脂溢性皮炎方

脂溢性皮炎系慢性、表浅性、炎症性皮肤病。病因尚未完全清楚。好发于头部、眉部、眼睑、鼻唇沟、耳后、前胸及肩胛间等处，重者也可侵犯腋窝、乳房下、脐、外阴及肛门。皮损为黄红色斑丘疹或斑片，边缘清楚，表面覆油腻性鳞屑或呈灰白色鳞屑，脱屑显著，常伴有不同程度瘙痒或脱发等。

本病西医主要采用一般措施、全身治疗和局部用药等方法。

中医属“油风”或“白屑风”等范畴。多为气血热盛，或肝热血瘀所致。治以凉血消风，疏肝活血为法，常可获较好疗效。下述诸方，可供临床参考选用。

1.祛风换肌汤

石菖蒲、威灵仙、大胡麻、何首乌、天花粉、苦参、苍术、牛膝各10g，当归、川芎、甘草各5g。

水煎，每日1剂，日服3次，饭前服。同时配合外用润肤膏(当归12g，紫草3g；麻油炸至药枯，去渣加黄蜡15g，再熬成膏，用消毒瓶贮藏备用)，外涂患处。

本方有祛风润燥，清热换肌之功。有报道运用其治疗干性脂溢性皮炎50例，结果治愈37例，显效12例，无效1例，有效率为98％。

2.清热除湿汤

黄连5g，黄芩、当归、甘草各20g，连翘、蒲公英、知母、丹皮、生地、白芷各15g，升麻10g，石膏30g。

水煎内服，每日1剂，日3次，每次服150ml。并配合外用药(地榆、黄芩、甘草、艾叶、丹皮、连翘各20g)，水煎湿冷敷，日敷3次，每次30分钟。

本方有清热除湿，疏风止痒之功。有报道运用其治疗脂溢性皮炎45例，结果：大多数患者在用药1周开始见效，显著多在10～15天左右。痊愈35例，显效6例，有效3例，无效1例。

3.凉血清肺汤

生地、生山楂、虎杖各15g，玄参、川石斛、寒水石、桑白皮各12g，生石膏、白花蛇舌草各30g，生甘草3g。皮疹糜烂及伴油腻性脱屑者加茵陈、生薏苡仁各15g；鼻翼潮红者加制大黄9g，苦参片15g；皮损呈结节囊肿者加益母草15g，莪术12g；大便干结者加全瓜蒌12g，枳实9g。

先将上药用水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次，分2次服，每日1剂，2周为1个疗程，根据症情可以连续用3～4个疗程。

本方有养阴清热之功。适用于脂溢性皮炎、痤疮、酒皶鼻等。

4.龙胆泻肝汤

龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、木通、甘草各适量。红斑较甚者加用防风、荆芥；继发感染者加用金银花、菊花：痔剧者加用苦参、白鲜皮；皮损局限于下半身者加牛膝、黄柏。

水煎取汁，分2～3次服，每日1剂，3剂为1个疗程。

本方出自《医方集解》，有泻肝胆实火，清下焦湿热之功。有报道运用其治疗脂溢性皮炎50例，结果。治愈‘10例，显效2l例，有效10例，无效9例，总有效率为82％。有效病例共服药I~4个疗程，有效患者经1年余随访，治愈者无复发，显效患者亦来见皮损加重情况。

5.薏米野菊汤

生薏苡仁30g，野菊花、生地、赤石脂各15g，牛蒡子、丹皮各10g，荆芥、防风各9g，白矾12g，甘草6g。每日1剂，水煎取汁分次温服。

本方有祛风止痒，健脾利湿之功。有报道运用其治疗脂溢性皮炎30例，结果痊愈20例，好转6例，总有效率86.7％。

6.全蝎苡仁汤

全蝎10g，薏苡仁30g，黄芩、黄柏、黄连、栀子各9g，茵陈、地肤子、白鲜皮、徐长卿、乌梅各15g，蜈蚣2条。每日l剂，水煎取汁分次温服，10剂为1疗程，疗程问隔3天。

同时配合外用皮炎灵(黄芩、黄柏、苦参各30g，川椒、枯矾、百部各15g；加75％酒精500ml，浸泡7天，滤渣取汁外搽患处，糜烂处忌用)，每日2～3次。忌食辛辣、血腥、酒类之品。

有报道运用本方治疗脂溢性皮炎60例，经2～4个疗程后，痊愈39例，显效7例，有效9例，无效5例，总有效率91.13％。

7.石膏生地汤

生石膏、生地各30g，当归、荆芥、苦参、白蒺藜、知母各9g，蝉衣、生甘草各6g。每日1剂，水煎取汁分次温服。

本方有养阴活血，祛风止痒，清热燥湿之功。有报道运用其治疗脂溢性皮炎有较好疗效。

8.土苓茵陈汤

土茯苓、茵陈、生薏苡仁、生地各30g，黄芩、茯苓皮、金银花各15g，栀子、元参各9g。大便秘结加川军。每日1剂，水煎取汁分次温服。

本方有清热利湿，祛风止痒之功。有报道运用其治疗脂溢性皮炎有良效。

9.祛屑外洗方

苦参、白鲜皮、土茯苓、大黄、龙胆草、硫黄各30g。上药水煎600ml，外洗患处，分洗2～3次，每日l剂。同时配合内服龙胆泻肝丸10g，每日2次。用药7天为l疗程，一般宜连续治疗6～8疗程。

