手足皲裂系指手足部皮肤由于各种原因所致的皮肤干燥和线状裂隙的一种皮肤病。本病的发生除与掌跖部特殊的生理结构——角质层厚、无毛囊及皮脂腺等内因有关外,直接接触多种物质(如有机溶剂、酸、碱溶液、有机油),以及原有的某些皮肤病(如湿疹、手足癣、鱼鳞病、先天性掌跖角化症等),均可引起或继发本病。临床以掌跖角化过度,皮肤粗糙、增厚,其上可见穿经表皮的线状裂缝或笔直或弯曲或纵横交错不规则状等为特点。
西医对本病的治疗以治原发病、外用润肤霜膏等为基本措施。
中医认为系由于骤受寒冷风燥,经常受压、摩擦、浸渍,以致血脉阻滞,肤失濡养,皮肤干燥粗糙而成。治以养血润肤,活血化瘀为法。下述诸方,可供临床参考选用。
1.皲裂膏
当归、生甘草各30g,姜黄90g,紫草10g,轻粉、冰片各6g,麻油、蜂蜡适量。将前4味药在麻油中浸泡7天,然后在炸火上熬至诸药枯黄,离火去渣滤过,再加入轻粉、冰片(预后研末),最后入蜂蜡熔化涮匀,分装备用。用时将患处用温水洗浴至软,擦干后,用皲裂膏涂擦,每天2~3次。治疗期间禁用碱性肥皂和冰水洗手足。
有报道运用本方治疗手足皲裂454例,结果痊愈337例,有效109例,无效8例。
2.万灵膏
轻粉、红粉各20g,银朱、冰片各10g,凡士林3 000g。以上各药共研细末,过筛后,投入已熔化的凡士林油内,搅拌均匀,盛入容器内备用。治疗时将皲裂部位用温水洗净,薄薄涂上万灵膏,每日早晚各1次,7次为1疗程。
有报道运用本方治疗手足皲裂500例,结果痊愈率为98.5%。一般用药l~3个疗程即可痊愈。
3.二白膏
白蔹、白及各30g,大黄50g,冰片3g。将前3味药焙黄、研为细末,再将冰片研细,混合和匀,过100目筛,加蜂蜜适量调成稠糊装入瓶中备用。局部洗净拭干,取上药每天3~5次涂抹于患处,必要时可包扎。
有报道运用本方治疗皮肤皲裂55例,结果痊愈44例,好转8例,无效3例,总有效率94.5%。治疗时间最长9天,最短4天,临床观察,轻者3~5天见效,严重者7~10天痊愈。
4.醋蛋汁
鸡蛋2~3个,醋精500g。上药浸泡盖好,6~7天取出,涂搽患处,每日2~3次,用药3~6周后,3~5天用药1次。
本方有养阴润燥之功。有报道运用其治疗手足皲裂15例,结果痊愈14例,显效1例。
5.二甘油
甘草50g,甘油、75%酒精各200ml。将甘草于酒精中浸泡24小时后,用浸液加甘油搽擦患处。
有报道运用本方治疗手足皲裂100例,随访50例,2年未复发36例;1年内未复发11例;用药后症状缓解,但未痊愈3例。
6.生肌散
温水浸泡患处至软,用刀削去增厚层,再用自拟生肌散(黄柏、甘草各50g,五倍子、白及、白蔹、儿茶、乳香、没药各30g,冰片3g。研细末,混匀,过120目筛,密封消毒)少许,加蜂蜜适量,调成稠糊状,外涂患处,每日3~5次,3日为1疗程。治疗期间忌用碱性肥皂及冷水洗患处。
有报道运用本方治疗皮肤皲裂86例,经治1~3个疗程后,痊愈61例,好转23例,无效2例。
7.双白散
白蔹、白及各30g,大黄50g。上药烧黄研粉备用。用时取药粉少许加适量蜂蜜调成糊状涂患处,每天3~5次。
本方有润肤生肌活血之功。有报道运用其治疗手足皲裂55例,结果痊愈率为76.5%,总有效率为94.6%。
8.猪胰酊
取猪胰酊(新鲜猪胰脏,去脂肪,切碎,按30%比例,用95%乙醇浸泡1周)适量,搓擦干皮损处,手部每日搽数次,足部每日搽2~3次,2周后判效。
有报道运用本法治疗手足皲裂156例,结果痊愈106例,显效38例,有效8例,无效4例。一般2~7天(平均4.5天)显效。
9.甘油搽剂
甘油60%,红花油15%,青黛4%,香水1%,75%酒精20%。将上述药物混合调匀后备用。每天3次外涂患处。
有报道运用本方治疗手足皲裂1 206例,结果:3天痊愈421例,7天痊愈593例,10~20天痊愈192例。
10.白及软膏
白及粉10g,凡士林100g,调成软膏。每天3次外涂患处。
有报道运用本方治疗手足皲裂84例,结果痊愈率为51.2%,总有效率为98.8%。
11.硫黄皲裂膏
