痘浆不实而渴泻型痘（灌浆逆症）

痘浆不实而渴泻型痘（灌浆逆症）

证候表现：浆不充实，不肯结痂，而渴泻寒战者危。

处方：用桂附理中汤(或可救)。

出处：《种痘新书》·卷之七（卷）·灌浆逆症（篇）

原文：一浆不充实，不肯结痂，而渴泻寒战者危，用桂附理中汤(或可救)。

我得了水痘全身上下痒的要命，实在是受不了了，有没有西药或中药可以止痒，还有什么药可以是水痘快点好。

想早点治好的诀窍
水痘常见于小孩。一般一两周就能好，但是孩子宝贝，想早点治好，不耽误上学等，治疗首选皮肤科：并要下点功夫，注意一些诀窍：
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的，在皮肤表现出清凉的水泡，周围经常有红晕。武警医学院附属医院皮肤科卢涛
带状疱疹可以传染。需要在家隔离。
1 提高抵抗力是关键，多休息。吃有营养并容易消化的食物。宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。多饮开水。

2 局部红斑水泡的处理：用抗病毒溶液湿敷，能让水泡变小减少，保持疱壁完整。
不要挠破或者剪破挑破水泡，否则很可能留坑，若感染结痂可能留瘢痕。

外用抗病毒药膏，喷昔洛韦，干扰素乳膏都行。

外用炉甘石洗剂，止痒，收敛。

3 物理治疗：氦氖激光。

4 抗病毒药物：泛昔洛韦比阿昔洛韦强很多，有神经系统症状首选更昔洛韦。

中医认为水痘的的病因是由于风邪与湿热搏结于脾肺二经引发的皮肤病变，治疗以驱风祛湿活血为主，常用中药方剂有清痘饮、银翘散加减等治疗，疗效也相当不错，特别是用银花、菊花、地骨皮、山慈菇、牛蒡子、僵蚕当归、紫草等一系列中药治疗，疗效更快，一般三天可达治愈。

1.水痘传染性强，以接触传染为主。若有小孩出现水痘，应立即隔离，时间以两周为好。2.水痘患儿的生活用品煮沸消毒。3.保持患儿皮肤清洁，以防感染。4.保持室内空气新鲜，适当锻炼身体，提高抗病力，以防被传染。5.饮食禁辛辣、油腻，多吃蔬菜、水果、清淡易消化的食物。

　　《风热轻症型》

　　病情较轻，处于发病初期阶段，有发热，流涕、咳嗽症状，水痘较少。应禁辛辣、油腻食物及海鲜，如炸鸡、辣椒、肥肉、羊肉等；多吃蔬菜、水果，如冬瓜、苦瓜、萝卜、白菜、菠菜、卷心菜、西瓜、梨、苹果、木瓜等。

　　《毒热重症型》

　　多处在水痘的中、后期。表现为高热不退，烦躁不安，口渴喜冷饮，水痘较多，甚至口舌生疮，大便干结。禁油腻、辛辣食物及海鲜，如肥肉、羊肉、狗肉、油炸食品；多吃清淡易消化食物、蔬菜、水果、如苦瓜、冬瓜、丝瓜、萝卜、白菜、豆腐、卷心菜、芦笋、西瓜、梨、苹果等。

针对水痘也可以采用一些食疗法。水痘不同时期的症状不同，所采用的食疗方法也不同：

　　一、水痘初期

　　1.红小豆适量煮汤代茶饮，或适量加水，慢火煮粥食用。

　　2.冬瓜皮30克或冬瓜子15～30克。水煎汁，加冰糖饮用。

　　3.大米60克，荷叶1张。先将大米煮粥，待粥煮好时，把洗净的荷叶覆盖在粥上，即可食用。

　　二、水痘出得多时

　　淡竹叶30～50克，生石膏45～60克，大米50～100克，冰糖或白糖适量。先将竹叶洗净，与石膏加水同煮30分钟，去渣，放入大米煮成稀粥，加糖适量调味服食，每日分2～3次服，连服3～5日。

