呕吐型痘（初热杂症）(面部“青春痘”千万不要随意挤压，小心酿成大祸！)

呕吐型痘（初热杂症）

证候表现：上焦吐者，胃有痰热，必心渴；作渴，二便不利，此热症也。

病因病机：胃有痰热，必心渴。

处方：宜用桔梗、陈皮、半夏、香附、藿香、木通、车前、茯苓、甘草。

出处：《种痘新书》·卷之四（卷）·初热杂症（篇）

原文：上焦吐者，胃有痰热，必心渴。作渴，二便不利，此热症也，宜用桔梗、陈皮、半夏、香附、藿香、木通、车前、茯苓、甘草。

面部“青春痘”千万不要随意挤压，小心酿成大祸！

青春写在脸上，这是一句充满自信而又让人无限向往的诗句，青春的脸庞洋溢着激情，彰显着特有的骄傲。那是一段充满诗意的岁月，也是一首澎湃的诗歌。然而，青春除了给我们如诗如梦的年华，也在我们的脸庞上留下了印记：青春痘。青春痘是每一个从少年人不可绕开的烦恼，就如梦里的情韵一样悄然而至，却又挥之不去。

然而，刚刚过了十二岁生日的小华，却因为一个动作，住进ICU（重症监护室）近一个月的时间，才从鬼门关上拉回来。到底他经历了什么惊心动魄的事件呢？

小华本是一个学习成绩优秀，乖巧懂事。今年夏天以来，一夜之间脸上长满了红色痘痘，这让懵懂少年的小华苦恼不堪。他一没事就对着镜子挤压脸上的痘痘，可是，并没有把恼人的痘痘从脸上消除掉，相反第二天痘痘又在他处冒出，而者被他挤压的痘痘变成更加红肿的小包包，让小华措手不及。然而更让他始料未及的是，他这一次挤压鼻根部的痘痘，让他次日出现发热，剧烈头痛，眼睑、结合膜水肿，眼球突出。

突如其来的变故，让小华父母慌了方寸。明白事情缘由之后，他们立刻把小华送到耳鼻喉科急诊就诊。急诊医生接诊小华，在完善病史采集之后，考虑是面部感染引起海绵窦血栓。此病病情凶险，遂转诊神经外科重症监护室进一步治疗，经过神经外科重症监护室系统治疗，小华转危为安。

海绵窦内血栓形常由头面部的局部感染病灶引起，主要表现为头痛、海绵窦内走行的颅神经功能障碍、发热、眼眶内外静脉回流障碍所致的眼睑、结合膜水肿和眼球突出、视乳头水肿等。常见发病部位脑海绵窦。常见病因由头面部的局部感染病灶引起。

病因

1.感染性病因

海绵窦血栓多继发于局部感染灶，此类海绵窦血栓称为炎性海绵窦血栓。其中急性炎性海绵窦血栓多由头面部感染所致，慢性炎性海绵窦血栓多由蝶、筛窦炎和中耳炎逆行引起。引起炎性海绵窦血栓的常见局部感染灶有：

（1）鼻腔、口腔、眼部和面部病灶，如疖、痈。

（2）蝶窦、筛窦病灶。

（3）耳部感染，如中耳炎或乳突炎。

（4）其他部位感染，如上颌骨骨髓炎术后、扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、颈深部脓肿等。

2.非感染性病因

头部外伤、外科手术、慢性消耗性疾病、高凝状态以及位于海绵窦附近或大脑前部的硬脑膜动静脉畸形。

3.病原菌

引起海绵窦血栓的主要病原菌是金黄色葡萄球菌，约占所有发病者的2/3，其次是肺炎球菌和链球菌，再次是革兰阴性杆菌、厌氧菌和霉菌。随着抗生素的广泛应用，近年来耐药菌的比例有逐年上升趋势。

临床表现

1.海绵窦血栓主要临床表现为海绵窦内走行的颅神经（动眼、滑车、外展、三叉神经眼支）及与海绵窦邻近的颅神经（视神经）受损征象和眼眶内、外静脉回流障碍所致的眼部症状。

