多形红斑的病因病机

多形红斑的病因病机

中医认为，本病可分为寒和热两大类，其主要病机分达如下：

风热枚湿：患者素体脾运不健，或因恣食肥甘辛辣炙膊，积湿黢生热或为湿热之体，复受风邪所扰，内外邪气淫郁肌肤而发病。本病涉及肺、脾、肝三脏。此类患者起病较急，色泽鲜红而有水疱，是其特征。

风寒血瘀：外感风寒之邪，因寒为阴邪，易伤阳气，或患者素体阳虚，则可出现各种阳虚见症；且阳气虚则阴寒内盛，寒性收引凝滞常可导致寒凝血瘀，而成本病。

冻瘃简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 冻瘃的病因病机 5 冻瘃的症状 6 冻瘃的诊断 6.1 冻瘃的典型临床表现 6.2 冻瘃的分级 7 需要与冻瘃相鉴别的疾病 7.1 类丹毒 7.2 多形红斑 8 冻瘃的治疗 8.1 辨证治疗 8.1.1 寒凝血瘀 8.1.1.1 症状 8.1.1.2 辨证分析 8.1.1.3 治法 8.1.1.4 方药治疗 8.1.2 寒盛阳衰 8.1.2.1 症状 8.1.2.2 辨证分析 8.1.2.3 治法 8.1.2.4 方药治疗 8.1.3 瘀滞化热 8.1.3.1 症状 8.1.3.2 辨证分析 8.1.3.3 治法 8.1.3.4 方药治疗 8.1.4 气虚血瘀 8.2 外治法 8.3 其他疗法 9 冻瘃的预防 10 参考资料 附： 1 治疗冻瘃的方剂 2 治疗冻瘃的穴位 3 治疗冻瘃的中成药 4 冻瘃相关药物 5 古籍中的冻瘃 1 拼音 dòng zhú

2 英文参考 chilblain [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

chilblain [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]

3 概述 冻瘃为病名[1]。即冻疮[1]。

冻疮（chilblain[2]）为病证名[1]。见《丹溪心法》。又名冻风、冻瘃[1]。是指暴露部位遭受寒邪侵袭，出现肿硬暗红发凉、瘙痒疼痛，甚至皮肤紫暗，溃烂为主要表现的疾病[3]。是长期暴露于寒冷环境中而引起的局限性红斑炎症性皮肤损伤。局部性冻伤者病情较轻，以局部肿胀、麻木、痛痒、青紫，或起水疱，甚则破溃成疮为主症；全身性冻伤者病情较重，以体温下降，四肢僵硬，甚则阳气亡绝而死亡为主要持征。

冻瘃为冬季常见病，患者多具有冻疮素质。至春季转暖后自愈，但转年冬季易复发。

冻瘃相当于西医的冻伤[3]。

4 冻瘃的病因病机 《外科启玄》冻疮记载：“冻疮多受其寒冷，致令面目手足初痛次肿，破出脓血，遇暖则发烧。亦有元气弱之人，不耐其冷者有之”。

《诸病源候论》冻烂肿疮候记载：“严冬之月，触冒风雪寒毒之气，伤于肌肤，血气壅涩，因而瘃冻，欣红疼肿，便成冻疮”。

冻瘃是因寒冷所致之肌肤损伤[1]。由冷风严寒伤及皮肉，气血凝滞而成[1]。

冻瘃系阳气不达，复感寒冷侵袭，气血运行不畅，经脉阻隔、气血凝滞肌肤。

冬令时节或寒冷潮湿环境，加之平素气血虚弱，或因饥饿，或因病后，或因静坐少动，寒邪侵袭过久，耗伤阳气，以致气血运行不畅，气血瘀滞，而成冻疮，重则肌肤腐烂。此外，暴冷著热，或暴热著冷，也可致气血瘀滞腐烂成疮。若寒邪太重，耗伤阳气太过，则可因阳气耗竭而亡。

