运动对于强直性脊椎炎患者来说,在某种意义上甚至比药物还要重要也比较理想。
强直性脊椎炎患者进行的运动主要有以下几种类型:强直性脊椎炎强直性脊柱炎患者可以进行散步、俯卧撑等简单的肢体运动;患者也可进行深呼吸、扩胸运动等维持胸廓活动度的运动;患者还可用游泳的运动方式来保持肢体、扩胸以及维持正常的生理曲度;患者还可进行颈、腰各个方向的运动、转动等保持脊柱活动度的运动。
运动是强直性脊椎炎患者必不可少的治疗方法,但运动过后,患者可能会出现疼痛加剧的症状,如果经过短期休息可以缓解的则视为正常,如果因运动过度而出现不适、疲劳难以恢复等症状的,则需要调整运动量,运动类型或暂停休整。但总体来说,强直性脊椎炎患者进行适当的运动,可以维持其自身的生理曲度,防止出现畸形,保持良好的胸廓活动度,避免累及呼吸功能,防止或减轻肢体因废用而致肌肉萎缩,维持骨密度和强度、防止骨质疏松等。
因此患者应该适当的运动,持之以恒对治疗强直性脊椎炎有利。
1:急性期:不做运动,可使用护腰:亚急性期:慢慢做最大限度的屈曲和伸长,持续10-20秒,一天两次。慢行期:可适度使用被动关节活动,有他人帮助做关节活动(运动:维持胸廓活动度的运动,如深呼吸,扩胸运动,保持脊柱活动度的运动,如颈腰等(肢体运动如散步游泳)
2:戒烟,避免创伤,防寒保暖
3:睡硬板床:注意睡姿,由于疼痛,患者喜欢顺势而卧,导致长时间单一体位,不利于血液循环。因此患者要注意在睡眠时多换几次体位,来减轻晨僵:晨醒后,不急于起床,待适当按摩后起床,注意不要长时间同一体位坐.、卧、站、体位改变要轻缓。
运动疗法
注意做矫形体操 在病情许可的情况下,有针对性的矫形体操是预防和矫正脊柱畸形的主要措施。简单易行的是深呼吸运动和扩胸运动。两者都有扩展胸廓,预防肋椎关节强直,增加肺活量的作用,由于胸廓的扩张,还间接起到预防驼背畸形的作用。
(1)深呼吸:每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度,保持良好呼吸功能。
(2)颈椎运动:头颈部可作向前、向后、向左、向右转动,以及头部旋转运动,以保持颈椎的正常活动度。
(3)腰椎运动:每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体,使腰部脊柱保持正常的活动度。腰背肌锻炼详见骨质疏松篇。
(4)肢体运动:可作俯卧撑、斜撑,下肢前屈后伸,扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动,又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是最适合的全身运动。但本病患者严禁跳水,以免造成颈椎和颈脊髓损伤。
(5)髋膝关节:运动见类风湿性关节炎所述。
(6)两脚分开与肩宽,两手叉腰,抬头挺胸,目视前方,做胸式呼吸。
(7)体位同前,吸气时两手变拳。经体侧上举与肩平,同时挺胸,肩部向脊柱收拢,头后仰,足尖踮起,呼气时还原。
(8)体位向前,吸气时两上肢伸直经体侧上举;呼气时双腿伸直,上体前屈,手触地面。
(9)距墙角一米处,两手分别撑在两侧墙上,与肩平齐,吸气时身体前倾,腰部前挺,脚跟不要抬起,呼气时还原。
(10)距墙一臂之远站立,双臂伸直,撑墙,略比肩宽,吸气时屈肘,前臂触墙,胸部前挺;呼气时还原。
(11)双手高举抓单杠悬吊,用自身重量进行牵引,也可以行引体向上,吸气时上,呼气时还原。
(12)其他锻炼方法可以参考骨质疏松的运动方法三。
除此以外,太极拳的大云手有助于增加脊柱的旋转活动;背伸肌锻炼有助于预防驼背畸形。
以上的锻炼方法,病人可以从中选择几节,一般一天锻炼1-2次,每个动作重复8-10次。
(13)生物反馈疗法在强直性脊柱炎的应用:强直性脊柱炎容易造成颈椎、腰椎和髋关节的强直,所以要加强这些部位的锻炼。以下三个部位可以一个月测量一次,病人可以亲自看到自己身体功能在综合治疗后正在逐步改善,从而增加他们与疾病斗争的信心。
1)颈椎 测量颈椎的活动度,包括前屈、后伸、侧屈、旋转。
2)腰椎 较为方便的是测量指地距,较为精确的是改良Schober实验。①指地距,指的是立位,双膝关节伸直位,双足并拢,身体尽量做屈曲(弯腰)的动作,测量指尖到地面的距离;②改良Schober实验,在双髂后上棘连线的中点与其上10cm处一点相连作一垂直线(即在皮带与脊柱的交点作一点,从此点沿脊柱向上10cm处作一点),测量前屈时两点的延伸距离,正常人可达16-22cm,而重型强直性脊柱炎仅增加1-2cm。
3)髋关节 虽然髋关节有多种运动方式,但对于病人来说屈曲功能最为重要。保持了髋关节的屈曲功能,对于强直性脊柱炎的病人来说就是保持了生活自理能力。简单的方法是测量臀地距,指的是病人作下蹲动作,肛门到地面的垂直距离。
4)劳逸适度 过度劳累,促使骨关节破坏,易形成残废;过度强调休息,易使骨关节丧失活动能力,也将造成残废。根据临床经验,在疼痛能够忍受的情况下,注意关节的功能活动,这样既有利于疾病的恢复,又有利于保持关节功能,防止或减少残废的发生。患者一般不要全休,应坚持做一些一般性的工作。同时,避免风寒湿邪的侵袭、避免感冒和外伤,避免长期从事弯腰的工作,适当理疗、休养。
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