腰椎间盘突出的治疗方法有哪些？

腰椎间盘突出的治疗方法有哪些？

一、腰椎间盘突出症的牵引治疗

腰椎间盘突出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系，通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。

主要作用：

（1）起腰部的固定和制动作用：牵引时，在作用力和反作用力的平衡状态下，受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态，腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制，以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。

（2）松弛腰背部肌肉：腰椎间盘突出症，由于脊神经的受压或受刺激，多伴有腰背部肌肉痉挛，这样不仅导致了腰部的疼痛症状，而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法，可以逐渐使腰背肌放松，解除肌肉痉挛。

（3）恢复腰椎的正常列线：在牵引时，若将患者腰椎放置在生理曲线状，随着牵引时间 的延长，列线不正的现象可以逐步恢复至正常。

（4）改善突出物与神经之间的关系：对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者，牵引疗法可使椎间隙逐渐被牵开，而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者，牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽，两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开，从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激，对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果

二、腰椎间盘突出症急性期的物理疗法

急性期常用的物理疗法有：

（1）短波、超短波疗法：在起病的初期，为了改善患部的血液循环，消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应，减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛，一般多采用短波、超短波电疗法。治疗时二个极板可在腰骶部对置或在腰骶部、患腿后侧并置。温热量，每日1次，每次20-40分钟。15-20次为1疗程 。

（2）间动电疗阖：可用小圆形电极，于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗，密波2-5分钟；疏刻波5分钟；间升波5 分钟。每日1-2次，15-20次为1疗程。

（3）超刺激电流疗法：可用两个8*12平方厘业大小的电极，一个横置于骶部，另一个竖放于腰部，接通电源后，尽快把电量调至8-12毫安，待强烈的通电感消失后，在2-7分钟内把电量再增加到18-23毫安。每次治疗时间共15分钟。每日或隔日1次，如有效，可继续治疗至6－12次。

三、腰椎间盘突出症的西式手法治疗

这种手法治疗是一种通过操作者的双手，在患者骨关节部位进行推动、牵拉、旋转等被动活动的一种治疗方法。它以骨关节的功能解剖为治疗基础，以骨关节活动的生物力学原理为指导，采取相应的手法技术，以达到改善患 者骨关节功能、缓解临床症状的目的。

针对腰椎间盘突出症，西式手法采用不同的辅助运动或被动生理运动，进行腰椎棘突或关节侧的推压、震动以及腰椎的旋转、牵拉等手法，操作时可同进采用几种手法，并根据患 者病情应用1、2、3、4四级力度。其中对腰椎间盘突出症急性期 、疼痛剧烈、应激性高的患者可用轻手法；慢性或关节活动功能有所障碍的患者用重手法。时间一般以每秒1－2次的频率持续45秒、60秒或90秒。强度和时间可酌情选用。每一疗程5－10次，2个疗程之间休息10－20天。

四、腰椎间盘突出症的药物治疗

腰椎间盘突出症的药物治疗一般仅作为以缓解症状为主要目的的一种辅助性治疗手段。

（1）对于疼痛症状难以忍受、不能平卧、不能入睡的患 者可适当给予抗炎和止痛药物口服； 或者可用解痉镇痛酊外涂，以缓解局部疼痛。尽量减轻患者的痛苦，有利于施行其它康复治疗方法。

（2）在腰椎间盘突出症急性期，脊神经根袖处水肿较为明显，这不仅是引起剧烈 疼痛的主要原因之一，而且也可由此引起继发性蛛网膜粘连。为了消除局部的反应性水肿，可静脉滴注类固醇类药物，服服双氢克尿塞等利尿剂，静脉加压滴注甘露醇等脱水剂。

（3）对于在退行性改变基础上发生的腰椎间盘突出症患者，特别是老年患者，可以服用硫酸软骨素A（康得灵），每日3次，每次8－12片，连服1个月左右；或者可用复方软骨素片，其中主要成分为硫酸软骨素A75毫克、制附子浸膏（相当于生药250毫克）、白芍浸膏（相当于生药40毫克）、甘草浸膏20毫克。用法用量与硫酸软骨素A 相同。若患者患腰椎间盘突出症后已有不同程度的肌肉萎缩，可用维生素E，每日口服300毫克，分1次或3 次口服。