5 冻瘃的症状 冻瘃多发于手足和耳廓等暴露部位[1]。患处皮肤先呈苍白，渐成紫红斑片，自觉灼痛，瘙痒或麻木，甚则溃烂成疮，缠绵难愈[1]。

冻瘃患者因寒邪侵袭过久，手背、足背、耳廓、面颊等部位出现红肿发凉、瘙痒疼痛，甚至皮肤紫暗、溃烂[2]。

6 冻瘃的诊断

6.1 冻瘃的典型临床表现

局部性冻疮，主要发于手背、足跟、耳廓等暴露部位，多呈对称性，轻者受冻部位皮肤先苍白，继而红肿，或有硬结、斑块，边缘掀红，中央青紫，自觉灼痛，麻木，暖热时自觉灼热、痒痛。重者则有大小不等的水疱或肿块，皮肤淡白或暗红，或转紫色，疼痛剧烈，或感觉消失，局部出现暗红色血疱，血疱破溃后渗流脓血水，收口缓慢，常需1～2个月或更长时间。

如感染毒邪可变为湿性坏疽。全身可伴有发热、恶寒等症，甚至出现内陷证。

全身性冻疮者，初起出现寒战，继则感觉迟钝，疲乏无力，视物模糊，幻觉，嗜睡，不省人事，体温逐渐降低，瞳孔散大，对光反射迟钝，呼吸变浅，脉搏细弱，甚至呼吸、心跳停止而死亡。

6.2 冻瘃的分级

根据冻伤的严重程度，将其分为三度。

Ⅰ度（红斑性冻疮）：损伤在表皮层，皮肤红肿，疼痛瘙痒。

Ⅱ度（水疱性冻疮）：损伤达真皮层，先出现红肿，继而出现大小不等的水疱或血疱，局部感觉迟钝，疼痛较剧烈。

Ⅲ度（坏死性冻疮）：损伤皮肤全层，严重者可深达皮下，肌肉或整个肢体坏死，一般伤后3—7天出现水疱，肢体活动受限，病变部位变紫黑色，周围水肿，疼痛明显，约7天后出现干性坏疽，患部感觉和功能完全丧失。约2—3周后，冻伤坏死组织与正常组织分离。

7 需要与冻瘃相鉴别的疾病

7.1 类丹毒

类丹毒多见于肉类和渔业的工人，在手指或手背出现深红色的片状红肿，痒痛相兼，但有游走性，一般2周左右自行消退，不溃烂。

7.2 多形红斑

多形红斑多发生在手足背面、手掌、足底和面部，皮损为红斑、水疱，典型的虹膜状红斑，常伴发热、关节痛等症。

8 冻瘃的治疗 冻瘃治宜温阳散寒，调和营卫[1]。内服当归四逆汤[1]。外贴阳和解凝膏或红灵酒揉搽[1]。亦可用姜汁、辣椒煎汤搽洗患处[1]。溃烂作痛者，外贴玉红膏[1]。

8.1 辨证治疗

8.1.1 寒凝血瘀 冻疮·寒凝血瘀证（chilblain with pattern of cold congelation and blood stasis）是指寒凝血瘀，以局部麻木冷痛，肤色青紫或暗红，肿胀结块，或有水疱，发痒，手足清冷，舌质淡，舌苔白，脉沉或沉细为常见症的冻疮证候[3]。

8.1.1.1 症状 形寒肢冷，颜色苍白，继而红肿，有灼痛或瘙痒，麻木，或出现水疱、肿块，皮色紫暗，感觉迟钝或消失；舌淡苔白，脉弦细。

8.1.1.2 辨证分析 寒性收引，其人腠理则形寒肢冷，皮色苍白；寒性凝滞，气血瘀滞则继而出现皮色红肿紫暗；气血瘀滞，不能荣于肌肤则痛、痒、麻木相兼，甚则全无感觉；舌淡苔白、脉弦细为寒邪入侵之象。

8.1.1.3 治法 温阳散寒，调和营卫。

8.1.1.4 方药治疗 当归四逆汤加味。

8.1.2 寒盛阳衰 冻疮·寒盛阳衰证（chilblain with pattern of yang declining due to cold excessiveness）是指寒盛阳衰，以时时寒战，四肢厥冷，感觉麻木，幻觉幻视，意识模糊，蜷卧嗜睡，呼吸微弱，甚则神志不清，舌质淡紫，舌苔白，脉微欲绝为常见症的冻疮证候[3]。

