如何诊断皮肌炎？

如何诊断皮肌炎？

根据患者对称性近端肌肉乏力、疼痛和触痛，伴同特征性皮肤损害如以眶周为中心的紫红色浮肿性斑，Gottron氏征和甲根皱襞僵直扩张性毛细血管性红斑，一般诊断不难，再结合血清肌浆酶和CPK、LDH、AST、ALT和醛缩酶的增高，24小时尿肌酸排出量增加，必要时结合肌电图的改变和病变肌肉的活组织检查，可以确诊本病。

肌炎诊断标准是什么？应该注意什么？

可能大多数人对于多发性肌炎都十分陌生，这种疾病并不是常见病。当出现多发性肌炎时，最明显的表现就是肌无力和肌肉疼痛。

它是属于一种自身免疫系统的疾病，引起疾病的病因在目前并没有十分明确。针对多发性肌炎，需要在发生的初期采取积极的治疗，通过专业的方式进行诊断，能够推进治疗的历程。

在治疗的过程中诊断必须先行，对于多发性肌炎有专业的诊断标准，下面做深入的解析。

临床诊断：多发性肌炎与皮肌炎的症状是十分类似的，所以诊断方法也比较雷同。一般有四种比较积极的诊断方法，这些诊断标准都是十分明确的，只要能够达到三条基本上就可以确诊。第一条就是通过临床诊断多发性肌炎是否有肌肉无力和疼痛的症状，由此类症状可以继续做下一条诊断。

肌酶谱检查结果升高：肌酶谱检查是诊断多发性肌炎的一种常用手段，通过肌酶谱检查可以了解是否有多发性肌炎的症状。如果肌酶谱检查的数值升高，多发性肌炎的患病可能是十分大的。

肌源性损伤：如果确诊肌源性损伤，基本上可以判定为多发性肌炎。疾病主要是由于肌源性损伤，与多发性肌炎是具有直接相关的病理。而诊断为肌源性损伤，主要是通过肌电图这种简单的方法。

病理检查病理检查是经常使用到的一种确诊方法，病理检查主要是通过从病人的身上取标本，标本要选对最无力的部位。通过对无力部位的肌肉做并检，了解损伤的纹理，可以帮助判断是否是多发性肌炎。如果纹理是横纹，基本上就可以判断。

肌炎应该注意什么？

1、保持心情舒畅，正确对待疾病，配合治疗。

2、保持室内空气清洁，注意保暖，避免著凉。

3、注意营养摄入，以高蛋白、高维生素、低盐为主，多食新鲜蔬菜、水果，避免油腻、辛辣、海鲜及刺激性的食物并戒烟酒。不吃或少吃芹菜、黄花菜香菇，以免增强光敏感。

4、吞咽困难者可进流质或半流质，防止食物呛入气道，引起吸入性肺炎。必要时鼻饲。

5、急性期绝对卧床休息；症状减轻后可进行适当的主动或被动活动，锻炼时忌剧烈运动，防止肌肉萎缩；已有肌肉萎缩时应予以按摩或其他物理治疗。

多发性肌炎和皮肌炎有哪些实验室及辅助检查

（1）实验室检查 可有嗜酸粒细胞升高，血沉增快及球蛋白增高，但均无特异性。 ①血清肌酶：肌酶是多发性肌炎和皮肌炎的主要诊断依据之—。包括肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、醛缩酶（ALD）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和碳酸酐酶Ⅲ等。可作为诊断疾病、估计病情和判断疗效的依据。其中肌酸激酶最为敏感，而乳酸脱氢酶恢复较慢。 ②自身抗体：约20％—30％的本病病人抗核抗体阳性，常见的荧光染色型别是斑点型，即核质型，还可见均质型、核仁型和着丝点型。 抗Jo—1抗体：在多发性肌炎病人中，阳性率为30％— 40％，而皮肌炎病人中小于5％。该抗体有高度的肌炎特异性，非肌炎病人无此抗体此该抗体与间质性肺疾患密切相关。 抗Mi—2抗体：为抗核抗体，是皮肌炎的特异性抗体，约 20％的成人病人此抗体阳性。 抗PM—Scl抗体：系抗核仁抗体，该抗体主要存在于肌炎和系统性硬皮病两种疾病重叠的病人中。 其他抗体：如PM—1抗体、抗PL—7抗体、抗PL-12抗体等属于抗细胞胞浆抗体，在少数病人中也可见到；另外，多发性肌炎、皮肌炎病人也可有抗SSA抗体、抗SSB抗体。 在众多自身抗体中，JO—1抗体有高度特异性，且与肺间质疾患相关，因此临床意义最大。 （2）肌电图 90％的多发性肌炎和皮肌炎在肌电图显示肌源性损伤的改变，可作为诊断及随诊其活动性之用。 （3）肌肉和皮肤活检 是本病的诊断手段之一。通常以肌电图显示异常的肌群作为取材部位。 （4）磁共振成像 这是一个用以诊断肌炎新的非创伤性的检查手段。可用于指导肌肉活检部位，系列检查还可以随诊肌炎的活动性和疗效反应。因检查价格昂贵，应用受到限制。 178.如何诊断多发性肌炎和皮肌炎当病人有肌无力和肌痛等症状就医时，医生必须进行仔细的体格检查，并了解肌无力及皮疹的性质，作必要的实验室及辅助检查。 从1975年至今，一直沿用以下的标准来诊断多发性肌炎和皮肌炎： （1）对称性、进行性的近端肌无力。 （2）肌活检有肌肉坏死、再生、炎症等改变，伴或不伴有肌膜周的肌萎缩。 （3）血清肌酶（肌酸激酶和醛缩酶）升高。 （4）肌电图有下述肌源性损害：①低幅、短时限、多相波的运动单位电位；②纤颤、正锐波和插入活动增加；③自发性高频率放电。 （5）皮肤改变，包括高雪征，向阳性，紫色皮疹，腰、肘、内踝、脸、颈、上部躯干有皮疹。 凡具有（1）—（4）者，可确诊为多发性肌炎，同时伴有（5）者，司诊断为平皮肌炎。 多发性肌炎和皮肌炎的诊断一旦成立，并非万事大吉，还应注意寻找是否并发肿瘤，是否合并有其他结缔组织病，病情的程度如何，有无内脏器官损害，有无并发感染等等，以利于进行合理治疗。

