生殖器念珠菌病的中医治疗

生殖器念珠菌病的中医治疗

中医认为生殖器念珠菌病是由于湿热在体内蕴结，加上外受毒邪所致。湿热是内因，而毒邪是外因，内因、外因相互作用使病情缠绵。日久湿热之邪必然要伤阴，出现阴伤、湿热阻滞的虚实夹杂的证候。中医治病特别注意不同的证候和不同的体质，给予不同的药物。一般讲，生殖器念珠菌病是以阴痒、白带增多为主要特征的一种疾病，故中医又称本病为带下病、阴痒病，临床上常根据白带的量、色、气味及全身状况予以辨证施治。

湿热蕴结证生殖器念珠菌病主要表现为阴痒，带下量多，如豆渣样，常伴有心烦，失眠，脘腹胀满，舌红苔黄腻，脉弦滑。

这是由于患者湿热内蕴，下注肝胆之经脉，湿热生虫，虫蚀阴中，故出现阴痒和带下量多等症状。治疗宜清热利湿，杀虫止痒。常有方剂如下：石菖蒲10g　黄柏10g　茯苓20g　白术10g　车前子10g　鹤虱10g　苦参10g　白鲜皮20g　贯众10g。本方以川萆、石菖蒲、茯苓、车前子、黄柏清热除湿，以鹤虱、苦参、白鲜皮、贯众杀虫止痒。如果患者有脾虚症状，如饮食不香，大便不成形等，可加入山药30g，白术10g，苍术10g。

湿毒蕴结证生殖器念珠菌病主要症状为带下量多，色黄白，如豆渣样，有臭味，或带下夹有血丝，阴部瘙痒，甚至红肿，溃烂，尿频、尿急、尿痛，大便不爽，舌苔白腻，脉滑。这是由于湿热之邪蕴结日久，致使生虫成毒。湿毒蕴结伤及阴部出现诸多症状。治疗宜清热除湿、解毒止痒。常有方剂为止带方加减：茯苓20g　猪苓10g　泽泻10g　车前子10g　茵陈10g　白鲜皮20g　鹤虱10g　蚤休30g　野菊花10g　白花蛇舌草30g。方中以茯苓、猪苓、泽泻、车前子、茵陈等清热除湿，白鲜皮、鹤虱杀虫止痒，蚤休、野菊花、白花蛇舌草清热解毒。如患者伴有尿频、尿急、尿痛等症状可加入木通10g，滑石20g。

念珠菌要怎么治.

念珠菌是一种真菌,通常引起阴道炎的是念珠菌中的白色念珠菌.此菌呈卵圆形,有芽孢及细胞发芽伸长而形成的假菌丝.念珠菌对热的抵抗力不强,加热至60℃1小时后即可死亡.但对干燥,日光,紫外线及化学制剂等抵抗力较强.
意见建议:
生殖器念珠菌病的治疗（一）常用的外治疗法：(1)用2％苏打水冲洗阴道,外阴,每日1次,10次为1疗程.一般冲洗阴道后要放入阴道纳药.(2)制霉菌素粉剂,片剂,栓剂,软膏剂塞入阴道或涂于阴部,每次10～20万单位,每天1次,10～14天为1疗程(3)克霉唑栓剂每次500mg纳入阴道,每日3～4次,连用2周.(4)1％龙胆紫水溶液涂擦阴道及外阴,每周3～4次,连用2周.(二)外阴阴道念珠菌病主要是局部用药,咪唑类抗真菌药比制霉菌素效果好.经咪唑类抗真菌药治后,80%-90%的患者症状消失,念珠菌培养阴性.1.3%碳酸氢钠溶液冲洗外阴阴道或1：5000龙胆紫溶液灌注阴道,每日1-2次.2.制霉菌素栓剂或咪唑类抗真菌药栓剂,如克霉唑,咪康唑,益康唑,布康唑,每晚一枚,塞入阴道深处,共1-2周.3.外阴炎可外涂咪唑类抗真菌制剂,如克霉唑霜,咪康唑霜,益康唑霜,酮康唑霜或联苯苄唑霜等.4.如上述方法治疗效果欠佳时可内服下列药物：①酮康唑,每日400mg,共5天;②氟康唑150mg单剂量一次口服;③伊曲康唑200mg,每日2次(一日疗法)或200mg每日一次,连服3天.