8.1.2.1 症状 寒战，四肢厥冷，倦怠，嗜睡，呼吸微弱；舌淡苔白，脉沉细弱。

8.1.2.2 辨证分析 寒邪入侵，耗伤阳气，邪正交争则寒战；阳气衰微则倦怠嗜睡，呼吸微弱；阳气不能温养则四肢厥冷；舌淡苔白、脉沉细弱为寒盛阳衰之象。

8.1.2.3 治法 回阳救逆，温通血脉。

8.1.2.4 方药治疗 四逆加人参汤。

8.1.3 瘀滞化热 冻疮·寒凝化热证（chilblain with pattern of cold congelation transforming into heat）是指寒凝化热，以冻伤后局部坏死，疮面溃烂流脓，四周红肿色暗，疼痛加重，伴发热口干，舌质红，舌苔黄，脉数为常见症的冻疮证候[3]。

8.1.3.1 症状 患处暗红肿胀，甚则灼茹腐溃，脓水淋漓；恶寒，发热，口干；舌红，苔黄，脉弦数。

8.1.3.2 辨证分析 寒邪入侵，气血瘀滞，日久化热，复感外邪，邪正相争则恶寒发热；热伤津液则口干；热胜肉腐则红肿腐溃，脓水淋漓；舌红苔黄、脉弦数为邪热内盛之象。

8.1.3.3 治法 清热解毒，理气活血。

8.1.3.4 方药治疗 四妙勇安汤加黄芪、地丁、公英等。痛甚者，加延胡索、乳香、没药等。

8.1.4 气虚血瘀 冻疮·气虚血瘀证（chilblain with pattern of qi deficiency and blood stasis）是指气虚血瘀，以神疲体倦，气短懒言，面色少华，疮面不敛，疮周暗红漫肿，麻木，舌质淡，舌苔白，脉细弱或虚大无力为常见症的冻疮证候[3]。

8.2 外治法

未破者可用茄子秆，辣椒秆或祁艾、冬瓜皮、桂皮各10g水煎热泡，每天1～2次，每次30min。

已破者可用中药紫色疽疮膏，化毒散软膏。

Ⅰ、Ⅱ度冻疮用10％胡椒酒精溶液或冻伤膏涂敷患处，每天2次，外包敷料。有较大水疱者宜抽出疱内液体后再涂上述药物。局部染毒糜烂或溃疡时，宜用红油膏或黄连素软膏外涂，每天1次：另外可用桑枝90g，甘草30G，或用甘草、甘遂各30g，共煎，先熏后浸泡，每日2次。或红灵酒轻柔 *** 冻疮未破溃的部位。

Ⅲ度冻疮用75%酒精或新沽尔灭消毒患处周围皮肤，抽吸疱内液体，再以红油膏纱布包扎保暖。溃烂时掺九一丹外敷，每日换药1次。如坏死组织溶解时，宜进行清创术。当腐肉脱尽时宜用红油膏掺生肌散外敷。

8.3 其他疗法

严重全身性冻伤患者，应采取急救措施，首先使病人迅速脱离寒冷环境，脱去冰冷潮湿的衣服鞋袜，给予热饮料、热茶、温酒等。根据病情可行人工呼吸、给氧和抗休克治疗。对冻僵患者要进行快速复温，宜将患者浸放在38℃～42℃温水中20分钟或更长时间，一直到指（趾）甲床出现潮红、神志清楚舌10分钟左右，移出擦干并继续保温。宜配合静脉给葡萄糖液等，所输液体温度以25℃～32℃为宜，以补充糖、电解质。严禁用雪搓、火烤及冷水浴。

