三期皮肤梅毒疹有什么表现？

三期皮肤梅毒疹有什么表现？

三期皮肤梅毒疹，有典型的临床表现，它的特征性损害是出现慢性增殖性炎症，从形态上可见皮肤出现类似肿瘤样的皮损，即结节性梅毒疹和树胶样肿。

(1)结节性梅毒疹　结节从豌豆大到扁豆大，簇集成群，隆起皮面，呈铜红色，质坚硬有浸润，可以存在数周至数月。结节由中心部消退，边缘继生新疹，而成环状、蛇形或卫星状。结节可形成溃疡，底面凹凸不平，被覆豚脂样膜，消退后留有薄的羊皮纸样瘢痕。

(2)树胶样肿　发生时间较结节性梅毒疹为迟，形态较大，损害较深。开始时为皮下硬结，指头大到核桃大或更大，常单发，硬结逐渐扩大，中心液化坏死，形成溃疡，境界清楚，边缘锐利，基底凹凸不平，肉芽呈紫红色，分泌粘稠脓汁，状如树胶，故名树胶样肿，全身各处均可发生，但以头部、下肢胫前、臀部等处多见

梅毒疹有什么特点？如何识别梅毒疹？梅毒疹全解析

　　进入二期梅毒之后，患者的身体及皮肤黏膜上便开始出现梅毒疹。梅毒疹因可散布全身，并且形态常常与普通的丘疹、脓疱等类似，所以患者往往难以区分。然而事实上梅毒疹自身有着其特殊的不同点，与其他普通的皮肤疹疱等区别开来。（扩展阅读：【HIV】女性艾滋病初期症状有哪几种 ） 　　一、梅毒疹不痒 　　梅毒疹与其他丘疹及脓疱等区别开来的第一大特点便是，不痛不痒。梅毒疹虽然可发于全身，患者的前胸后背、大腿胳膊、手脚等部位，可能都布满红红的梅毒疹，但患者却感觉不到梅毒疹明显的不适。不痛不痒是梅毒疹的一大特点。 　　二、梅毒疹好发黏膜处 　　梅毒螺旋体是一种DNA病毒，可透过人体黏膜直接传播。所以梅毒症状表现时，黏膜上常常好发梅毒疹。如患者生殖器黏膜、口腔黏膜等处往往会聚集许多梅毒疹。这与其他的只发于身体而不侵犯黏膜的普通丘疹脓疱类区别开来。 　　三、梅毒疹有强传染性 　　梅毒疹，特别是人体黏膜上的梅毒疹往往容易形成溃烂，脓疱上往往还会附着一层灰白色的薄膜，薄膜上附带着大量的梅毒螺旋体，具有极强的传染性。 　　正常人只要接触到患者身体的梅毒疹，便会立即感染梅毒螺旋体，染上梅毒。 　　四、梅毒疹可可自行消失 　　梅毒有潜伏期、一期、二期、三期之分，在每一期之间，原本的症状会消失，开始出的新的症状，进入下一期梅毒。 　　由一期梅毒进入二期梅毒后，梅毒疹开始出现。二期梅毒持续时间不定，可长可短，短可至十几天，长可至几个月。当二期梅毒结束后，梅毒疹会自动消失，进入潜伏期，准备进入三期梅毒。 　　梅毒疹消失后，伤口会自动愈合，并且不留疤痕，仿佛梅毒疹从来没有出现过一样。也不出现其他症状，一切风平浪静，直至三期梅毒症状的出现。患者应注意，二期梅毒症状自动消失之时，并非梅毒真正的自愈，而是梅毒症状在加重的表现。 　　五、梅毒疹出现时伴随全身症状 　　在二期梅毒开始，梅毒疹初发的时候，或梅毒疹发前的几天时间，患者身体会出现强烈的不适感，如全身乏力、食欲不振，甚至头痛发烧，或者呕吐的症状。当梅毒疹出现时，这些全身性不适症状便消失，维持时间大约为三到五天。

梅毒有哪些最明显的症状呢？

　　梅毒是一种由
梅毒螺旋体
引起的慢性全身性
性传播疾病
，可造成阴部糜烂、
皮肤溃烂
、内脏受损等危害。梅毒可分为
隐性梅毒
、
一期梅毒
、
二期梅毒
以及
三期梅毒
。
　　1、一期梅毒的症状表现为腹股沟或
淋巴结肿大
，典型标志是
硬下疳
，出现无痛无痒、边界清晰的溃疡，呈圆形或椭圆形，摸上去像软骨一般，可持续4-6周。
　　点评：此时梅毒的传染性最强，治疗也最简单有效，预后更好。
　　2、二期梅毒的症状表现为全身头痛、发热、骨关节酸痛、淋巴结肿大等。可出现皮肤
梅毒疹
、复发性梅毒疹、
黏膜损害
等。
　　点评：该阶段的
梅毒症状
可引发全身多部位的损害，患者需加紧治疗，否则危害更大。
　　3、三期梅毒的症状表现为
皮肤黏膜
、骨关节、神经、心血管、内脏器官等多处损害，头皮、肩胛、背部等出现
结节性梅毒疹
，危害大极其严重。