硫黄20g,猪油70g,蜂蜜130g。取猪油入锅内放炉火上煎沸,待冷却后与蜂蜜调匀,然后加入硫黄(研细末过120目筛)搅拌均匀。上药膏前,先用温开水浸泡患处10~20分钟,去掉污垢后每天3次涂擦。如在临睡前再涂擦1次使皮肤能充分吸收,则疗效会更好。治疗期间勿使用肥皂、洗衣粉等碱性物质。
本方有消炎止痛之功。有报道运用其治疗皮肤皲裂多例,一般用药10天可痊愈。
12.活血润肤膏
煅龙骨60g,橡皮40g,珍珠粉8g,血竭、儿茶、乳香、没药各6g。上药除珍珠粉外,橡皮经沙炒,共研细末,和匀过80目筛,以凡士林200g加热熔化,投入上药及珍珠粉搅拌和匀,冷却后装盒备用。用时以温开水浸洗后,局部薄涂药膏,每日2~4次。
本方有清热活血之功。有报道运用其治疗手足皲裂多例,均收到较好疗效。
13.复方二白膏
白及粉、白芷粉及杏仁细粉各5g,配成100g W/O型软膏。每晚热水泡手足后使用,3天为1个疗程。
有报道运用本方治疗手足皲裂93例,结果痊愈51例,显效38例,有效2例,无效2例,总有效率为97.8%。
14.地龙护肤脂
珍珠粉、广地龙粉、煅月石、白凡士林按4:20:6:70投药。厂地龙洗净晒干,低温干燥后,研细粉过120目筛,密封在容器内,经高压消毒备用;西月石除净杂质,置陶锅内,文火烧至白色泡状呈疏松为度,冷却后研成细末,与地龙粉、珍珠粉和匀,配入凡士林,加温至80℃左右,调匀后取出冷却,装盒备用。用药前先以温水洗净裂处,擦干,日擦药2次。
本方有润肤止痛之功。有报道运用其治疗手足皲裂42例,结果痊愈41例,无效1例。
15.蒜椒姜酒蜜
紫皮大蒜泥、白胡椒粉、鲜生姜泥各30g,白酒500g,生白蜜150g。上药前4味共置一处,密封7天,每日摇动1次,1周后取澄清液掺进白蜜,备用。用时以温水浸泡患处,除去污垢,搽涂药液,覆盖消毒纱布。
本方有养阴润燥止痒之功。有报道运用其治疗手足皲裂有良效。
16.明矾马及液
明矾10g,马勃6g,白及15g。上药水煎3次,取药液浸泡患处,每次20分钟。每剂药可用3天,3剂为1疗程。
本方有祛风止痒之功。有报道运用其治疗手足皲裂100余例,一般1~2个疗程痊愈。
17.白骨草浸液
取白及、地骨皮、甘草、甘油、酒精,按l:3:10:15的比例配方。先将白及、地骨皮分别粉碎成粗末,然后装入消毒瓶内,加入75%酒精浸泡1周左右,过滤去渣,再加入甘油,充分混匀,装瓶备用。在每年入冬前后经常用热水浸泡手足,洗后擦干,然后涂上药液。如果已发生皲裂,先将患处用热水浸泡10~30分钟,去掉污垢,剪去硬皮,将裂缝处刮平,擦干,然后涂上药液。每天早晚各1次,直至痊愈。
有报道运用本方治疗手足脱皮皲裂15例,结果效果显著。
18.系列秘验方
(1)蜂蜜70g,煎沸猪油30g。待猪油冷却与蜂蜜调匀装瓶备用。用热水泡患处10~30分钟,使角质软化,去掉污垢,将药膏敷患处,每天2次,临睡前1次。如有感染可外敷自及粉或抗菌消炎膏,同时用上药外涂。
(2)黄豆、凡士林按1:2的量。将黄豆研细末过筛,与凡士林混匀,装瓶备用。用时先洗净患处皮肤,然后敷上此药(药膏以填平裂口为度),外用纱布包扎,每隔3日换药1次。大多数2~4次即愈。
(3)三七粉30g,麻油适量。将三七粉同麻油充分调匀至糊状,装瓶密封备用。使用前先用热水浸泡患处10~20分钟,角质层过厚者用刀片削去,然后每日搽药3~4次,30天为1疗程。痊愈后每隔1~2天搽药1次,能防止皮肤干燥,并预防复发。
(4)熟猪油10g,维生素E胶囊5粒,维生素AD胶丸5粒。制法:将维生素E及维生素AD丸胶囊剖开,其药液溶入熟猪油内,加热混匀,冷却备用。用法:先用热水洗涤破裂处,擦干,取防裂膏少许涂搽患处并揉搓。
(5)白及80g,冰片、五味子各12g。上药研细末,加凡士林400g,调膏敷患处。
(6)白及30g,大黄50g,冰片3g。上药研极细末,加少许蜂蜜调敷患处,每日3次。
(7)瓜蒌瓤2 500g,钾肥皂500g。混合搅拌后,制成扁圆状,每份500g,
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