念珠菌龟头炎怎么治疗

氟康唑是治疗念珠菌病的首选药，尤其适用于泌尿系统和阴道、龟头念珠菌感染。另外，伊曲康唑、克霉唑、咪康唑、二性霉素等药物，对治疗念珠菌感染都有一定的疗效。
女性除来了可以口服以上药物外，还可用碱性溶液如2~4%的碳酸氢钠冲洗外阴及阴道，10次为一个疗程，但不宜长期使用。冲洗后可将治疗霉菌的药物(如制霉菌素、益康唑栓剂、达克宁栓等)送入阴道内。
念珠菌感染的治疗并不难治，但易自复发。治疗要有zhidao耐心，治疗期间要暂停性生活，配偶同时感染需同治，用过的内裤、盆及毛巾应用开水烫洗。治疗后要注意复查。平时的清洁也很重要，勤换内裤、保持外阴清洁等措施，都可以起到预防的作用。

生殖器念珠菌病简介

目录 1 拼音 2 概述 3 诊断 4 治疗措施 5 病原学 6 发病机理 7 流行病学 8 临床表现 9 辅助检查 10 鉴别诊断 11 预防 附： 1 生殖器念珠菌病相关药物 1 拼音 shēng zhí qì niàn zhū jun1 bìng

2 概述 生殖器念珠菌病包括女性念珠菌性外阴 *** 炎和男性念珠菌性 *** 包皮炎。念珠菌是条件致病性真菌，一般健康妇女 *** 可带有念珠菌而无临床症状，孕妇带菌者更多。某些因素，如机体抵抗力降低，导致念珠菌大量繁殖而致病。可通过 *** 传染给 *** ，但也可以通过物体而间接传染。主要致病菌为白色念珠菌。

3 诊断 1.念珠菌性外阴 *** 炎：外阴 *** 瘙痒、疼痛或刺痛；①奶酪样或豆渣样白带；② *** 检查见 *** 壁上有假膜；③真菌检查阳性。

2.念珠菌性包皮 *** 炎：① 有不洁 *** 史或包皮过长；②包皮 *** 潮红， *** 有丘疹，包皮内板或 *** 冠状沟有奶酪样斑片；③念珠菌过敏症或暴发性水肿性包皮 *** 炎可有其各自的典型症状；④真菌检查阳性。

4 治疗措施 无症状者可不予治疗。去除易感因素，治疗期间禁止 *** 并同时治疗配偶或 *** 。

（一）外阴 *** 念珠菌病（VCC）

主要是局部用药，咪唑类抗真菌药比制霉菌素效果好。经咪唑类抗真菌药治疗后，80%90%的患者症状消失，念珠菌培养阴性。

1.3%碳酸氢钠溶液冲洗外阴 *** 或1：5000龙胆紫溶液灌注 *** ，每日12次。

2.制霉菌素栓剂或咪唑类抗真菌药栓剂，如克霉唑，咪康唑，益康唑，布康唑，每晚一枚，塞入 *** 深处，共12周。

3.外阴炎可外涂咪唑类抗真菌制剂，如克霉唑霜，咪康唑霜，益康唑霜，酮康唑霜或联苯芐唑霜等。

4.如上述方法治疗效果欠佳时可内服下列药物：①酮康唑，每日400mg，共5天；②氟康唑150mg单剂量一次口服；③伊曲康唑200mg，每日2次（一日疗法）或200mg每日一次，连服3天。

(二)复发性外阴 *** 念珠菌病（RVVC）

临床上较为常见，虽然可找出某些诱因，但是流行性和影响客观存在发病的因素还不清楚。目前尚无最佳治疗方案。然而，预防或维持系统性抗真菌治疗可以有效地减少RVVC的复发率。所有RVVC病例在开始维持治疗前应作培养证实。

1.伊曲康唑，口服，月经第1日200mg，共连续应用6个月经周期，然后每日200mg，3日疗程。

2.酮康唑，口服，每日100mg，共6个月。

(三)念珠菌性 *** 炎

用生理盐水或0.1%雷佛奴尔溶液冲洗皮损处,每日23次。冲洗后外涂1%2%龙胆紫液或上述咪唑类霜剂。包皮过长者治愈后应做包皮环切术以防复发。并发尿道炎者可内服酮康唑、氟康唑或曲康唑。