获得性梅毒的病症症状

1.一期梅毒主要症状为硬下疳。通常在螺旋体侵入人体后9一90天，平均3周，在受侵局部出现硬下疳，其特点是初起为单个暗红色斑丘疹或丘疹，逐渐增大，很快表面形成糜烂面，并演变为浅溃疡。典型硬下疳，直径1一2cm大小，圆形或类圆形，略高出于皮面，表面呈肉红色糜烂面，基底清洁呈细颗粒状有少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，皮损境界边缘清楚，触之有软骨样硬度，无疼痛及触痛，数目常为单个，偶可有2～3个。损害绝大多数发生于生殖器，男性多发生于阴茎包皮、冠状沟、龟头或系带部，有些发生于尿道内、阴茎干或其基底部、阴囊上；女性则最多见于阴唇，亦见于阴唇系带、尿道、子宫颈及会阴等处。阴部外最常见的部位为口唇、舌、扁桃体、乳房、肛门等部位。硬下疳未经治疗，约2～6周可自行痊愈，遗留轻度萎缩性瘢痕、色素沉着或无瘢痕。感染后数小时梅毒螺旋体即沿淋巴管到达淋巴结内繁殖，1一2周后附近淋巴结即开始肿大，以腹股沟淋巴结最多见，称梅毒性横痃。其特点为较硬，彼此不融合，不化脓，表面无红、肿、热、痛。穿刺淋巴结检查，梅毒螺旋体常阳性。淋巴结肿大消退速度较硬下疳缓慢。
2.二期梅毒系一期梅毒未治疗或治疗不规范，梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环大量繁殖播散而出现的症状。可侵犯皮肤、粘膜、骨、内脏、心血管及神经系统。常先有流感样全身症状及全身淋巴结肿大，继之出现以皮肤粘膜疹为主的临床表现。骨、内脏、眼及神经系统症状较轻或少见。
（1）皮肤损害：为二期梅毒的主要损害。其形态多种多样，可有斑疹、斑丘疹、脓疱疹（少见）等而类似很多皮肤病，但也有以下一些共同特点，有助于临床诊断：即皮损广泛对称，疏散而下融合，发展和消退均缓慢；客观症状明显而主观症状轻微；皮疹常呈铜红色、褐红色，好发于掌跖；常伴有粘膜、毛发、骨损害；梅毒血清反应阳性。
1）斑疹性梅毒疹（梅毒性玫瑰疹：为最早出现的二期梅毒疹，呈圆形或椭圆形，直径0.5～2cm，散在不相融合，颜色为淡红到褐红色。皮疹发生于躯干两侧、肩、臀部和四肢内侧，掌跖部者呈暗红色鳞屑斑，具有特征性。自觉症状轻微，不痛不痒。一般数日、数周后自行消退而不留痕迹。
2）丘疹性梅毒疹：通常较斑疹出现稍晚。常见者为豆形丘疹梅毒疹（lenticularpapularsyphilis），常轻度高起，直径约2～5mm或更大，呈生肉色或铜红色，触之有深而坚实的浸润，表面光滑或被覆有粘连性鳞屑。皮疹常分布于颜面、躯干、四肢屈侧，特别是掌跖部呈现暗黄红色斑，触之有深在性浸润，具有特征性。丘疹鳞屑性梅毒疹（papulosquamoussyphilid〕皮疹呈暗红色扁平丘疹，可互相融合成斑片，其上被覆粘连性鳞屑，颇似银屑病样发疹者。毛囊性苔藓样梅毒疹（follicularorlichenOidsyphilid）较少见，当微小顶端有鳞屑的丘疹，开口于毛囊者呈圆锥形，位于其它部位者呈圆顶形。常群集形成鳞屑性斑块。晚期或复发性二期梅毒皮疹常较限局面不对称，群集而倾向融合为其特点，如环状梅毒疹（annularsyphilid），皮疹呈环状、弓形或回旋状，表面覆有鳞屑，周缘轻度高起，由微小扁平丘疹构成，常见于面部特别是皮肤粘膜交界处，如口角及鼻旁沟，颊部及面中部，亦常见于阴部特别是阴茎干及阴囊。花散形梅毒疹（corymbosesythilid）少见，为成群小的卫星状丘疹环绕于大的丘疹周围。扁平湿疣（condylomalatum）呈直径1～3cm红褐色蕈样斑块，基底宽而无蒂，表面呈灰白色，有渗液，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。好发于皱褶部皮肤特别是肛门和生殖器部位。
