旋等受影响，造成洗澡、穿衣等动作不便。中医认为，此症与气血不足有关，常因年老体衰，功能退化，或因劳累过度而导致肝肾亏损，气血不足，最后造成功能障碍，以致肩关节活动受限。或外感风寒湿邪因素，因久居湿地，风寒露宿或长期劳损，又因肩部露卧受凉，以致风寒湿邪客于血脉筋肉，引起拘急疼痛。还可因外伤筋骨造成，当跌扑闪挫等使筋脉受损而瘀血内阻，拘急疼痛，或肩关节脱臼或上肢骨折，也可能造成韧带、肌腱、关节囊充血、水肿、渗出，发生粘连。

常见患病人群包括关节退行病变者，停经妇女。其软组织、软骨、轫带弹性会变差，使肩关节的杵臼关节变松弛，而使关节易出现脱位的现象，后续引起发炎，再造成粘连形成肩周炎。许多患者常因肩关节周围发炎后，因害怕疼痛而未及时治疗，或不敢活动引起肩关节软组织粘连。当天气变冷，血管收缩，血循变差，肌肉的活性、弹性降低时，肩周炎症状会加重。

补气养血、活血通络辨治肩周炎

中医针对肩周炎辨证大致可分为风寒湿痺、气血两虚、肝肾亏损、筋骨损伤四种类型。可从祛湿、补气养血、养肝肾、活血通络、理血止痛等方面进行治疗，改善症状。

风寒湿痺型 可见肩周重滞疼痛、酸胀不舒，夜间尤其明显，肩关节屈伸不利，苔薄白或白腻，脉弦滑或沉细。风胜者，可用羌活胜湿汤加减，治寒湿邪；寒胜者，可用麻桂温经汤加减，有助于温经散寒。

气血两虚型 可见面色无华、气短乏力，肩关节疼痛，劳累痛更加重，休息则减轻，舌淡苔薄白，脉沉细乏力，可用黄芪五物汤加减，有助于益气温经、补虚宣痺。

肝肾亏损型 可见头晕、目眩、耳鸣、步履无力，肩关节功能障碍明显，举动无力，但疼痛不甚明显，舌偏红、脉细弱，可用独活寄生汤加减以改善筋骨挛痛。

筋骨损伤型 可见骨折以及上肢其他部位筋骨损伤，长期固定或日久的累积性损伤，使瘀血凝滞，风寒湿痹；可用身痛逐瘀汤加减，达到活血通络、理血止痛的目的。

针灸+推拿+活动治疗肩周炎

肩周炎可配合穴道治疗。方法有推拿抬举法、针灸，配合功能锻练等。按照“经之所过，病之所治”原则，针灸可取穴位包括：肩顒、巨骨、臑俞、肩贞、肩前、臂臑、承山等，每次取3～4个穴位。

穴道治疗包括经过大肠经，也就是经过肩部阳面前路；还有三焦经，也就是经过肩部阳面中路；以及小肠经，经过肩部阳面后路。此外，承山穴属膀胱经，也与小肠经相连接。并且可配合远部取穴，帮助疏通经脉调畅气血，增强局部活血止痛；并可配合活动及气功疗法加强疗效。

虽然有少数肩周炎患者可以自愈，但是，大部分患者都必须承受漫长的治疗过程；所以预防肩周炎的发生，避免肩部过于受累、注意姿势等格外重要。

肩周炎的常见分型有哪些

一 肩膀酸痛 长时间姿势不良、劳累会引发 如国粹“麻将” 二 肩关节活动受限 主要表现为手向上 向前 向后都无法正常抬起，伴有严重的痛楚。后期可导致无法正常穿衣、提筷子。 三 肩周炎或颈椎引起的手臂酸沉、无力。