2.一般而言，海绵窦血栓的第一个症状为头痛和面部疼痛，第一个体征为面部、眼睑和结膜水肿，伴有高热和眼球突出；随后出现眼肌麻痹（外展神经最先受累，其次是动眼、滑车神经受累，最后累及三叉神经）。

3.动眼、滑车、外展神经麻痹可表现为眼球各向活动受限，眼球固定，伴眼睑下垂、瞳孔散大、对光及调节反射消失。

4.三叉神经眼支受累可出现前额部及眼球疼痛，前额部感觉减退、角膜反射消失；三叉神经第二支受累会出现面颊部和上龈疼痛、麻木和分布区感觉减退；运动支受累出现咀嚼肌麻痹、牙关紧闭、下颌和牙龈疼痛。

5.不足10%的患者可有视神经受累，出现视力下降甚至失明。

6.眼眶内、外静脉回流障碍可引起眼睑、结膜水肿和眼球突出、视乳头水肿。

7.两侧海绵窦因环窦相连在数日后可出现双侧眼球突出、充血和眼球固定不能活动。

影像学检查

1.头部CT（电子计算机断层扫描）

平扫CT诊断价值有限，即使进行增强CT扫描，诊断海绵窦血栓也较困难。有提示意义的表现为海绵窦肿胀、不规则充盈缺损和眼静脉扩张。

2.头部MRI（磁共振成像）

能直接显示脑静脉血栓且能反应其血栓的自然演变过程，是诊断脑静脉血栓的有效检查方法，也是诊断脑静脉窦血栓的首选方法且在其随诊中具有无可替代的作用，但有时即使MRI和MRV（磁共振静脉造影）相结合对海绵窦血栓的诊断仍相当困难。海绵窦血栓的早期阶段T1WI为等（高）信号、T2WI为低（等）信号；数天后，可呈现为中心等信号、周围高信号的“靶心”征；第二月T1WI等信号、T2WI高信号。对比增强T1WI可见海绵窦内充盈缺损。MRI还可显示脑实质的静脉梗阻征象，如脑肿胀（占位效应和脑沟变浅）伴T2WI异常信号、脑室扩大、脑实质内血肿伴周围水肿等。

3.头部MRV（低场强磁共振脑静脉窦血管成像）

直接征象为发育正常的海绵窦内高信号缺失或边缘模糊且不规则的低血流信号；间接征象为梗阻处静脉侧支形成和其他途径引流静脉异常扩张。

4.头部CTV（CT静脉造影）

窦壁强化的充盈缺损、异常静脉侧支引流和小脑幕强化等。

5.DSA（数字减影血管造影）的静脉期

静脉窦内充盈缺损、造影剂排空延迟和静脉侧支通路。

6.核素显像

可见梗阻静脉窦的近端核素浓集、排空延迟和静脉侧支等。

7.经颅多普勒（TCD）

能了解静脉侧支通路能力和血管再通情况，对评价预后和制定治疗措施很重要。

诊断

海绵窦血栓的诊断需结合病史、临床表现、脑脊液及影像学改变，特别是脑血管造影结果才能明确。

1.临床表现

典型的海绵窦综合征表现，如上所述。

2.脑脊液检查

初压可正常或稍高；外观呈清亮或微黄色；有感染性因素存在白细胞升高，涂片或培养可明确致病菌。

3.脑电图

缺乏特异性，约70%表现为慢波。

4.化验检查

血常规白细胞数和中性粒细胞升高，血沉偏快。

并发症

炎性海绵窦血栓形成时，容易出现以下并发症：

1.脑膜炎

可表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征、脑脊液炎性改变。

2.脑脓肿

可为单发或多发，好发部位为额叶、颞叶和小脑；多在恢复期发病，亦可在痊愈后3～6个月发病。常表现为临床症状缓解后又出现头痛加重、恶心、呕吐、偏瘫或癫痫等。

3.脑外脓肿

如肺梗死、肺炎、肺脓肿、脓胸、肾脓肿、眼眶脓肿等。

4.颈内动脉病变

如颈内动脉炎、颈内动脉狭窄或阻塞、颈内动脉瘤、颈内动脉海绵窦瘘等。

5.脑垂体病变

如垂体感染、坏死、脓肿及功能减退。

鉴别诊断

1.颈动脉海绵窦漏

是由于颈内动脉海绵窦段本身或其分支（脑膜垂体干、海绵窦下动脉和包膜动脉）破入海绵窦内而形成，多有头部外伤史、伤后不同时期出现结合膜水肿和充血、搏动性突眼、颅内血管杂音、视力进行性减退等典型症状和体征，结合脑血管造影检查可确诊。