3）脓疱性梅毒疹：较罕见，多见于营养不良、身体抵抗力低的患者，脓疱通常发生于红色浸润基底上，消退缓慢，形成小而表浅的溃疡，表面被覆痂皮，严重者呈深在性溃疡，称脓疮样梅毒疹。有时溃疡表面痂皮厚积类似蛎壳，称蛎壳状梅毒疹。皮疹常广泛分布全身，颜面特别是前额、指趾甲周、掌跖常被累及。
（2）粘膜损害：常与皮损伴发。
1）梅毒性咽炎：可伴发扁桃体炎或喉炎。咽和喉部充血，弥漫性潮红，扁桃体可肿大，可出现声嘶，甚至完全失音。舌部可出现剥脱性斑片，常位于舌背靠中缝处，为一或数个大小不一、境界清楚的光滑区，其上缺乏乳头。
2）粘膜斑：为特征性粘膜损害，呈扁平、圆形糜烂面，边缘清楚，表面有湿润灰白色伪膜，含大量梅毒螺旋体，传染性极强，好发于扁桃体、舌、咽，亦见于小阴唇、阴道和宫颈部。
3）梅毒性秃发及甲损害：秃发可见于眉部、须部及头部，呈不规则分布，秃发区毛发不全脱落，仍残留少许毛发呈虫咬状外观为其特点。甲亦可受累，引起甲床炎、甲沟炎及甲变形。
3.三期梅毒（晚期梅毒）早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经一定潜伏期，通常为2一4年后，约有1/3患者发生三期梅毒。除皮肤、粘膜、骨出现梅毒损害处，尚可侵犯内脏，特别是心血管及中枢系统等重要器官，危及生命，三期梅毒的共同特点为损害数目少，破坏性大，分布不对称，愈后遗留萎缩性瘢痕；客观症状严重而主观症状轻微；损害内梅毒螺旋体很少，传染性小或无；梅毒血清反应阳性率低。
（1）晚期皮肤损害：主要分两型。
1）结节性梅毒疹：呈直径为2mm或更大的红褐色或铜红色结节，质硬而有浸润，呈集簇状排列，表面被覆粘连性鳞屑或痂皮，或结节顶端坏死、软化形成糜烂及溃疡，常一端自愈，另端又起新结节呈弧形、环状或花环状排列，消退后遗留瘢痕及色素沉着或色素减退斑。好发于头、肩胛部、背及四肢伸侧，分布不对称，自觉症状轻微。
2）梅毒性树胶肿：为破坏性最大的一种损害。初为皮下深在性结节，逐渐增大与皮肤粘连，呈暗红色浸润性斑块，中央逐渐软化，终于破溃，流出粘稠树胶状脓汁，故名树胶肿。溃疡继续扩大呈圆形、椭圆形，境界清楚，溃疡壁垂直向下，边缘整齐呈紫红色，常一面愈合，一面继续发展，形成肾形或马蹄形溃疡，经数月后溃疡结疤痊愈。可发生于全身各处，以小腿多见，常单发。自觉症状轻微。
3）近关节结节：少见，为发生于肘，膝、髋关节附近的豌豆至胡桃大圆形、卵圆形结节，性质坚硬，时称分布，表面皮色正常，无明显自觉症状。如不治疗可持续数年，不易自行消退。
（2）晚期粘膜梅毒：主要发生于口腔、鼻腔及舌部。口腔损害常发生于硬腭，呈结节性树胶肿，往往在硬腭近中央部发生穿孔，为三期梅毒的特征性表现。鼻中隔亦常形成树胶肿，并可损伤骨膜及骨质，出现鼻中隔穿孔，形成鞍鼻。舌部树胶肿破溃后，形成穿凿性溃疡，边缘柔软而不规则，自觉症状均轻微。
（3）三期骨梅毒：常见者为骨膜炎，以长骨多见。其次为树胶肿，对称发生于扁骨，以颅骨多见，可形成死骨及皮肤溃疡。
（4）内脏梅毒：任何内脏皆可受累，但以心血管梅毒最常见而重要。多发生于感染后10一20年，一般约有10%一30%未经正规治疗的患者发生心血管梅毒。基本损害为主动脉炎，可进一步发展为主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。肝树胶肿次之，胃肠、呼吸系统及泌尿生殖系统损害少见。
（5）神经梅毒：主要为脊髓痨及麻痹性痴呆。该二病各有其特有的临床表现，脑脊液检查对诊断有很大帮助，包括细胞数目增多，蛋白定量阳性，特有的胶金曲线，脑脊液梅毒血清反应阳性。

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