带状疱疹治愈为何还痛？(泡疹好了以后神经痛是怎么治疗)

带状疱疹治愈为何还痛？

急性带状疱疹临床治愈后，持续疼痛超过1个月者称为带状疱疹后遗神经痛，属于顽固性痛症之一，其持续时间短则1～2年，长者甚至超过10年。如无有效的疼痛控制方法，一般病史均长达3～5年。　　

带状疱疹后遗神经痛的发病机制目前尚不清楚。其发生可能与正常神经冲动传入形式的改变，以及治疗不及时、患者的抵抗力或免疫力低下、患者的特异体质、神经细胞受损后变性及遭受慢性刺激等因素有关。

带状疱疹后遗神经痛，根据临床表现比较容易诊断。其诊断依据：一、急性带状疱疹临床治愈1个月后患区仍存在持续或发作性剧烈疼痛，患区范围内可见明显的色素沉着改变。二、患区有明显的感觉和触觉异常。三、疼痛的性质以自发性刀割样或闪电样发作痛或持续性烧灼痛为主。四、由于对剧烈疼痛的恐惧，患者的心理负担沉重，情绪抑郁，甚至对生活失去信心和有自杀倾向。

带状疱疹后遗神经痛的临床治疗非常复杂，包括药物治疗、神经阻滞治疗、神经损毁治疗、射频治疗、心理治疗等。目前，临床上以臭氧、微创为主的综合治疗，疗效比较理想。

泡疹好了以后神经痛是怎么治疗

一．定义
带状疱疹后神经痛是急性带状疱疹治愈后,仍有持续性的伴有皮肤节段变化的疼痛。急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过一个月的后遗症，是带状疱疹病毒破坏脊髓后角细胞所致，目前仍是世界级的疼痛难题。多发生在胸部，其次是颌面部，腰腿部，是困扰中、老年人的顽固性痛症之一，其持续时间短则1～2年，长者甚至超过10年，患者长期遭受疼痛的折磨而苦不堪言，不仅情绪低落，生活质量低下，而且工作和社交能力降低甚至丧失。
二．发病机制
带状疱疹后神经痛是神经性疼痛,是周围神经损伤的结果,与中枢神经信号处理变化有关系。皮肤的传入神经在PHN的疼痛中起作用,病毒使其造成损伤,周围神经元发放电预值降低,周围神经元对刺激反应升高.轴突脱髓鞘,末端生长轴突支芽周围神经自发放电VZV活化导致背根神经节的炎症,中枢神经系统感受伤害的通路发生重要的变化,使得传入神经阻滞.这些变化导致中枢神经系统疼痛信号传递神经元的活动异常增高。
三．PHN的疼痛特点
大部分PHN患者主诉下列几种不同类型的疼痛和感觉异常:钻痛,刺痛,闪痛,烧灼痛,电击样疼痛,异常性疼痛,对重复刺激逐渐增强的疼痛,感觉过敏以及难以忍受的搔痒。
1. 钝痛：皮肤瘢痕处有持续性的,皮肤感觉在该神经支配区几乎完全消失,未出现细长性疼痛;皮肤的残留部有痛,温觉的完全或不完全的缺失。
2.异痛症(allodynia)：PHN的部位,在接受日常生活中一些非疼痛刺激如,触觉,温觉降低的轻微的接触刺激就能诱发疼痛.是PHN具有代表性的临床症状之一.PHN使得伤害感受器应急性亢进。
3.带状疱疹后搔痒(post-herpetic itch, PHI)：是HZ后的搔痒往往是HZ后的唯一症状。
四．诊断：
1 病史：既往有急性带状疱疹病史，其临床治愈后疼痛持续超过 1 个月。
2 局部症状：有明显按神经支配区域分布的感觉、痛觉、触觉异常，局部可有色素改变。
3 疼痛的性质：疼痛多为突发性的刀割样或闪电样发作性疼痛或持续性烧灼痛、紧束样疼痛。
4 后遗症状：患区内有明显的神经损伤后遗症状，如痒、紧束感、蚁行感、抽动或其他不适感。
5 心理异常：患者心理负担沉重，情绪抑郁，甚至对生活失去信心，有自杀倾向。
五．治疗
三阶梯治疗方案：①药物治疗；②无创局部治疗；③微创局部治疗。
1.药物治疗
1）三环类抗抑郁药（Tricyclic antidepressants TCAs）
阿米替林（amitreptyline），阿米替林是有效的钠离子通道阻滞剂，起作用机制是通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再提取，增强涉及疼痛的感觉的脊神经元的抑制程度，不仅可以改善抑制状态，由于药物本身抑制疼痛的机制，疗效可达50%。使用剂量：12.5~25.0mg/天，睡前服用，可逐周增加剂量，增至50mg。副作用有精神错乱，尿潴留，体位性低血压以及心律失常。
2）抗癫痫药 卡马西平，苯妥英钠，加巴喷丁（Gabapentin）,加巴喷丁主要机制是减少谷胺酸能神经的传导，与电压依赖性该离子通道相结合，阻止钙离子内流。
3）抗心律失常药 利多卡因,0.5mg/kg/小时,静脉滴入;慢心律150-300mg/日,分三次口服。
4）抗痉挛药 酰安咪嗪,对PHN的游走性疼痛有效。
5）麻醉性镇痛药:可以用来减轻疼痛.但是效果不佳。
6）局部麻醉药的涂抹：5%利多卡因软膏或凝胶或贴剂,用于治疗皮肤较为局限的神经源性疼痛，对异痛症效果较好。
7）中医,中药/中西医结合/针灸等，中医中药治疗原则:祛风,通络,止痛,兼以扶正.
8)甲氰咪胍：本药是一种非硫脲类H2受体拮抗剂。它具有恢复免疫和止痒作用，并有抗病毒作用，仅用于本病。每次200mg，每日3次，睡前加服400mg，状控制停药，未见不良反应。

