副银屑病的诊断及鉴别诊断

因本病形态变化不一，病理改变也无特征性，诊断较为困难，如遇慢性病程，表现为红斑、丘疹、鳞屑而自觉症状又较轻微，难以诊断为其他疾病时应考虑本病之可能。

鉴别诊断方面应与以下几种疾病进行区别：

（1）银屑病：其鳞屑为银白色，疏松呈云母状，堆积较厚，刮去鳞屑有薄膜现象和点状出血，临床可达治愈，但极易复发。

（2）玫瑰糠疹：皮疹好发于躯干和四肢近心端，其长轴方向与肋骨和皮纹相一致，病程较短，有自限性。

（3）扁平苔藓：基本损害为多角形扁平丘疹，呈紫红色，表面可有蜡样光泽，粘膜可受累及，呈白色网纹，常自觉剧烈瘙痒。

（4）蕈样肉芽肿浸润期：斑块较大，浸润明显，瘙痒显著，并伴消瘦、乏力和内脏损害，病理组织活检具有特征性改变。

（5）丘疹坏死性结核疹：其皮疹好发于四肢伸侧，主要病变为绿豆至黄豆大小丘疹、脓疱。部分中心坏死、溃疡形成，表面覆盖褐色痂皮，愈后遗留瘢痕。青年好发，结核菌素试验常为阳性。

（6）二期梅毒疹：皮疹较广泛对称，常累及掌跖，有粘膜损害，可见全身淋巴结肿大，梅毒血清反应阳性，病理检查可见血管周围有许多浆细胞浸润。”

（7）脂溢性皮炎：皮疹主要分布于面部、胸、背中上部分等皮脂分泌旺盛处，可见黄色油腻性鳞屑。

（8）水痘：儿童多见，主要表现为丘疹、丘疱疹、水疱。出血性坏死和瘢痕形成，看不见鳞屑，有接触传染史。

（9）淋巴瘤样丘疹病：与本病在临床表现及组织病理方面颇为相似，但前者在病变组织中可见异形细胞浸润。近年来国外有学者从临床、组织病理学及免疫表型等方面对淋巴瘤样丘疹病（LyP）进行研究，发现LyP是一种皮肤克隆或多克隆Ki－1+ T细胞性淋巴细胞增生症，其形态上与Ki－1+大细胞淋巴瘤（Ki－1+ ALCL）或Hodgkin病（HD）很相似。但LyP正常有一个特征的良性病程伴有皮疹的自行缓解与复发。综合临床、组织病理及免疫表型分析是能够将LyP与ALCL和HD区分开来。

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