脓疱疮方之内治方

脓疱疮是一种较常见的化脓性球菌引起的传染性皮肤病，又称传染性脓痂疹。其多发于儿童，有接触传染性，常流行于夏秋两季。

本病的发病主要与金黄色葡萄球菌有关，少数患者为链球菌感染，也有因两者混合感染的。临床表现为初起见少数散在的丘疱疹或红斑，并迅速发展成水泡、脓疱，继而数目增多，脓疱壁薄、松弛，周围有红晕，溃破后疮面有黄色或灰黄色厚痂，搔抓可导致健康皮肤发病。若发生于新生儿，称新生儿脓疱疮，尤以尿布区多发，严重者可导致败血症而危及生命。一般临床以局部药敷为主，必要时配合抗生素治疗。

中医称本病为“天疱疮”、“黄水疮”等。其发生多由湿热、暑湿、胎毒等蕴结肌肤，郁而成脓所致。故治疗以清热解毒，除湿杀虫为基本法则。下述诸方，可供临床参考选用。

1.连翘清暑汤

连翘、天花粉、金银花、车前草、赤芍各6g，滑石10g，泽泻、淡竹叶各3g，生甘草2g。

每日1剂，水煎取汁分次温服。3岁以内儿童按年龄比例酌减用量。配合外用蒲公英、马齿苋各50g，煎水1000ml，洗患处，每日2次。

本方有清热化湿之功。有报道运用其治疗小儿脓疱疮27例，结果痊愈21例，好转5例，无效1例。若配合西药治疗疗效更好。

2.四君消风汤

党参、薏苡仁各10g，茯苓18g，苍术、白术、当归、黄芪各6g，炙甘草、防风、法半夏各3g，金银花4.5g。

每日1剂，水煎取汁分次温服。同时以防风、荆芥各18g，白芷10g，苦参、雄黄、蒲公英各30g。煎汤洗疮，每日1次。另用松香粉(用葱1把，煮之去油，研粉备用)12g，黄丹6g，无名异0.6g，水粉O.3g。微炒，共为细末，用香油调涂患处。

本方有益气健脾利湿，解毒消风之功。有报道运用其治疗脓疱疮多例，疗效较好。

3.三黄山栀汤

黄连、黄芩、黄柏、山栀各5g。每日1剂，每剂药头煎早晚分服，2煎药汁每天外洗患部2～3次。阴虚者加赤芍、丹皮等；瘙痒严重者加苦参、泽泻等。

本方有泄热清火解毒之功。有报道运用其治疗脓疱疮31例，其中发于头面部者23例，发于头面及四肢者8例，结果均获治愈。

4.萆薢渗湿汤

萆薢15g，薏苡仁30g，黄柏、茯苓、丹皮、滑石、通草各10g，泽泻12g。每日1剂，水煎300ml，分早晚2次内服，剩余药渣水煎l000ml外洗。5天为1疗程，治疗2个疗程无效者停止治疗。

本方有清热利湿，凉血解毒之功。有报道运用其治疗掌跖脉疱病55例，结果治愈28例，有效10例，无效5例，总有效率91％。

5.土苓地丁汤

土茯苓、虎杖、蒲公英各10g，紫花地丁6g，大黄5g，甘草25g，黄连2g。高热加金银花、黄芩；反复发作者加薏苡仁、茯苓。

每日1剂，水煎取汁分次温服。并配合用大黄、虎杖、苍术、花椒各10g。水煎洗患处，每日l剂。

本方有清热解毒利湿之功。有报道运用其治疗黄水疮116例，结果痊愈82例，有效31例，无效3例，总有效率97.4％。

6.草花六一汤

白花蛇舌草、夏枯草、蒲公英、金银花各6g，连翘4g，土茯苓、六一散各9g。便秘加大黄4g；热重加黄柏4g；湿重加车前草6g。

每日1剂，水煎取汁分次温服，5剂为1疗程。

本方有清热利湿，解毒消瘀之功。有报道运用其治疗湿热型脓疱疮264例，结果痊愈255例，好转9例。

7.新加三黄汤

黄柏、黄芩、白鲜皮、蛇床子、牛蒡子、薏苡仁、苍术、茯苓各20g，板蓝根、苦参、龙胆草、连翘、百部、栀子各30g，黄连5g，白芷10g。每日1剂，水煎取汁分次服用。