5 病原学 病原菌大部分为白色念珠菌，还有部分为其他念珠菌和球拟酵母。目前球拟酵母感染所致的病例越来越多，应引起重视。

念珠菌广泛存在于自然界，是人体正常菌群之一，主要寄生于口腔、皮肤、 *** 和内脏等处。正常人群白念珠菌的带菌率可高达40%；从 *** 粘膜分离出来的念珠菌85%90%为白念珠菌。而白念株菌的致病性最强。

念珠菌属于真菌界半知菌亚门——芽孢菌纲——隐球酵母目——隐球酵母科。是双相型单细胞酵母菌，是一种条件致病菌。在人体中，无症状时常表现为酵母细胞型；侵犯组织和出现症状时常表现菌丝型。在正常情况下，寄生在人体内的念球菌呈酵母细胞型，一般不致病，但如在某些因素（如糖尿病、妊娠、口服避孕药、抗生素及皮质激素的使用）使机体免疫力降低或局部环境发生变化时，就可引起念珠菌大量繁殖发展为菌丝型，侵犯组织而产生病变。

6 发病机理 念珠菌是一种条件致病菌，侵入人体后是否发病取决于人体免疫力的高低及感染菌的数量、毒力。当人体在妊娠、糖尿病、口服避孕药、长期应用广谱抗生素、皮质激素及免疫抑制剂等使机体免疫力下降，改变 *** 内环境的情况下，容易诱发念珠菌感染。

念珠菌的致病力和下列因素有关：①粘附力；粘附力与毒力成正比，在念珠菌属中白念珠菌粘附力最强；②两型性形态：当感染时，白念珠菌常呈菌丝型。菌丝型的毒力比酵母型的毒力强；③毒素：菌细胞表面的多糖毒素和另一种被称为“念珠菌毒素”可能是致病的因素；④细胞表面成份；⑤细胞外酶：白念珠菌可产生分泌一些酶，如溶血磷脂酶、磷脂酶和细胞外酸性蛋白酶（CAP）等。其中以CAP最为重要。CAP不仅能水解蛋白质，并能水解角蛋白及胶原，具有促进白念珠菌的粘附功能。

白念珠菌感染，首先是粘附在宿主的上皮细胞上，然后在以上所述的白念珠菌致病因素作用下形成感染灶。粘附在上皮细胞是因为宿主细胞膜表面上有白念珠菌的粘附受体，即巖藻糖和N乙酰葡萄胺；白念珠菌胞壁上具有多种粘附介导体，其中较为重要的有甘露聚糖——蛋白质复合物（MP）和几丁质。几丁质是（13，16）β葡聚糖与N乙酰葡萄糖受化合物而成的立体空间多聚体；白念珠菌胞壁具有纤维蛋白原，纤维连接蛋白等成分的粘著受体。而这些成分广泛分布于血管壁、炎症和创伤愈合等部位，有极强的粘著性，与白念珠菌粘附后能桥连白念珠菌与宿主细胞间的粘附，使白念珠菌更容易粘附和侵袭宿主。

7 流行病学 *** 念珠菌是妇女 *** 感染中最常见的疾病之一。由于广泛应用广谱抗生素及皮质激素，目前该病的发病率不断增加，成为白带增多的最主要病因。

*** 念珠菌病常见于青春期到绝经期前的妇女，未来月经的少女及绝经后的妇女 *** 念珠菌发病率较低。在无症状的健康育龄妇女 *** 中，念珠菌的检出率为20%左右。妊娠、服用避孕药、糖尿病等因素可使带菌率增高。

男性 *** 念珠菌的检出率与包皮是否过长有着密切的关系。有包茎而未做包皮环切术者， *** 的念珠菌检出率高于已做包皮环切术者。患 *** 念珠菌病的妇女的 *** ，其生殖器念珠菌感染率高达70%，而有 *** 念珠菌病患者的妇女，其配偶 *** 上念珠菌的检出率是对照组男性的4倍多。与念珠菌阳性男性性接触的妇女中，其念珠菌感染发生率为80%，而与念珠菌阴性男性性接触的妇女中，其念珠菌的感染率为32%。由此可见，生殖器念珠菌病与性接触有密切的关系， *** 念珠菌与念珠菌 *** 炎可通过性接触互相传播。