什么是皮肌炎？什么是多发性肌炎？

皮肌炎的症状、多发性肌炎的症状还不了解？皮肌炎(DM)和多发性肌炎(PM)是一种侵犯肌肉为主的自身免疫疾病，临床常检测到肌酸肌酶等血清肌酶升高。（必要辅助检查） 皮肌炎的症状和多发性肌炎的症状 多发性肌炎的症状： 主要表现是急性或慢性两侧对称性近端肌肉无力或(和)疼痛，尤其是上臂、大腿无力。典型症状如：上、下楼梯困难、梳头洗脸胳膊无力、蹲下起立困难等。部分病人因为肌炎侵犯到口咽部或食道的肌肉如咀嚼肌而造成吞咽困难。 皮肌炎的症状： 除上述肌肉疼痛或无力症状外，尚会侵犯皮肤，其典型症状为： 1、Heliotrope sign(向阳疹)：上眼皮紫红色变化，可以合并眼皮浮肿现象，是皮肌炎典型表现。 2、Gottron sign(Gottron征)：这是一种红或紫红色的皮肤丘疹。通常出现在手指关节背面或手肘、膝部之伸展侧或踝部之内侧面皮肤。 皮肌炎和多发性肌炎常见的并发症 合并肺间质病变： 间质性肺炎/肺纤维化是皮肌炎、多发性肌炎、硬皮病等风湿免疫病最常见的也是最严重的并发症之一，轻者出现干咳，可合并出现咽喉分泌物增多，严重者气促、胸闷甚至呼吸困难，以活动后明显。 合并恶性肿瘤： 约有1/4的患者，特别是>50岁以上患者，可发生恶性肿瘤。肌炎可先于恶性肿瘤2年左右，或同时或后于肿瘤出现。 皮肌炎和多发性肌炎的几种特殊情况 一、儿童皮肌炎（或多发性肌炎） 儿童肌炎者，病情多重，即皮疹、肌无力发病较重，表现典型。常出现肚子疼的症状，是由于由肠系膜血管炎造成的；此外皮下钙化的多，即皮下疙疙瘩瘩，像大小不等的石头，严重的话破溃流白灰水样物质。 二、肌炎合并其它结缔组织病 约20%患者可伴有其他结缔组织病，如系统性硬皮病、系统性红斑狼疮、干燥综合征等，皮肌炎或多发性肌炎与其他结缔组织病并存，符合各自的诊断标准，称为重叠综合症。 三、无肌病性皮肌炎 无肌病性皮肌炎是皮肌炎的一种新类型，有皮肌炎的皮肤改变而无肌肉病变，多数肌力正常。

皮肌炎的主要皮肤病变有哪几种

那么关于呢？下面是专家的解答希望对您有所帮助。 皮肌炎的病变害多种多样，典型的皮疹有以下几种： ①皮肤异色病样皮疹：即在上胸“V”字区或全身多处表现为多发角化性小丘疹、斑点状色素沉着、毛细血管扩张、轻度皮肤萎缩及色素脱失。 ②Gottorn’ s征，该皮疹位于关节伸面，多见于掌指(趾)关节和指(趾)间关节伸面，亦可见于肘、膝关节伸面及内踝，也可广泛分布于整个手背。在关节处隆起，呈红色或紫红色米粒至绿豆大的多角形扁平或紫红色丘疹、斑，以后逐渐萎缩及色素减退，多有毛细血管扩张，一般无破溃。 ③另外还有指(趾)甲根皱襞处可见甲小皮增厚，呈暗红色斑及瘀点，这种皮肌炎的病变是很明显的，祝您早日康复！ ④眼眶周围出现的水肿性暗紫红色斑，其上可有脱屑，多位于上眼睑，可一侧先发生也可两侧同时出现，急性起病者明显肿胀，慢性起病者肿胀不明显，类似皮疹逐渐扩展至前额、颊部、耳前、颈和上胸部“V”字区扩展。这种眶周水肿性紫红色斑对皮肌炎的诊断具有特征性，这是轻微的皮肤炎的病变，一般出现的话就一定要多加注意了。` ⑤皮肤血管炎表现(手指溃疹、甲周梗塞)，皮下小结可见于严重的急性儿童型皮肌炎患者，成人一旦出现则提示有可能的潜在恶性病变。本病皮疹通常无痒、无痛，少数病人有剧痒，多数病人可有日照后加重，即光敏现象。 上述专家的关于皮肌炎的病变的介绍希望对您有所帮助，如果您患有皮肌炎的话，建议您最好是尽早治疗，千万不要延误，如果出现皮肌炎的病变的话就会很麻烦。祝您早日康复！

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：daokedao3713@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!