本方有清热解毒，燥湿通利之功。有报道运用其治疗脓疱疮12例，结果：除1例终止治疗外，其余11例均全部治愈。

8.系列秘验方

(1)黄连9g，甘草15g，龙骨衣(煅)2条(吞服)，苍耳子、地肤子、白鲜皮、蝉衣、白蒺藜各12g，首乌、薏苡仁、金银花各30g。每日1剂，水煎取汁分次温服。有清热燥湿解毒之功。

(2)蝉蜕、地肤子各15g，苍耳子、蚕沙、白蒺藜、白芷各12g，白鲜皮、黄柏各9g，金银花、紫荆皮各30g，甘草6g，龙衣2条。每日1剂，水煎取汁分次温服。有疏风燥湿，清热解毒之功。

(3)金银花、连翘各9g，陈皮、桔梗各3g，甘草2g。每日1剂，水煎取汁分次温服。有清热解毒，理气之功。用治新生儿脓疱疮40例，结果用药2～10天均痊愈。

(4)蒲公英10g，防风、夏枯草、黄芩、荆芥、栀子各6g，苍术3g，甘草5g。每日1剂，水煎取汁分次温服。同时配合外用方：煅石膏、青黛、金银花、枯矾、五倍子各等份。诸药共为细末，茶油煮沸后入药粉调匀成糊状，涂敷患处。有清热燥湿，疏风止痒之功。

(5)党参、白术、茯苓、薏苡仁、土茯苓各9g，车前草6g，生甘草2g。纳差加鸡内金4g；便溏加莲子9g。每日1剂，水煎取汁分次温服，10天为1疗程。有益气健脾，清热利湿之功。用治于脾虚型脓疱疮36例，结果痊愈21例，好转l0例，无效5例。

(6)生黄芪、生地、板蓝根各10g，黄芩、连翘、玄参、金银花、白芷、甘草各5g。每日l剂，水煎取汁分次温服。同时外用2％甲紫涂2～6次。忌用水或药液洗患处。有托毒生肌之功。

(7)杏仁、蛇床子、地肤子、淡竹叶、厚朴各10g，白豆蔻、青黛(兑服)各15g，通草6g，滑石20g，薏苡仁、蒲公英各30g，甘草5g。每日1剂，水煎取汁分次温服。同时外用青黛、滑石各60g，冰片6g。研极细末，撒于患处。有清热利湿，疏风消斑之功。

(8)白鲜皮、土茯苓、金银花、滑石各15g，豆黄卷、薏苡仁、连翘各12g，栀子、丹皮、木通、生甘草各6g，紫花地丁10g。每日1剂，水煎取汁分次温服。有清热利湿之功。

(9)苍术、厚朴各6g，陈皮、炒白术、炙甘草各10g，滑石、猪苓、炒黄柏各12g，肉桂3g。每日1剂，水煎取汁分次温服。有健脾燥湿之功。

(10)黄连、黄芩、草河车、大青叶、天花粉、玄参、生甘草各lOg，金银花、鲜芦根、白鲜皮、茯苓各30g，木通6g。每日1剂，水煎取汁分次温服。有清热利湿解毒之功。

(11)当归、熟地、白芍、陈皮、柴胡、知母、贝母、黄芩、泽泻、地骨皮各10g，川芎、甘草各6g，生姜3片。每日1剂，水煎取汁分次温服。

(12)乌梢蛇、荆芥、黄连各6g，赤芍、牡丹皮、金银花、甘草、黄芩各10g，柴胡、当归、白芷各9g，土茯苓15g。每日1剂，水煎取汁分次服用。有清热解毒，祛风止痒之功。

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