　　三、发热已退开始结痂时

　　1.百合10克，杏仁6克，红小豆60克。煮粥食用，连服数日。

　　2.甜水梨1个。将梨切成薄片，放在冰镇凉开水内，浸数日，频频饮用。

　　预防与护理

　　水痘的传染性很强，发现患病的孩子应立即隔离，直至疱疹全部结痂脱落。

　　水痘流行期间，未患过水痘的孩子应少去公共场所。接触患水痘的孩子后；应在家隔离观察3周。

　　患了水痘的孩子，在家里应该完全避免与带有化脓菌的人接触。经常剪指甲，把手洗净，每日换洗衬衣和衬裤。

　　被患者呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的被服及用具，应利用曝晒、煮沸、紫外线照射等方法消毒。

　　室内空气要流通，注意避风寒，防止复感外邪。

　　不要搔破皮肤，以防继发感染，可用浓度为2%的龙胆紫液外涂。

　　患病的孩子禁用激素，正在应用激素的患病的孩子应立即停止使用或减量。

16岁得水痘正常吗?会不会传染给同学?

　　16岁得水痘正常，但多见于儿童，中老年人也可出现此症。一般得过后终生免疫。传染性极强，建议入院治疗。不用担心，经过正规治疗很快痊愈的。祝你早日康复！
　　以下是关于水痘的医学知识：