2.海绵窦肿瘤

主要影响Ⅲ～Ⅵ脑神经，当肿瘤广泛侵犯海绵窦、眼眶和中颅窝底时可出现前海绵窦综合征（三叉神经眼支受累）、中海绵窦综合征（三叉神经眼支、上颌支受累）和后海绵窦综合征（三叉神经诸分支均受累），均可伴有眼球活动障碍（动眼、滑车和展神经联合或分别受累）和复视、眼睑下垂等。病变以脑膜瘤、三叉神经鞘瘤、侵袭性垂体瘤和脊索瘤等为主，MRI平扫+增强可予以鉴别。

治疗

1.改善全身状况

维持水电解平衡、营养支持、输血、保持呼吸道通畅；预防肺炎、泌尿系感染和压疮；镇痛、镇静；使用眼药膏和眼罩保护眼睛。

2.颅内压增高的处理

保持呼吸道及二便通畅、防治高温，适当限制液体入量和速度；甘露醇、激素、呋塞米、甘油果糖等脱水、利尿、减轻脑水肿药物。

3.手术治疗

药物难以控制的急性颅内压增高者可考虑脑室外引流、脑室腹腔分流、清除静脉淤血所致的脑内血肿、去骨瓣减压术和静脉搭桥术等。

4.抗癫痫治疗

一旦确诊癫痫应立即予以治疗，应选择疗效高、毒性小、价格低的药物；更换药物时应在5～7天内逐渐替换，以免引起癫痫持续状态。

5.抗炎治疗

炎性海绵窦血栓（化脓性海绵窦血栓形成或血栓性海绵窦炎）应早期、足量、足疗程使用抗生素，一般应用药2～3周，在局部及全身症状消失后再酌情用药2～4周。

6.溶栓治疗

常用药物为尿激酶（SK）、链激酶（UK）、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、乙酰化纤维蛋白溶酶原链激酶活性剂复合物（APSAC）、单链尿激酶型纤溶酶原激活剂（Scu-PA）和蛇毒制剂等。溶栓方法有全身性静脉内溶栓、局部静脉内溶栓和局部动脉内溶栓等。

7.抗凝治疗

常用药物有肝素、肝素钠、低分子量肝素、华法令钠、双香豆素、醋硝香豆素和藻酸双酯钠等。抗凝禁忌证为严重的肝肾疾病、活动性结核病、消化性溃疡、出血倾向、外伤、脑出血、亚急性感染性心内膜炎等。

8.介入治疗

主要有经股动脉穿刺、经颈静脉穿刺、经颈动脉穿刺溶栓法和微套圈辅助直接溶栓法。

生活中我们常常听到“面部三角区千万碰不得”，经常就有报道称挤黑头、挤脸上的痘痘导致各种感染，甚至还有造成脑脓肿...

所以大家千万不要没事手闲着，在没有保障的情况下瞎折腾！

面部三角区在哪里？

危险三角区：以人的鼻骨的根部为顶点，两口角的连线为底边的一个等腰三角形区域，包括了人的上下唇、鼻子以及鼻翼两侧等主要面部器官。

这块区域由于相对凸起，容易引起皮肤炎症、黑头、粉刺痘痘等，忍不住就想挠一挠、抠一抠。面部危险三角区的痘痘黑头，不要随便挤压，否则将引起严重并发症。

人面部的血管就好像一个异常复杂的立交桥系统，血液可以通过这个系统到达任何地方。

人体其它区域的静脉壁上每隔一段区域就会有由两片瓣膜组成的静脉瓣，当血液向心脏方向流动的时候，两片瓣膜张开，血液顺利通过；而当血液背向心脏方向流动的时候，两片瓣膜互相搭在一起，封住了血液流通的通道。