五、腰椎间盘突出症的局部封闭疗法

腰椎间盘突出症的局部封闭疗法有穴位封闭和局部区域性封闭两种。

（1）穴位封闭：兼有针灸及药物的综合治疗作用，因此，比单纯的针灸或单纯的药物治疗有更明显的止痛效果。常用的封闭穴位有三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、足三里、环跳、委中、承山等穴位。常用的方法：1、2%盐酸鲁卡因注射液4毫升 ，加醋酸强的松龙1毫升，混匀后，分注于上述穴位中的3－4个每5－7日封闭1次。3－5次为1疗程。2、维生素B12注射液1－3毫升，分注于上述穴位中的3－4个。每日封闭1次。10次为1疗程。3、5%葡萄糖或30%丹参液2－4毫升，分注于上述穴位中的3－4个，每日或隔日封闭1次。10－15次为1疗程。此外，还有用维生素B1及复方当归液等作为封闭液进行腰椎间盘突出症的穴位封闭。

（2）局部区域性封闭：可分浅部和深部封闭：1、浅部封闭：封闭范围包括腰背筋膜、腰肌起止点及棘上韧带、棘间韧带。一般要求结合压痛点及精确的解剖部位进行。

腰椎间盘突出症的治疗方法有哪些？

腰椎间盘突出常见治疗方式有以下这些:
药物治疗中，包括治疗药物和缓解症状类药物。由于腰椎间盘的特殊结构决定很多，一般药物难有治疗作用，因此一般西药物也只有止痛功能，缓解临床症状为主，达不到治腰间盘突出的目的。
物理治疗包括电疗、物压迫无法解决，当封闭药效过后腰痛症状马上又恢复，而且对人体副作用。腰椎间盘突出症常用的物理疗法主要有微波、中频、低频、超声波、激光这一类的一些物理治疗方法，通过这类治疗方法能够改善局部的炎性反应，促进局部软组织的修复，起到改善症状的作用。
腰椎间盘突出的物理疗法常用的还有一种热疗，比如中药热敷，能够促进局部的血液循环，也能够起到改善疾病的作用。比如苗九善的中药冷敷，很明显的能分解吸收突出髓核。但是对于腰椎间盘突出症出现症状之后，提倡首先还是要休息，做物理疗法的同时配合着休息之后效果会更好。如果患者在没有休息的前提下做治疗，有可能会出现症状缓解的不明显，或者效果不好的这种情况，所以对于腰椎间盘突出病人，一般都建议病人尽量的在治疗的同时，或者在日常注意的同时，要避免再次出现诱发此病复发的因素，或者是加重症状的因素，这些因素主要指的就是久坐、弯腰负重、受凉。要在治疗的同时保持良好的生活工作习惯，这样才能有好的效果。
大部分治疗腰椎间盘突出，最先会采取的方法，就是封闭治疗的物理性方法，而这种方法会分为两种，一种为椎管内封闭，一种为神经根封闭，其实根据它的表面意思就可以进行判断，椎管内封闭就是指用药物注射到椎管内，神经根封闭就是把药物注射到神经根周围，注射的药物以肾上腺糖皮质激素，加局部麻醉为主，在激素的刺激下，可以减轻和消除神经根的无菌性炎症和水肿，麻醉药物则是为了止痛，麻醉神经会使其敏感性变强，我们都知道最近为什么会导致腰痛，腿痛，其实主要是由于腰椎间盘压迫神经后，导致神经根发生水肿和无菌性严重，从而导致各个部位出现了一些其它的症状。
腰椎间盘突出除了采用封闭治疗的物理疗法之外，还可以采取推拿和针灸，由于腰椎盘突出病人多数伴随慢性腰肌劳损等症状，那么在这个时候到医院去，采取一些物理性的推拿和针灸治疗，来舒缓肌肉的紧张。做过这种治疗的病人，就会知道做物理性治疗的时候会比较舒服一点，做完之后身体的症状会有明显的减退，这就说明你采取一些针灸和推拿的话，会明显减轻你的症状。其实治疗腰椎间盘突出的方法是有很多的，物理性疗法也好，其它方法也好，只要可以治疗好你的病情，那么未尝不是一种很好的办法，所以在治疗的过程当中，除了要配合医生的治疗之外，还要了解一些其它的辅助方法来帮助你，更快的治疗好你的疾病。