2．无创局部治疗：超激光，超声电导药物透皮吸收治疗；
3．微创局部治疗
1)神经阻滞：根据皮损神经感觉支配区选择性神经阻滞，可即刻缓解原皮损区域的剧烈疼痛，但效果短暂，需重复多次治疗。
硬膜外腔阻滞术：单次或连续阻滞、穿刺部位视病变部位而定，药物为2％利多卡因或0.25％丁卡因注射液，药液中可加入激素类药物，有的加入2-3mg吗啡等。
2.) 刺血拔罐：不通则痛，利用三棱针挑刺局部皮肤，负压拔罐引流出黑紫色淤血，一周一次。创伤小，镇痛作用明显。
3) 交感神经阻滞或射频治疗 射频针穿刺到达椎骨旁边的神经节，专门阻断火烧火燎样的痛与皮肤超敏痛。机理是利用可探温度作用于神经节,神经干,神经根等部位,使蛋白质凝固变性,阻断神经冲动的传导从而达到止痛的目的,是一种物理性神经破坏性阻滞疗法.已经由阻滞三叉神经发展到治疗所有神经痛.
4) 注射多分子活性氧调整神经 将三个氧原子结合而形成的三氧分子注射到受损的神经根旁边，发挥局部消炎、镇痛、营养神经作用。
5) 脊神经根射频消融 多种方法未能缓解疼痛的神经用射频高温毁损，阻止该神经传导之痛。
4. 心理治疗：加强病理因素治疗的同时,应积极进行心理干预,打断疼痛-抑郁-疼痛-严重抑郁的恶性循环,防止自杀倾向的发生。

蛇缠腰带状疱疹好了以后为什么皮肤会又痒又痛

得了带状疱疹，1～3天后，发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱，沿神经分布，集簇状排列，呈条带状。患此病者，主要表现为全身疲倦无力，食欲不振，轻度发烧，很快发病部位感觉灼热，跳着疼痛或痒。轻者可以不痛，但有痒感，或只见红斑而没有明显疱疹；重者疼痛明显，坐卧不安，数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱，部分可破溃形成糜烂。老年患者常出现剧烈疼痛，影响睡眠，如果治疗不及时或不当，在皮损消退后，仍遗留疼痛。进入带状疱疹后遗症期，留下反复的神经疼痛。
带状疱疹后遗神经痛主要特点，就是剧烈的顽固性的疼痛，带状疱疹皮损消除恢复后疼痛仍持续，轻轻的触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛，患者的疼痛常是以自发性闪电样或撕裂样疼痛，发作时常使患者寝食不安，大多数患者常常伴随较明显的持续性烧灼痛，为减轻衣服对身体的刺激,有人不敢穿衣,或把衣服撑起来,整夜的睡不好觉. 治疗: 建议用邱药堂中医祖传膏药外敷治疗，通过膏药外敷，可拔毒化淤，迅速阻截病毒蔓延，改善局部血液循环，促使阻滞的神经畅通，患处膏药外敷将侵蚀神经上的疱疹病毒拔出，内服驱毒败火胶囊帮助体内向外驱毒排毒，内服外贴，里外同治，修复疏通被破坏的神经，逐步减轻解除疼痛，使患者彻底康复，不留后遗症。

带状疱疹好了但是又痛又痒怎么办

患了带状疱疹会损害局部皮肤的末梢神经，痊愈后还会痛痒一段时间，且年龄越大持续时间会越久。
如果痛者：可用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹。
如果痒者：可用醋酸曲安奈德乳膏或醋酸氟轻松乳膏涂抹。
必要时再考虑服用抗过敏药物或镇痛药物。

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