8 临床表现 念珠菌性包皮 *** 炎：多见于包皮过长，有不洁 *** 史， *** 包皮、 *** 轻度潮红，包皮内板及 *** 冠状沟处可有白色奶酪样斑片， *** 可有针头大小淡红色丘疹，若侵犯包皮外面及阴囊，则可见鳞屑性红斑。如舟状窝累及则可有尿频、尿痛等。局部可有烧灼感及瘙痒等，对于念珠菌过敏症者，于不洁 *** 后数小时可发生 *** 刺痒及烧灼感，并可有包皮 *** 潮红。偶尔可发生暴发性水肿性包皮 *** 炎。主要表现为 *** 包皮明显水肿、剧痒，有浅在溃疡。

念珠菌外阴 *** 炎； *** 瘙痒和白带增多是本病的突出表现。局部瘙痒，由于搔抓，小 *** 可出现肿胀，表皮剥蚀、抓痕及脓疱等。 *** 分泌物增多呈粘稠、奶酪样或豆渣样，味道臭。并可有 *** 疼痛， *** 感及 *** 困难等。检查可见 *** 壁粘膜上有白色假膜，脱落后可有红斑或糜烂面， *** 壁充血水肿。部分无症状健康妇女 *** 内可分离出念珠菌。但不一定引起 *** 炎，妊娠、口服避孕药或抗生素、糖尿病或穿紧身不透气 *** 时可作为 *** 炎的诱发因素。

9 辅助检查 一、直接镜检：女性用较长的消毒棉拭子取 *** 、宫颈分泌物或 *** 壁上乳白色薄膜，男性刮取 *** *** 、冠状沟或包皮处皮损表面鳞屑作为待检标本。将待检标本用10%氢氧化钾或生理盐水制片，镜下可见成群的卵园形孢子和假菌丝，如找到较多的假菌丝时，说明念珠菌处于致病阶段，对诊断更有意义。

二、染色检查：也可用革兰染色法，刚果红染色或PAS染色法染色后镜检，其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色，孢子和假菌丝染成兰色：刚果红和PAS染色，孢子和假菌丝则染成红色。

三、分离培养：涂片检查阴性的患者，可进行念珠菌培养。在无菌条件下将受检标本接种于沙氏培养基上（多采用试管法培养）。接种时将试管培养基斜而割破少许，每管接种23处，每份标本接种2管。将培养基放入37℃温箱内孵育2448小时后观察，可见大量乳白色菌落生长，用接种针挑取少量菌落涂片，直接镜检或染色后镜检，可见大量芽孢子，可初步诊断为念珠菌感染。

四、用免疫双扩法或胶乳凝法可检出白色念珠菌抗体。

10 鉴别诊断 本病主要与滴虫性 *** 炎及由滴虫引起的男性非淋病性尿道炎相鉴别。

1.滴虫性 *** 炎， *** 分泌物增多呈泡沫状，有时可呈浆液性或脓性，味恶臭。并可有尿道炎，膀胱炎，宫颈炎，尿道旁腺及巴氏腺感染，偶有肾孟肾炎。可出现排尿困难、血尿及夜尿。 *** 检查可见宫颈充血， *** 壁充血，水肿，并有出血点，呈草莓状外观的特征性表现。可查到 *** 毛滴虫。

2.男性非淋菌性尿道炎，症状较淋病轻，表现为尿道瘙痒，不适或排尿困难，可有脓性分泌物，亦可引起膀胱炎，前列腺炎或附睾炎，尿道分泌物可查到滴虫。

11 预防 1.保持外 *** 清洁，经常清洗，勤换内衣，保持局部干燥。避免外用类固醇皮质激素。

2.洗澡应用淋浴，避免盆浴。

3.对患者的配偶或性伴应一同检查、治疗，治疗期间避免性生活。不搞婚外性行为。

4.积极防治前面所述的易发因素。

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