静脉瓣就像一个扇叶一样，保证血液只能从静脉系统回心，而不会在静脉系统里反流。

不过这样的静脉瓣并没有出现在面部的血管中。由于面部的肌肉十分丰富，静脉经过肌肉的推挤，其中的血液就很有可能发生反流。

血液反流并不是什么大问题，但如果你恰好用并不干净的手抠破了痘痘，外界的细菌就可能随着痘痘的破口跑到静脉里面去。随着血液的反流，这些细菌可能会被带到更大的静脉中，最终汇到躲在鼻子后面的海绵窦里。

海绵窦是位于我们眼睛后方，颅腔深面的一块不规则腔隙。大脑中静脉、眼静脉和视网膜中央静脉的血液都汇聚到这里。

动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经也从这里通过是当之无愧的“危险区域”。

刚刚从痘痘的创口中“入侵”的细菌会在血液营养丰富的环境中繁殖成一支庞大的细菌部队，进入海绵窦并引起海绵窦炎。

它们还会继续散播到大脑当中的每个角落，引起脑膜炎、脑炎，甚至危及患者生命：轻者会感到头晕、头痛、脖子疼，出现喷射状呕吐；重者可能会发高烧，然后变得迟钝；而如果细菌的侵袭力比较强，治疗又不及时，患者甚至会很快丧命。文章开头小华就是真实案例。

