带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的皮肤和神经受损害的疾病,初次感染此病毒后不一定马上发病,病毒进入皮肤神经末梢内,部分病毒持久潜伏在脊髓后根神经节细胞中,当机体免疫力降低时病毒再次活动增殖,使受侵部位的神经节和皮肤产生炎症并引起疼痛。
沿神经分布的红斑水疱和明显的疼痛是带状疱疹的特点,但在临诊中常常会遇到一些病例,皮疹出现很晚或者只痛而不出皮疹,使医生在诊断上多费周折,病人也多受痛苦。例如,有的人表现为牙痛的带状疱疹,受损害的神经是三叉神经上颌支,所以酷似牙痛。有的人关节部位疼痛,整个左下肢沿坐骨神经多处发出红斑和小水疱,皮肤有灼痛感,这是一例以关节疼痛为假象的带状疱疹。
此外,还有胸部的无疹期带状疱疹被误诊为胸膜炎或心绞痛的病例;腹部带状疱疹有时被当作胆囊炎、胆结石、阑尾炎而被送到手术室;腰部的带状疱疹被当作肾脏输尿管结石的也曾有报道。带状疱疹对神经的损害除了疼痛以外,还可有其他表现,例如有一例病人,半个月前患腰部及下肢带状疱疹,已被治愈,疹退痛消,病人的自我感觉良好。后来突然觉得步态不稳,行走时常常不自主地撞到路边的墙上,走在平路上,脚下的感觉却像走在斜坡上。
带状疱疹往往是在身体免疫力低下时发病,这种病生过以后一般不易再生第二次,如果带状疱疹病人反复发病,皮损也越来越广泛,这说明病人的免疫力很差,或许可能会并发肿瘤,应引起特别注意。
带状疱疹需要抗病毒,营养神经治疗。抗病毒的药物可选择磷甲酸钠氯化钠注射液,泛昔洛韦片或伐昔洛韦片,外用药物可选择干扰素凝胶或喷昔洛韦软膏。营养神经的药物,可选择口服维生素b1,b6以及b12或甲钴胺片。如果伴有剧烈疼痛,可适当的口服止疼药,比如普瑞巴林胶囊等等。带状疱疹也是身体素质明显下降的信号,得带状疱疹的患者建议定期做一下全身的体检,排除一下内部占位性疾病。
带状疱疹发病时表现出的皮肤的病变主要在表皮,水疱位于表皮的深层,在疱内及边缘处可见明显肿胀的气球状表皮细胞。在变性的细胞核中可见嗜酸性核内包含体。为了能使大家更好的了解带状疱疹,在这里,给大家介绍一下带状疱疹的症状表现,以帮助患者更及时发现病情。 带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒感染而引起的皮肤病。如果在出现皮损表现时没有得到及时治疗的话,带状疱疹的病毒会引起神经节发炎及坏死,进而产生神经痛。所以,出现带状疱疹的症状后一定要及时进行治疗。 带状疱疹的症状表现为某一周围神经支配区的红斑、群集水疱,常伴有轻重不一的神经痛。由于神经痛往往先于皮疹发生,故早期不易诊断,误诊率很高。在头部的带状疱疹易误诊为三叉神经痛、面神经炎;在胸部易误诊为肋间神经痛、心绞痛;在下肢易误诊为坐骨神经痛;甚至有腹部带状疱疹神经痛发作误诊为胆石症、急性阑尾炎而做手术的报道。所以,该病的早期诊断应当引起医生、患者的高度注意!一些患者患有其他的严重疾病、肿瘤、发病后治疗不及时,除了发生局限性的水疱之外,全身皮肤有时出现一些“水痘”样的皮损,同时伴有发热,血小板减少等严重情况。发生在头面部的患者,要高度警惕是否出现头痛、呕吐等病毒性脑炎的情况。 出现带状疱疹的症状后,可采取抗病毒、缓解神经痛等方法治疗。在疾病发作的第一周即要予以强有力的抗病毒治疗,以减少神经痛后遗症的发生。抗病毒的药物可选用阿昔洛韦静滴、伐昔洛韦口服等等。止痛药可选用消炎痛、颅痛定等口服,但往往止痛效果不佳。带状疱疹病情严重者可考虑应用免疫增强剂。 诊断要点 一、皮疹特点:基本损害为群体的水疱,粟粒至绿豆大小,有的中央可有脐窝,水疱在红斑的基础上出现。疱内容物清凉,严重时可呈血性,水疱彼此融合,可发生坏死溃疡。皮疹的单侧分布为该病的又一特点,可见数堆水疱沿周围神经支配的皮肤节段呈带状分布。 二、自觉疼痛,往往年龄愈大疼痛为著名,有时疼痛可剧烈难忍。疼痛可发生在皮疹出现前,表现为患处皮肤感觉过敏,轻触之就诱发疼痛。疼痛也常持续至皮疹完全消退后,有时可持续数月之久。 三、本病有自限性,病程一般为半个月左右,水疱可自行干涸,结痂,愈后遗留少许色素沉着,除非发生坏死溃疡,一般不留疤痕。 四、患者以中老年居多。好发于长期服用类固醇皮质激素或免疫抑制剂者。 治疗 一、抗病毒药物。 二、止痛药物 三、类固醇 四、外用治疗:抗菌素软膏 五、物理治疗:紫外线照射等
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