红斑性狼疮的病因病机

红斑性狼疮（SLE），属于一种自体免疫的疾病，是影响许多器官的一种慢性发炎。这类病人的血液内含有过量的特殊抗体，因而导致免疫系统异常。

红斑性狼疮从中医而论，大体可归纳为以下三个方面：

毒热内炽：本病90％的患者伴有发热，此系邪热嚣张之势。毒热锢结于营血，故外见红斑，内有发热，甚者邪蒙清窍，昏谵抽搐，故中医有“温毒发斑”，“热毒发斑”等名称。临床在急性期也以毒热炽盛型为多。究其毒热由来，有外感与内生之别。外感热毒大多与曝晒日光有关，也有因感受风湿，蕴阻肌肤，留而不去，久则化为热毒。内生热毒常由阴虚不能制火，以致邪火内生，于是阴津日亏，阳毒日盛，形成恶性循环。

脏腑虚损：肾与本病有至为重要的关系。肾主骨，红斑狼疮病关节痛，骨坏死者有之；肾主生殖，本病月经紊乱，闭经者有之；肾主水，本病水肿，肾功能衰竭者有之；其他症如耳鸣失聪，腰膝酸软，头发稀疏等诀不皆与肾有关连。故名老中医姜春华在《肾的研究》中指出：“本病（红斑狼疮）与祖国医学中的肾，无论从病理解剖方面或在病理生理方面均具有一定的关系。”本病经肾活检有肾损害者占80％～90％，尸检发现率几乎达100％。

除肾脏以外，心、肺、肝、脾四脏在本病过程中均可发生病损，故临床上有“肺部病变”、“肝脏损害”、“狼疮性肾炎”、“脑型红斑狼疮”、“从心论治”等报告，究其病变之由，可因邪热灼伤，阴病及阳，或过服苦寒剂所致，故有人认为红斑性狼疮归属“虚劳”之证。然而

气血失调：本病具有一系列血瘀见证，从临床而论，患者舌质紫、疼痛部位固定，有病理性块状物（肝脾肿大等），泛发性毛细血管扩张、紫绀、内出血、妇女经色紫暗、经闭及盘状红斑均是血瘀的象征；从血液理化特性测定，如血球压积、全血比粘度、纤维蛋白原含量均反映血流的聚集性、粘滞性、浓厚性和凝固性；从微循环检查，观察微血管袢、微血流及微血管周围变化均提示有微循环障碍。血瘀常可导致气滞，尤其是肝脏损害者，故临床也有见气滞血瘀证候者，

也有以血瘀为主划分为热性血瘀、寒性血瘀二类。

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