内外辨治黄褐斑

黄褐斑是一种常见的色素增加性皮肤病，常继发于妊娠、肝病、肺结核、慢性酒精中毒、癌症、口服避孕药及苯妥英钠等药之后。其发病机制是黑素细胞活性增加所致。临床上寻求治疗的多为中、青年女性，这些患者正处于生殖活动期，常伴有经血不调，或妊娠期间体内增加的雌激素刺激促黑色素激素量增加而引起黑色素增加，孕酮的增加还能使色素沉着斑扩展，肤色加深。中医称本病为“面”、“黧黑斑”、“面尘”、“蝴蝶斑”等。其机制为邪犯肌肤，气血不和，肝郁气滞，气滞血瘀所致。中医治疗通过内外结合方法进行，可取得较好的效果。

内治法：以柴胡、丹皮、当归、赤芍、白芍各10克，鸡血藤15克，红花、川芎各6克为基本方。水煎服，每日1剂。肝郁气滞型，伴两胁不舒，口苦咽干，易怒易惊，加凌霄花、益母草各15克，香附10克。肾虚型，可伴有腰酸痛，多梦易惊，肢冷，白带多，舌红少苔，脉细。此为肾阴亏损，精血不足，血不养肤，气血瘀滞，可去柴胡，红花，加熟地25克，女贞子、菟丝子各30克，旱莲草、桑寄生各10克。脾虚型，常伴有面肿肢冷，心悸气短，白带多、质稀等。可去柴胡、红花，加黄芪30克，党参、白术、鸡内金各10克，薏苡仁30克。历代医家临床辨证各有不同见解，但笔者在临床以上三型较多见。

外治法：应用中药面膜后敷石膏热膜，每周2次。中药面膜主要由人参、珍珠、当归、白芷等配制。其作用机理是用人参、珍珠等含有的多种营养成分，滋养肌肤，调和气血，并通过石膏热膜的热、冷，扩张收缩毛细血管，促进局部药物的渗透与吸收，把按摩、药物、理疗融为一体，使其相互促进，增进疗效，达到治疗兼美容的功效。

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