如果实在克制不住想挤痘痘，请注意这几点：

1、挤痘痘前，保证手部清洁；

2、选择已经成熟有脓的痘痘；

3、挤完痘痘之后也要做清洁消炎工作；

4、当挤出来的变成血液时，就不要再继续挤压了，过分挤压会对毛细血管产生过分刺激，不利于痘痘的恢复。最安全的方法还是等痘痘自己消退。

如果不慎在危险三角区抠破了痘痘，而又出现了上面的症状，一定要立即就医。

脸上长痘痘怎么办啊

脸上长痘痘通常是内分泌失调所引起的 不过也不全是 像一些刺激性的食物 或是外界的空气 或是皮肤的水土不服等等 都会造成长痘痘 不过长痘痘 最重要的是饮食 其次是保养 饮食的话 就不要多吃油腻 烧烤 辣的食物 或是别的比较刺激性的食物 保养的话 长痘痘有可能是因为皮肤较为油性 因为油性的皮肤很容易起痘痘 那就一定要注意脸部的清洁 一定要勤洗脸 一天两到三次 视个人情况而定 再有就是要补水 不能让皮肤太干燥 那样会使皮肤容易干裂 像用些爽肤水 或是用些比较水润的润肤霜 最好不要用太油性的润肤霜 再有就是不要化太浓的妆 那样会让皮肤没办法呼吸 造成毛细孔的堵塞 更容易起痘痘 最好还能用些天然的东西护肤 像可以做黄瓜面膜 或者是芦荟 再有可以多吃香蕉 都是很有好处的 为什么长豆豆，豆豆为什么长在这里，这很重要，知道了原因才能对症下药，内调才索王道，等长出来再去补救就晚了 额头 代表心火旺、血液循环有问题，可能是过于劳心伤神。这类的人脾气较不好，应养成早睡早起的习惯，睡眠充足，并多喝水。可以服用“导赤散”以泻心火。 鼻子 如果长在鼻梁，代表脊椎骨可能出现问题；如果是长在鼻头处，可能是胃火大、消化系统异常；若在鼻头两侧，就可能跟卵巢机能或生殖系统有关。可以服用“枇杷清肺饮”合“黄连解毒汤”以清热燥湿润肺。 下巴 表示肾功能受损或内分泌系统失调。女生容易在下巴周围长痘痘的可能是月事不顺所引起的。可以服用“知柏地黄丸”以滋肾阴清虚热。 左边脸颊 可能是肝功能不顺畅，如肝脏的分泌、解毒或造血等功能出了状况。可以适当地服用“龙胆泻肝丸”以泻肝火 右边脸颊 可能是肺部功能失常。可以服用“枇杷清肺饮”以泻肺热。 针对不同部位的痘痘进行相应的内部调理，就可以达到“以内养外”的目的。 去豆的产品有很多，概括一句“因人而异”！ 网上有很多对各种产品的使用感受，我觉得我转过来也是一堆字，大家要想看可以去SOHU论坛看看，那里比较火。 我用的东东不是很多，也很犯愁脸上的“病症”！ 我以前是混合型皮肤。t字区毛孔粗大.有黑头.并且间断性痘痘！ 现在肤质有点中型偏干。下巴偶尔会起几个痘。但是最重要的问题就是痘印。 介绍一下我用过的东东吧！ 1.最最早就是小护士没有感觉的说！！ 2.然后同学送的莎拉娜一样没有感觉！（不知道为什么当年很流行？） 后来大学买了一套雅芳的净碧系列! 这个要说一下。雅芳产品很一般。我用的一套有洗面奶。爽肤水。调理面膜.还有露和一管什么霜很久忘了名字。 总体印象：很喜欢这个去痘洗面奶（20多）就是因为这个洗面奶我脸上有了变化。痘痘没了有将近半年皮肤很好。但是由混合变成了中性!以前t区很油现在有些干 我以前是天天脸上.额头.脸颊.鼻子都会那么几个痘痘不多不少刚好够显眼的 后来用了雅芳这套.最大改变就是除了下巴上偶尔起几个其他地方都不起.(我内分泌失调所以每次月经前都会起两个.一般是下巴.所以留下了印比较郁闷) 评价这个洗面奶很干味道不好.所以我皮肤后来比较干哈!他的水很腻的感觉!其它不用说了不好!但是能解决我的一部分问题我还是很感谢和怀念的!后来买过她家的中草药的洗面奶味道一样不好.效果也没有这个好啦! 简单说一下这个系列的一个调理面膜.感觉还可以把.有时候有起痘预报就会用第二天就会减轻症状哈.有时候有点过敏用了就会消炎止痒!感觉还可以,是蓝色透明的胶质! 3.满婷的洗面奶呵呵.没有用地说,现在看他家的广告就有点难受! 4.旁氏海藻泥。这个还可以把,用了很久的说一点就比较干净.但是我皮肤干用了更干呵呵.偶尔用了会起一个痘!所以以后不打算用了不适合我的肤质! 旁氏毛孔细致洁面凝露没有用感觉也不好.还买了他家的保湿柔肤水.我用是感觉很油腻就送人了. 5.玉兰油泡沫洁面乳感觉洗不干净.到是洗完很滑嫩呵呵! 