9 冻瘃的预防 冻瘃重在预防，须注意防寒保暖及适当活动[1]。

1．在日常生活中进行耐寒锻炼，如冷水洗脸，冷水洗足，或冬泳。

2．在寒冷环境下工作时宜注意肢体保暖、干燥。

3．对手、足、耳、鼻等暴露部位应予保护，鞋袜不宜过紧。

4．在寒冷环境下工作时间不宜过长。

5．受冻后不宜立即著热或烘烤，以防溃烂成疮。

10

脸上起红斑怎么办

根据你的描述考虑是面部皮炎,与季节转换,化妆品过敏及长期外擦激素类药物有关的,对面部皮炎皮肤病咨询给你如下预防及治疗建议: 1)应停用所有的化妆品及激素类药品，让皮肤有缓冲的时间，如果平时就使用低敏性护肤品便可继续使用；如果是初次或偶尔发生敏感现象，而平日又不使用低敏感性保养品，那麽就要选择具有消炎镇静作用的皮肤专用保养品，在用清水洗脸之后使用。如果有持续发红的现象就要去医院进行脱敏治疗，也可将棉花或纱布充分沾湿注射用的生理盐水后，敷在脸上敏感的部位这种注射用的生理盐水，安全性高、渗透力好具有消肿、退红、稳定皮肤的功用一般而言，几天以后，红肿现象便会消除 2)．“敏感性”皮肤的人，平时应多用温水清洗皮肤，在春季花粉飞扬的地区要尽量减少外出，避免引起花粉皮炎，可于早晚使用润肤霜以保持皮肤的滋润，防止皮肤干燥、脱屑 3)谨慎使用化妆品。对于肌肤容易敏感的人而言，用惯了的化妆品最好不要随便更换若要使用新的化妆品，应先做皮肤试验，方法是将要使用的化妆品涂抹在手腕内侧皮肤比较细嫩的地方留置一晚或2-3天，以观察其反应，若是出现异常反应如发炎、泛红、起斑疹等就必须避免使用该化妆品。

多形红斑需要注意事项

多形红斑需要注意事项

多形红斑需要注意事项，现在越来越多各种症状的皮肤病了，多形红斑就是其中一种，这种疾病对于皮肤的伤害是很大的，所以患者在日常生活中要引起重视，下面我分享多形红斑需要注意事项，一起来看下吧。

多形红斑需要注意事项1

多形红斑需要注意事项

1、多形红斑其实就是一个过敏性的皮肤病，但是比一般的皮肤病要严重的多了，首先还是要赶快发现自己的过敏原是什么，多形红斑不能吃的东西还是比较多的，像菠萝就是其中的一种食物。

2、不能吃的水果除了菠萝之外，还有香蕉也是不可以吃的，因为香蕉和菠萝都是会很容易引起皮疹，有可能就是大家的过敏原，所以说是不能够食用的呢，还有海鲜类的话最好也是不要吃了。

3、多形红斑是一个治不好的皮肤病，只能够靠大家自己平常多注意饮食和生活习惯，尽早的发现自己的过敏原，离过敏源远远的，就不会得了，还有太过油腻的食物也要尽量的少吃一点。

多形红斑的症状

1、急性突发，病因不明，有时可能与药物过敏反应有关。

2、局部为急性渗出性炎症，口腔粘膜充血（或有水疱)、糜烂、渗液、渗血（自发或激发性)，以致唇红部常有紫色血痂，当病情未得到控制时，血痂层层加厚，状如紫茧；口内粘膜的病损可注意到涎液中含血迹现象；皮肤为靶样红斑；若系重型病例，除口腔、皮肤表现外尚合并有眼或阴部等处的'损害。

本病有自限性；好发于青壮年男性；起病急骤，病前多有头痛不适、口干咽痛、倦怠等前驱症状；发作时关节酸痛及体温升高。一般分为轻型和重型两种。

多形红斑需要注意事项2 多形红斑会传染吗

1、多形红斑是会传染的，但也是因人而异的。多形红斑病又称渗出性多形红斑，是一种病因复杂的急性炎症性皮肤病。皮疹具有多形性，常伴粘膜损害，其特征性皮损为虹膜样红斑。本病春秋季好发，易复发。多形红斑病因不是非常明确，可能是细菌、病毒感染有关。

2、所以多形红斑与大多数皮肤病一样是会传染的，所以患者一定要及时的治疗，不仅仅是缓解自己身体的不适，也给您身边的人创造了安全的环境，所以多形红斑在发病之初就及时的治疗，早治疗可以及时的控制病情，防止感染。

如何预防传染病

养成良好的卫生习惯，提高自我防病能力。加强体育锻炼，增强对传染病的抵抗力。按规定进行预防接种，提高免疫力。搞好环境卫生，消灭传播疾病的蚊、蝇、鼠、蟑螂等害虫。传染病人要早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗、防止交叉感染。传染病人接触过的用品及居室均严格消毒。

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