疣是常见的表皮赘生物,由人类乳头瘤病毒感染所致,可分为寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣四型。以往认为这些病是慢性良性的,但近来发现此类病毒感染后,亦可导致皮肤癌等恶性肿瘤,因而引起人们的注意。本节重点介绍寻常疣和扁平疣的治疗。
疣在中医古籍中称为“疣目”、“千日疮”、“刺瘊”、“扁瘊”,俗称“瘊子”、“老鼠奶”等。古代文献对本病的记载首见于《五十二病方》。《灵枢·经脉》篇认为:“手少阳之别,名曰支正,……虚则生胧。”胱,即疣。明代薛己《外科枢要》则指出:“疣属肝胆少阳经,风热血燥,或怒动肝火,或肝客淫气所发。盖肝热水涸,肾气不荣,故精亡而筋挛也。”认为本病病在少阳,其病机以虚证为本,本虚标实。临床表现,《诸病源候论·疣目候》载:“人手足边忽生如豆,或如结筋,或五个,或十个,相连肌里,粗强于肉。”《外科启玄》曰:千日疮“生于人手足上,……生上千日自落。”在治疗方面,古代以针灸和民间单方验方为主。针灸治疣,《灵枢·经脉》篇、《甲乙经》主张取用支正穴,而历代文献更重视灸法的治疗作用,如《五十二病方》、《备急千金要方》、清代顾世澄《疡医大全》,都有在疣体上直按灸治的记载。《针灸资生经》建议在灸治的同时配合药物外擦,《医宗金鉴》还列有“灸赘疣穴歌”等。单方验方治疣,以药物外敷、涂撩为主,如《肘后方》用盐外敷,《备急千金要方》用杏仁烧黑研吊或用松柏脂涂疣体,还有用石硫黄揩的记载,清代《疡医会萃》也有用莴苣汁、蒲公英根汁外涂的记载。此外还有其他外治法,如《本草纲目》用狗尾草穿刺,《医宗金鉴》用药线结扎,等等。有些方法,具有简便易行的特点,验之于临床,疗效令人满意。
现代中医治疣方法甚多,临床资料也很丰富。自1959年的首篇报道至1991年底为止,在杂志上已公开发表350余篇文章。其中60年代多为单方治疗的经验介绍,如薰苡仁、鸦胆子油、白屈菜汁等;70年代的文章虽不多,但出现了一些专方专药治疗较大样本的报道;大量临床报道见于80年代以后,约占全部有关文献的90%以上。治疗方法多种多样,内服、外治,两者并重,或内服、外治单独应用,或两者相互配合,内外兼顾;既有专方专药的临床研究结果,也有少量的辨证分型治疗方案。同时各家在治疗取得满意疗效之后,对其病因病机也备抒己见,进行了探讨。针灸包括了体针、耳针、电针、水针、艾灸及耳噩放血等各种疗法。现在,被报道的病例数累计已有8000余例,有效率一般在90%以上。
目前,中医治疗本病已积累了相当的经验,但许多文章仅限于临床观察,有的甚至只是验方介绍。尽管已经有人通过组织形态学、甲皱微循环及免疫学等方面对针灸治疣的机理进行了探讨,较深人的研究尚未被大多数人重视,且一些临床观察研究缺乏严格的科研设计(如设立对照观察组、制定统一的疗效标准等),这些都是亟待需要解决的问题。
脸上长疣,需要仔细观察疣的形态,如果疣是扁平样凸起则为扁平疣,如果为线状凸起为丝状疣,它们的治疗手段有相同点也有不同点。如果是扁平疣建议选择使用冷冻去除,然后再局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶,促进表皮修复,有防止留疤的作用。在局部皮肤完全长好之后,需要涂抹重组人干扰素凝胶防止复发。如果为线状凸起的丝状疣,建议选择使用大功率电离子或者用二氧化碳激光去除,可以迅速的把疣体弄掉,3-4天之后,直接在表面涂抹抗HPV蛋白敷料,或者重组人干扰素凝胶,防止复发。后期还可以涂抹类人胶原蛋白修复硅凝胶,防止留下明显的疤痕就可以。
足疣 是发生在足底的寻常疣,是由乳头瘤病毒感染而得,既有传染性。
由于经常受到压迫和摩擦,所以陷入皮内,走路时可引起疼痛。