接下来介绍的是李医生： 这个产品怎么说呢大家都知道它的暗创水和去印霜！ 我用的也不多但是是我用的最久的东东！ 暗疮水不敢恭维，确实去痘了。但是会让毛孔粗大比较刺激和刺鼻哈！ 导入爽肤水不好不吸收还刺激！ 用的是套装（29多点）套装里的去痘洁面乳感觉没有雅芳得好呢！ 不过我一直用到现在是他家的日夜保湿美白乳（打折买的一套32多）。当基础护肤感觉还可以把。尤其是夜用的比较好！~ 至于她家的去印霜同学用过没有作用！ 总结：东西不好不坏。同学说他家有激素？？不知道真假。所以如果是美白什么的要么就一直依赖着用不用了就有问题好像是会皮肤发黄（都是听同学说的） 我觉得又那么一点。刚开始用还可以后来用就没有大改变而且不用了就会差一些。 去顽固痘痘和粉刺的方法！已身试法！ 是用整条的干海带，用水发开，洗净，剪成合适大小贴在洗干净的脸上，十几分钟后取下再把脸洗干净就可以了。 我用时是把海带剪好后再对半分开，我用了十几天了吧，现在痘痘基本上都不见了，只有一点点的印还在，在使用过程中发现一个意外惊喜，每次用完海带面膜之后，皮肤都会细腻白净许多。 面膜篇: 如果你跟我一样屁颠恰巧买了个料理机或者榨汁机，那下面几款就更是会帮上你的大忙啦~ .绿豆牛奶面膜：把绿豆粉和牛奶混合，然后敷脸，就这么简单了，偶自己发明的去痘方法，清热解毒嘛，偶不仅超级懒，而且超级贪吃，尤爱川菜和海鲜，往往饕餮完了就是雨打沙滩万点坑，有了这款面膜就不用怕了，而且对痘印祛除有很大帮助哦 （料理机可以打绿豆粉，好象外面也有卖绿豆粉的），偶怕清洗麻烦，所以都是把面膜纸弄湿敷在脸上然后再涂，15分钟后把面膜拿下水冲一下就可了。 .牛奶米粉面膜：嘻嘻，和绿豆粉牛奶面膜制作方法一样，不罗嗦了，美白去痘印效果更好，而且比面粉好清理多啦 蜂蜜番茄祛斑治痤疮：先将番茄压烂取汁，加入适量蜂蜜和少许面粉调成膏状，涂于面部保持20－30分钟，具有使皮肤滋润、白嫩、柔软的作用，长期使用还具有祛斑除皱和治疗皮肤痤疮等功能。 以上的种种都不错，不过不要用的过勤了，那样会让角质变厚的，一周两次就可以了。 周期护理:每周至少做一次补水面膜,或者清洁面膜,或者去死皮.情况依个人而定 ,我觉得爱化妆的MM一周一次裸妆比较好，让毛孔透透气 听别人说的1:4调和白醋和水 早晚洗脸豆印可以消 我就先在背上试了 效果还行啊~~淡了很多 就又在脸上用 脸上用效果真好!!! 现在也不用洗面奶 觉得不如这个好用 最近脸上洗的有点开裂(天气干燥,也不喜欢用山么涂) 昨天晚上就用温水泡白醋来槎~~~~ 搓出很多皮皮 ~~~~今天很多人好所我脸上的豆印消了很多~~好象一些坑坑也平了 大家不信可以先在局部试试 1,2天你自己照镜子就发现真的不一样了。 除痘印(痤疮疤痕)最好的方法是:1.用茶叶水(热的)涂在痘印处.2.每天早晨用温水洗脸,里面加一些白醋。3.多喝水(每天至少8杯),多吃蔬菜水果,吃维生素(如果觉得维生素VA,VC,VE等等分开买很麻烦的话,建议可以吃21金维它PS；个人认为，茶水最好用绿茶水，因为绿茶有消炎的作用。有DD的MM可以用绿茶水当爽肤水用，对DD很有效果呢！VA可以促进皮肤修复，增加弹性,VC,可以美白，说不定还可以淡化豆印呢。VE，可以防止氧化。 内调:早上起来空腹喝一杯蜂蜜水,然后早晚吃皮肤血毒丸.是同仁堂出的,很便 宜才五六块钱一瓶.注意,配喝蜂蜜水效果才大啊!我吃了两瓶了,很有效果豆印也没那么明显了. 食疗去痘印 常喝这个粥对去痘印挺有效果的,偶喝了一段时间了,感觉不错,而且用料也不复杂,拿来给大家分享^_^ 原料： 薏米50克，百合15克，蜂蜜适量。 制法： 将薏米、百合洗净，放入锅中，加水适量，煮至薏米热烂，加入蜂蜜调匀，出锅即成。 特点： 甜香，热糯，略有清香味。 功效： 薏米即薏苡仁。含有蛋白质、脂肪、糖类、维生素B1、氨基酸及薏苡仁脂、意苡仁素等。其味甘、淡，性凉。其药用功效为利水渗湿，祛风湿，清热排脓，健脾止泻。 百合含水仙碱等多种生物碱，并含淀粉、蛋白质、脂肪、维生素Bl、维生素B2、维生素C及钙、磷、铁等。味甘、微苫，性微寒，有润肺止咳，清心安神之功效，对痈肿、湿疮有治疗效果。

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