中医如何治疗肩周炎？

中药：可以辨证选用活血化淤的中药，比如养血荣筋丸、活血止痛散等中成药；也可以选用活血化淤、舒筋活络、消肿散结的中药直接热熨、热敷。
穴位按摩：指压集中于肩膀前后的一些重要的穴位，比如肩井、肩隅、肩贞等。需要提醒的是，肩周炎会伴有肩膀虚冷，因此进行指压按摩之前，从颈部到肩膀，先用热毛巾蒸一遍以加强效果，平时也要注意预防肩部虚冷。当然，如果想要效果更好一点，最好到医院接受专业的推拿按摩。
刮痧：刮痧板有多种，传统的方法是使用牛角板，但是其在消毒时，易发生断裂，在医疗机构中多不使用。我们一般采用玉制板，易于消毒。可反复使用。刮痧时，应在施术部位多多涂抹刮痧油，减少刮时对皮肤的损伤，并能加强活血化淤、疏通经络的作用，常选用的经络有手臂外侧的肺经、大肠经，每周可刮1—2次。
拔罐：拔罐工具有多种，有玻璃罐、陶瓷罐、竹罐、橡胶罐等，甚至家里的罐头瓶也可以用于拔罐。医院里一般使用玻璃罐，它光滑透明，可以透过玻璃观察罐内皮肤充血、淤血、起泡及放血时的出血情况，所以使用得最多。家里一般适合使用橡胶罐，因为它使用方便，用手一捏，就能吸住，一般是觉得哪里痛就拔哪里，非常容易掌握，但它没有用火，少了一个重要的环节，效果就要差一些。常选用的穴位有肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选两个穴，交替使用。
功能锻炼：所谓“医三分练七分”，功能锻炼对肩周炎患者来说非常重要。患者应当在家多做肩关节的运动，特别是适当做大幅度的运动，以预防肩关节粘连、肩部软组织挛缩。这里推荐3个简单的运动：
1、弯腰转肩：患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，作由里向外、或者由外向里的划圈运动，以臂的甩动来带动肩关节活动。
2、后伸下蹲：患者背向站于桌前，双手后扶于桌边，反复做下蹲运动，以加强肩关节的后伸活动；
3、爬墙摸高：患者面向站于墙前，双手上抬，扶于墙上，努力向上摸高，要每天比前一天摸得高。

肩周炎如何治疗？

肩周炎的物理治疗方法

物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，所有做过理疗的病人都知道，在做理疗时会舒服一点，不做后又会和从前一样。

肩周炎的推拿针灸治疗方法

和物理治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。

肩周炎的封闭疗方法

俗称“打封闭针”，就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围，局部麻醉以达到止痛效果。封闭药效过后症状马上又恢复。

肩周炎的手术治疗方法

由于适应症要求非常严格，临床上适合做手术的人群不足5%，加上费用高，创伤大，恢复期长，易复发等特点，所以根本无法全面推广。

肩周炎的中医治疗方法

中医治疗，究其根源，辨证施治，中药膏立&正&藏*药&贴，在继承经典的基础上经反复论证又结合数百例临床使用的观察结果而得来，该药遵循祖国中医学精华之一的“内病外治法”之理念，只需要采用外敷即可。此“外治法”避免了手术的高创伤，高费用、高复发、痛苦大且恢复、易感染的缺陷，又无内服药物易影响肝肾等脏腑功能之弊端，实为中医治疗肩周炎之典范。

除了用正确的适合自己的方法加以治疗外，日常的防护工作也是很重要的。

1、加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，但贵在坚持。如果不坚持锻炼，不坚持做康复治疗，则肩关节的功能难以恢复正常。

2、营养不良可导致体质虚弱，而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分，加上适当锻炼，肩周炎常可不药而愈。

3、受凉常是肩周炎的诱发因素，因此，为了预防肩周炎，中老年人应重视保暖防寒，勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗，切忌拖延不治。

4、加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。据调查，肩关节肌肉发达，力量大的人群中，肩周炎发作的几率下降了很多，所以，肩关节周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于肩周炎的治疗恢复有着重要的意义。

怎么治疗肩周炎？

肩周炎又称冻结肩，属中老年人常见病，故又被称为“五十肩”。一般说，肩周炎症状经过治疗后是可以缓解的，预后也比较好，但不能急于求成，需要耐心。多数患者恢复都需数月，甚至一年以上。

当证实得肩周炎后，应加强自我调理。平日注意天气变化，防止肩部受凉，尽量避免持抬重物，但应坚持每日几次主动和被动肩关节活动，防止出现关节僵硬；倘若疼痛较剧，影响生活和学习，可对肩部进行热敷或按摩，以促进其血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。对于压痛点十分明确的，可由医生考虑是否采取强的松龙等药物做局部封闭。

如果发现肩关节有僵硬现象，更需主动积极进行锻炼。以下介绍两种锻炼方法，虽不一定对每一名患者都有效，但无害处，可供参考。一种是“锥摆”运动，即弯腰成90°，患肢自然下垂，然后做旋转运动，顺时针与逆时针方向交替进行，范围由小到大；另一种方法是“爬墙”运动，即站立位时患侧肢体向墙，然后手指沿墙逐渐向上爬行，直至因疼痛而不能继续向上爬为止，每日两三次，每次15分钟。每次锻炼结束时将手指爬墙达到的高度做出标记，争取下一次练习时超过此高度。这种锻炼方法的目的是使手肩关节活动范围逐渐加大，直到接近正常水平。

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