如将表面的角层除去,会露出丝状疏松角质物,可见里面有毛细血管生成。治疗时可局部敷贴去疣膏、鸡眼膏或30%冰醋酸,待表层角质层去掉后转用碘酊涂抹,一日三次,坚持1个月后患处开始结痂,待体内产生抗体后,结痂会自动脱落不会留下疤痕,母疣杀死后余下的子疣也会自行好转;治疗期间可服用薏米粥,赤豆粥,寒性豆科食物辅助治疗,可降低复发率,病情如不是很严重一般不建议手术。
尖锐湿疣的类型 1、菜花型尖锐湿疣
菜花型尖锐湿疣在临床上最为常见,损害开始为顶端稍尖的丘疹,有的呈发芽状,丘疹发生后迅速增长。损害增大后常呈多数小的指状突起,形如菜花。在菜花型尖锐湿疣中有些损害呈鸡冠状,有的损害基底较宽,有的损害呈带蒂状。菜花样型尖锐湿疣病变组织松脆,用棉签略加力磨擦则易出血。
2、丘疹型尖锐湿疣
丘疹型尖锐湿疣在临床上较常见,损害开始为针尖大小丘疹,逐渐增长呈粟粒、绿豆、黄豆或蚕豆大小不等。这种丘疹隆起于皮肤粘膜表面,顶端扁平或呈半圆形,损害常多个发生或单个开始逐渐增多,丘疹可相互融合成斑片状,有的形成索状或呈带状或呈麦穗状。丘疹型尖锐湿疣多发生于较干燥的皮肤粘膜处如男性阴茎、包皮、龟头,女性大小阴唇、会阴以及肛门周围皮肤等部位。
3、角化型尖锐湿疣
这种类型的尖锐湿疣在临床上是比较少见的,多发生在干燥皮肤上,如男性阴茎体、阴茎根或阴囊,女性大阴唇、会阴等部位以及肛周。角化型尖锐湿疣多数为单发,少数呈多发性,并且无明显融合倾向。
4、巨大型尖锐湿疣
这种尖锐湿疣于1925年首先由Busehke和Loewenstein报告所提出,故又称之为Buschke-Loewenstein肿瘤。目前有学者认为巨大型尖锐湿疣是一种疣状癌的变型,这一类型尖锐湿疣在临床上很少见,但近年国内报告的病例数逐年增多,发生率有上升趋势。
5、结节型尖锐湿疣
此种类型的尖锐湿疣在临床上也是少见的,损害以小丘疹开始,逐渐增大,形成直径约1.5~2cm大小隆起于皮肤粘膜表面的赘生物。损害颜色呈淡红色或接近皮肤粘膜色,个别呈淡褐色或灰白色。损害边缘较为光滑,细看则粗糙不平,表面呈乳头状颗粒或见有毛刺状突起。
得了尖锐湿疣可以进行性生活吗 一、尖锐湿疣HPV易感染黏膜和皮肤的鳞状上皮细胞,性接触部位的细小伤口促进感染发生。多数是由其丈夫或是性配偶传染的。
二、局部环境:局部潮湿、有炎症及分泌物增多、妊娠、痔疮、合并其它性病等情况下,尖锐湿疣均有可能复发。
三、免疫功能:据相关资料表明,免疫力低下的个体如肾移植、恶性肿瘤、糖尿病、艾滋病、免疫抑制性化疗和应用糖皮质激素等病人,尖锐湿疣的发病率及复发率均显著增加,且疣体体积也较大。
四、饮酒吸烟、紧张、焦虑、劳累和经常熬夜也促进尖锐湿疣复发。
五、妊娠状况:妊娠期妇女具有较高的尖锐湿疣发病率,且复发率相对较高,这与妊娠期的内分泌功能变化有关。
六、患其他性病:尖锐湿疣与其他性传播疾病如生殖器疱疹、淋病、梅毒、艾滋病等密切相关,其原因一是尖锐湿疣患者多有也可导致其他性病的危险性行为。二是一些性病的病原体破坏了黏膜屏障,使机体抵御HPV的能力下降。
锐湿疣的预防方法 1、坚决杜绝性乱
尖锐湿疣患者中主要是通过性接触感染。家庭中一方从社会上染病,又通过性生活传染给配偶,还通过密切生活接触传给家人,既带来生理上的痛苦,又造成家庭不和。因此提高性道德,不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。确保性伴也获得诊疗。
2、防止接触传染、注意个人卫生
玻璃膜疣是胶样或透明的小体,是一种发生在脉络膜视网膜的一种变性疾病,是色素上皮细胞异常代谢产物在视网膜上的异常沉积所致。玻璃膜疣多见于老年人,一般双眼对称,是由于色素上皮代谢障碍引起的
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