彻底的康复离不开康复锻炼

在给自己制定康复训练计划之前，首先，基于你的症状和检查结果，需要评估的的肌肉状况，再制定相应的治疗方案。在薇，信上，搜.一下‘苗九善’。针对自己的情况做下评估

我们强调评估的重要性，是因为个体差异的存在，比如说当时有人腰痛的原因是久坐且坐姿不良导致肌肉劳损，而另一人腰痛主要的原因是肌力不足加上劳损，所以治疗方案的针对性有一定的差异。

另外，每个人的基础情况不太一样，训练难度和强度也是有差异的。经过一定时间训练之后，还需要根据情况调整治疗方案，避免已经劳损的肌肉受伤。

可以在家做的

评估测试

以下测试动作，大家可在家中自行完成，出现阳性问题需引起注意。

如果已经出现疼痛，请先完成动作评估中的1、2两项测试，以明确后续锻炼方案中适用的具体锻炼动作。

1

姿势评估

靠墙站立，双侧肩部与骶部紧贴墙面，观察腰椎与墙的间距。

阴性（正常）：

间距≤一个手掌厚度

阳性（存在问题）：

间距＞一个手掌厚度

如果你的问题是阳性，注意是不是骨盆前倾的问题。

2

动作评估

前屈试验

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站立位，两足稍分开，与肩同宽，全身肌肉放松，脊柱徐徐前屈，膝关节不能屈曲。

阴性：

整个腰背部弯成一均匀的弧形线，两手中指尖接近地面。

阳性：

腰部前屈活动范围低于80°，或屈曲过程发生疼痛，粗略表明你体后侧的后表链紧。

后仰试验

站立位，两足稍分开，与肩同宽，全身肌肉放松，双手叉腰，躯干尽量后仰。

阴性：

躯干后仰时没有疼痛，幅度足够，双肩能够后移超过双足后跟，髋部前移超过双足尖。

阳性：

双肩后移不能够超过双足后跟，髋部前移不能超过足尖；或后仰过程中腰部发生疼痛。

左右侧屈活动度

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下肢动作（同前屈活动度测试），两手置于体侧，缓慢的向两侧弯腰。

阳性：

侧屈过程中手掌在膝关节以上部位，或侧屈过程中发生疼痛，说明腰方肌紧张。

康复训练

这样做：

腰突康复训练的运动干预，大体上可以分为准备活动、针对性康复训练、整理活动这三类，如下图所示。

在这里，我们保守介绍泡沫轴放松肌肉、拉伸肌肉、练习胸椎灵活性、练习大腿力量。

1

泡沫轴放松肌肉

泡沫轴放松阔筋膜张肌、臀大肌、腰方肌。

每个肌肉放松2分钟。

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2

拉伸肌肉

拉伸臀大肌和腰方肌：

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3

练习胸椎灵活性

腰椎主稳定，胸椎主灵活，如果胸椎灵活性不好，腰椎就要代偿胸椎的灵活性，使腰椎承担更多的工作和负荷。

胸椎的灵活性的练习，我们介绍以下几种方式：

胸椎的伸展动作

猫式伸展：

四肢支撑于地面并固定，用骨盆的前倾与后倾来主导脊椎做一个“S”和“C”形动作。

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坐姿胸椎伸展：

坐于靠背的椅子上，固定腰椎及以下部位，使其胸椎以上向后伸展。

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胸椎的旋转动作

跪姿躯干旋转训练：双膝+单手支撑于地面并固定，一手放到头侧，躯干向手抬起侧方向旋转到最大角度。

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坐姿躯干旋转训练：

坐姿并直立躯干，双手交叉头后，胸椎主导躯干向一侧旋转。

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4

练习大腿力量

大腿肌肉力量练习，我们可以采取靠墙静蹲的方式。

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以上训练，你可以结合你的身体状况，选择一个或数个动作，循序渐进，一周三次练习，坚持一个月。

等症状稳定后，运动康复也成为了你生活的一部分，在锻炼身体的同时把问题康复，越来越健康。

【特别提醒】

如果你的训练已经达到三个月以上，建议结合医院的复查和自身的感受来判断，如果训练让症状有所缓解，那就继续训练。

如果症状不能得到缓解，或发现训练效果并不好，那么你的训练问题可能是出了一些差错，这时要注意调整。

特别注意的是，一定要循序渐进地训练，只要感受到不舒服，就停下来，这样对你的身体更负责。

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