结节病(sarcoidosis)是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结,临床上90%以上有肺的改变,其次是皮肤和眼的病变,浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎全身每个器官均可受累。本病为一种自限性疾病,大多预后良好,有自然缓解的趋势。
肺部结节是由于局部的纤维组织、肺泡上皮组织,或者是疏松结缔组织以及肿瘤本身、结核杆菌本身等一些病变所引起的。应该引起高度重视,必须要搞清楚结节的性质,一定要进行病理学检测。肺结节是指影像学上肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影。
肺结节是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶,在胸片或胸部CT 上表现为结节状阴影。其中直径小于1cm者称为肺小结节,直径小于0.5cm叫做微小结节。炎症、结核、肿瘤都会导致肺结节。
肺结节按密度分为三种:实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
据统计,体检发现的肺结节80%~90%都是良性的,因此,发现肺结节,不要过于担心,但也不能掉以轻心。在病理上,肺结节可能是这些东西:
(1)炎性变
病毒、细菌等感染,引起肺炎,导致局部组织密度比较高,就会发生肺结节。可以表现为磨玻璃样变,或实性的结节,因炎症不同而有不同表现。经过抗感染治疗后,这类结节自然会消失,没有手术的必要。
(2)腺瘤样增生
在组织学上,腺瘤样增生是肺癌的第一步,也是很必要的一步。腺瘤样增生,就像泡水的大豆,发芽是早晚的事情,一旦发出芽之后就变成了原位癌。
(3)原位腺癌
什么是原位腺癌?既然叫做癌,就说明它已经有癌细胞了,但是它没有到别的地方去,还在原地不动,这个时候已经形成了能够看到的原位癌结节了。
(4)浸润性癌
原位癌继续发展下去,就像豆芽发出芽之后还要生根,它一旦长出根了,这就叫浸润性癌,分为微浸润癌和浸润性腺癌。
2、癌前病变:上皮细胞非典型增生。
3、恶性病变:原发性肺癌或既往其他部位或脏器的癌症导致的肺内转移癌。
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