本方有利湿解毒，活血化瘀，消斑祛屑之功。有报道运用其治疗脂溢性皮炎38例，结果临床治愈17例，显效13例，好转6例，无效2例，总有效率为94.7％。

10.川军细辛剂

川军60g，细辛、山柰各14g，川椒7g，90％酒精600ml，冰片2g。将川军、细辛、山柰、川椒等共研细末，以酒精浸泡1个月后，过滤；药渣再加酒精’750 ml泡半个月后过滤；前后滤液合并，再加入冰片，瓶装备用。使用前用温肥皂水洗净患处，待干后，蘸药液外搽，每日3次。

有报道运用本搽剂治疗脂溢性皮炎10例，结果均获愈。一般药后痒止，3天鳞屑明显减少，15～30天可愈。本药液外搽时，局部稍有刺激性疼痛，为正常反应，无需作任何处理。

11.复方皂胆酊

皂荚60g，白芷、冬凌草、零陵香各30g。以上方药共为粗末，以60％酒精1000ml，以浸漉法取得，加猪苦胆汁100ml即成。用时外搽患处，每日2～3次。

本方有清热除湿，通络止痒之功。有报道运用其治疗头皮脂溢性皮炎96例，结果基本痊愈41例，有效49例，无效6例。

12.皮脂酊

百部、紫草、诃子、楮叶、水杨酸、石炭酸各适量。百部粗粉用70％酸性酒精浸泡3次，每次24小时，合并浸液，浓缩至每毫升相当2g百部即为百部流浸膏；紫草粗粉用苯提取至几乎无色为止，合并苯提取液，蒸发苯，残渣用石油醚洗2次后即得紫草苯提取物；诃子、楮叶用黄酒炒黄后再用70％酒精浸泡3天，浸泡液每100ml含诃子、楮叶各20g。将百部流浸膏50ml，紫草苯提取物20mg，诃子、楮叶醇浸液1000ml，充分搅匀，过滤，滤液中加入水杨酸100g，石炭酸20g混匀，于玻璃瓶中密闭置于阴凉处备用。

使用时患部用硫黄水(1∶2000)洗净擦干，将皮脂酊涂患处，每日3～4次。局部油脂分泌过多者可煎服山楂(每日30g，煎液分数次服)和口服维生素B6(常用量)。1个月为l疗程。

有报道运用本酊剂治疗脂溢性皮炎30例，结果治愈16例，显效7例，有效5例，无效2例，总有效率为93％。

13.蛇胆膏

腹蛇胆液0.5ml，雪花膏500g。将2味充分调匀，涂擦患处。

本方有燥湿止痒之功。有报道运用其治疗脂溢性皮炎800例，结果治愈率为83.2％，有效率为100％，疗程为10～30天。

14.祛屑汤

苦参、白鲜皮、地肤子、白芷各20g，大黄、土槿皮、川椒、黄相各15g，侧柏叶30g，连翘25g。将上述药物用2000ml凉水放人沙锅内浸泡4小时，先武火后文火煮沸30分钟，过滤后再煮1次，2次药液共倒人盆内待温后，将患处浸入，每天1次熏洗，每次30分钟，后用清水冲洗。1剂药连用3天，3剂为1疗程。嘱患者忌食腥辣发物及脂肪性糖类各种食物。

本方有解毒燥湿，杀虫止痒之功。有报道运用其治疗脂溢性皮炎50例，病程最长15年，最短半年；大多数病例以头面部皮损最重。分型：痂皮型17例，鳞屑型33例。结果：1疗程内痊愈27例，2疗程内痊愈18例，显效5例。

15.系列秘验方

(1)苍耳子、王不留行各30g，苦参20g，明矾、冰片各10g。上药水煎，每日1剂，分2次洗用，每次15分钟。

(2)硫黄、生大黄、苦参各等份。上药共研细末，以此粉9g用水调成糊状洗头，5～10分钟后，再用香皂或硫黄皂将头发洗净，2日1次。

(3)生大黄100g，冰片20g，食醋250g。上药密封浸泡7天，变成棕色后方可应用。治疗时先用75％酒精消毒患处，再涂上药，每日3～4次。治疗期间忌食辛辣刺激性食物，禁用碱性强的化妆品。

(4)杨柳叶、脂麻梗、墨旱莲、生侧柏叶各60g，皂角10g。将上药用水煎汤，洗头。

(5)透骨草、大黄各30g，皂角刺、侧柏叶各60g。将上药共用水煎汤，洗患处，隔13洗1次。

(6)鲜姜250g，布包拧汁。先用10％盐水洗净患部，擦干，再用棉签蘸姜汁反复搽涂患处，姜汁用完为止。

(7)猪胆1个，将胆汁倒在温水中，搅匀后洗患处，把油脂状鳞屑清除干净，再用清水清洁1次，每日治疗1次。