　　水痘（chickenpox，varicella）是一种传染性极强的儿童期出疹疾病。临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹，全身症状轻微。
　　【病因】本病由水痘－带状疱疹病毒引起，可产生反复持续的、无临床症状的潜伏感染。水痘病毒与带状疱疹病毒在形态学、免疫学或限制性内切酶片段分析方面均无法鉴别。水痘可能是易感者的原发反应，而带状疱疹则是已有部份免疫者的潜在感染受外因激活所致。外因包括：应激、创伤、恶性病或放射线等。一次感染本病可获终身免疫，但在免疫功能受损者或已接受过水痘疫苗者，也可有第2次感染，症状轻微。
　　【流行病学】本病多发生在冬未、初春季节。90％患儿年龄在10岁以下，高峰为6～9岁，但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。通过直接接触、飞沫、空气传播。水痘结痴后病毒消失，故传染期自出疹前24小时至病损结痂，约7～8天。潜伏期11～21天，一般14天左右。
　　【发病机制和病理】水痘病毒经口、鼻侵入人体，首先在上呼吸道增殖，然后侵入血中，产生病毒血症，引起皮肤及内膜损害而发病。如果病毒侵入血中为间歇性，临床表现为分批出现的皮疹。有免疫缺陷或免疫受抑制者可发生全身性播散性水痘。
　　水痘疱疹病变仅限于皮肤的表皮层，疱疹基底有多核巨细胞，核内有嗜酸性包涵体，周围有清楚的晕圈与核膜分开。炎症亦可深入累及真皮，因水痘死亡的患者在身体其他组织如神经系统、胃、肠、唾液腺、血管内膜中均可见到水痘核内包涵体，脑内静脉周围有神经脱髓鞘及神经细胞坏死等改变。
　　【临床表现】
　　（一）典型水痘 皮疹出现前24小时可见前驱症状如低热、不适、厌食，亦可见猩红热样或麻疹样前驱疹，但很快消失。幼儿常无前驱期。皮疹特点，①成批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆型、泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼，经24小时，水疱内容物变为浑浊，水疱易破溃，疱疹持续3～4天，然后从中心干缩，迅速结痂，在疾病高峰期可见到丘疹，早、晚期水疱和结痂等同时存在；②皮疹分布呈向心性，集中在皮肤受压或易受刺激处，开始为躯干，以后至面部、头皮、四肢远端较少，瘙痒感重；③粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。
　　（二）重症水痘 多发生在恶性病或免疫功能受损伤儿，出疹1周后体温仍可高达40～41℃，皮损常呈离心性分布，四肢多，水疱疹有脐眼，偶为出血性，暴发性紫癜可发生在第1周未，伴有坏疽。
　　（三）先天性水痘 孕妇患水痘时可累及胎儿，在妊娠早期感染，可致多发性先天性畸形，特点是：肢体萎缩，皮肤瘢痕，皮层萎缩，小头常见；自主神经系统受累表现括约肌控制困难，肠梗阻或Horner综合征；眼异常包括白内障、小眼球、脉络膜视网膜炎。病儿常在1年内死亡，存活者留有严重神经系统伤残。
　　【并发症】
　　（一）皮肤继发感染 最常见，如脓疱疮、蜂窝组织炎等。
　　（二）血小板减少 常有皮肤、粘膜出血，严重者有内脏出血，包括肾上腺出血，预后不良。
　　（三）水痘肺炎 儿童不常见，临床恢复迅速，X线改变常持续6～12周，偶有死亡报道。
　　（四）心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎均有少数病例报道；喉部损伤可引起水肿，严重者致呼吸窘迫。
　　（五）神经系统 脑炎常在出疹后数日出现，呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中15％有癫痫、智能低下及行为障碍等后遗症。其他神经系统合并症包括：格－巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。Reye综合征在水痘后发生者占10％。
　　【实验室检查】
　　（一）血象 偶有轻度白细胞增加，大部分均正常。
　　（二）病毒分离 水痘疱疹液接种人胎羊膜组织培养可分离病毒，但阳性率不高，对诊断帮助不大。使用PCR技术检测病毒抗原，敏感性高于传统培养法。
　　（三）血清学检验 补体结合试验法最简单易行，出疹1～4天后即出现，2～3周后滴度增加可确诊，但敏感性差。用抗膜抗原荧光试验（FAMA）、免疫粘附血凝试验（IAHA）及酶联兔疫吸附试验（ELISA）检测抗体，结果更敏感、可靠。
　　（四）新鲜水疱底部刮取物 用瑞氏染色找到多核巨细胞与核内包涵体，可供快速诊断。
　　【诊断和鉴别诊断】根据水痘接触史、季节、典型皮疹、分布部位及同时出现各期皮疹的特点，诊断并不困难，且易与丘疹样荨麻疹、脓疱疮及带状疱疹等鉴别。
　　【治疗】无合并症的水痘不需特殊处理，仅需对症治疗：如剪短病儿指甲，戴连指手套，以防抓伤；勤换内衣，消毒水洗浴，减少继发感染；局部或全身使用止痒镇静剂；因有报道使用水杨酸制剂后Reye综合征发生率增加，故可用其他退热剂替代。
　　水痘肺炎或免疫功能受损者患水痘时可给无环鸟昔：静脉注射，每次500rng／m2，8小时1次，1小时内滴人，可预防肺炎或其他内脏侵犯；口服每次20mg／kg，每日4次，共5天；在潜伏期服用可减轻病情，继发细菌感染时给抗生素治疗。
　　【预防】
　　（一）对使用大剂量激素、免疫功能受损和恶性病者，在接触水痘72小时内可给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白（vzIG）125～625U／kg，可以起到顶防作用。易感孕妇在妊娠早期接触水痘者亦应给予VzIG被动免疫，如患水痘，则终止妊娠是最佳选择。母亲在分娩前5天或后2天内患水痘的新生儿，亦推荐使用VZIG，但效果尚不能确定。
　　（二）水痘减毒活疫苗已在日本开始使用，副作用少，接触水痘后立即给予可以预防，即使患病亦极轻微，故对使用激素或恶性病患儿接触水痘后应予以注射。
　　（三）控制传染源，隔离病儿至皮疹全部结痴为止。托幼机构中接触的易感者应检疫3周。

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