如何处理新生儿呕吐？

如何处理新生儿呕吐？

新生儿的呕吐调节中枢发育尚不完全，胃容量小而呈水平位，胃入口(资门)处括约肌较松，因此，容易发生呕吐，尤其在喂养不当时更容易发生。但是很多新生儿疾病，包括先天性畸形等，常常首先出现的症状也是呕吐，因此必须对它重视，以免延误对各种疾病的及时诊断，失去治疗的机会。

发生呕吐的日龄、呕吐次数与呕吐性质、呕吐内容物、全身情况及腹胀等，对于鉴别呕吐原因有一定价值。

刚生下不久，还未开奶就开始呕吐，吐出物象泡沫样或含少许咖啡样物，全身情况尚好，胎粪排出正常，无腹胀，分娩时有产程过长或窒息者，可能因吞人过多羊水引起，待羊水吐尽后，呕吐自然停止。少数呕吐严重者需用导管抽出胃内容物，并用生理盐水洗胃，症状便可缓解。对于因难产、高位产钳、吸引助产等引起分娩损伤的和有窒息的小儿发生呕吐，需谨防颅内出血，这时常伴有嗜睡、突然尖叫、抽痉、前囟饱满等神经系统症状，全身情况亦较差。出生不久，或刚开奶，一吃即呕吐，无胎粪排出或排出量极少时，常常有可能为胎粪粘稠引起梗阻，或消化道畸形所致原肠梗阻。由胎粪粘稠引起的，灌肠后大便通畅即解除。消化道畸形可有食道闭锁、十二指肠闭锁、肠旋转不良、无肛门等情况，除呕吐和无胎粪(或极少)排出等共有症状外，如梗阻位置较高，则呕吐频繁，腹胀不明显，或上腹胀而下腹空虚；梗阻在十二指肠以下的，呕吐物含胆汁；梗阻位置低的，呕吐发生较晚，呕吐物中可有粪便，腹胀明显。对这类畸形的患儿，应尽量争取早日手术治疗。

　　出生1—2周后发生呕吐，全身情况很好的，常常因喂养不当引起。小儿食量已增加，而母奶不足或牛奶过稀时，小儿饥饿，吸奶时咽下大量空气，或人工喂养时奶头开孔过小、过大，牛奶不充满奶头，都可以让小儿吞入空气，当咽入的大量空气从胃内排出时便发生呕吐。此外，牛奶过热、过冷、量过多或吸奶后翻动小儿等也会引起呕吐，有时呕吐可呈喷射状。只要注意喂养方法，吸奶后竖抱起小儿轻拍背部，待至嗳出吞入空气后再半卧，就不会发生呕吐。由于贲门松弛引起的呕吐，吸奶后予以竖抱，日龄稍大后，牛奶中加些奶糕，使奶液变稠厚些，能减少呕吐，随着日龄增长，能逐步恢复。如果胃出口(幽门)处肌肉痉挛，乳汁不易通过，也会发生呕吐，吸奶前给予解痉药物会有效。因新生儿的胃游离度和活动度大，进食后会发生胃扭转而呕吐，可于吸奶后身体稍抬高或取右侧卧位加以预防。对于小儿喂饱后不久吐出少量乳汁，一般情况良好，食欲正常，吐后不啼哭，亦不伴有其他任何症状和体征，通俗称为“溢奶”，属于正常现象。

出生2—3周后开始呕吐，每天数次，逐渐频繁并发展为喷射性，每次进食后半小时左右就发生剧烈呕吐，吐出量有时比进入量还多，吐出物无胆汁，吐后食欲仍正常，因长期持续呕吐而逐渐消瘦的，可能为先天性幽门肥大性狭窄。本病在男婴多见，进食时在腹部可见到胃蠕动小，有时在右上腹可模到象橄榄大小的硬块即是肥大的幽门，一般需要手术治疗。如果小儿经常发生便秘，3—5天排便一次，而且必须经常灌肠才能排出，否则就出现明显腹胀、呕吐，这时应考虑先天性巨结肠的可能，应由医生进一步通过X光摄片等明确诊断，随后进行根治性手术。

新生儿在胎内、出生时、出生后都很容易感染败血症、肺炎、脑膜炎等，呕吐可以为这些疾病的症状之一，因此，新生儿任何时期出现呕吐，伴有上述这些疾病的相应症状，或全身情况差时，应及时就诊治疗。

总之，引起新生儿呕吐原因很多，只有排除各种先天性畸形等外科疾病、感染性疾病，再结合小儿全身情况，才能考虑是否由于喂养不当所引起，否则容易延误治疗，甚至影响生命安全。

婴儿呕吐怎么办

婴儿呕吐怎么办？护理婴儿呕吐，应根据婴儿的呕吐原因，对症下药，就可以有效解决。

1、喂奶适当

喂奶后多给宝宝拍嗝，每次喂的量少一点。另外，在宝宝进食后半小时内，不要让他剧烈活动，帮助他保持身体竖直，以帮助消化。妈妈可以竖抱着宝宝，如果家里有婴儿汽车座椅或后背式婴儿背包，也可以让宝宝坐在里面。

但要记住：让宝宝保持完全直立会给他的胃造成压力，使他再次呕吐。

2、为宝宝及时补水

宝宝大量呕吐时，会失去对身体至关重要的水分，所以一定要及时为宝宝补充液体，以防脱水，脱水可能会给婴儿造成很严重的问题。

宝宝停止呕吐2—3个小时以后，妈妈可以开始每半小时到一小时给宝宝喝28—57毫升适合宝宝的电解质溶液。可以到药店购买0.9%的生理盐水，并用水稀释1倍成为0.45%的淡盐水溶液。对于宝宝来说，电解质溶液通常要比母乳或配方奶更容易接受，不容易造成呕吐。如果宝宝还纯母乳喂养阶段，那么可以用滴管式喂药器或小杯子喂宝宝喝电解质液，以防造成宝宝出现乳头混淆现象。

如果宝宝连续4次喝下电解质液而没有呕吐，那么可以再给他喂一次30—60ml。30分钟后，给宝宝喂30ml母乳或配方奶和30ml电解质溶液的混合液。

如果宝宝2次喝下电解质和奶的混合液都没有呕吐，就可以给宝宝喂纯母乳或配方奶了，每3—4小时喂一次，渐渐加量，一直增加到每次85—113ml。

一旦宝宝连续12个小时以上不呕吐，就可以尝试让宝宝恢复正常的喂食规律。

3、保证宝宝睡眠

睡觉也可能帮助缓解宝宝的呕吐情况，因为胃里的食物经常会在宝宝睡眠时腾空进入肠道，可以减轻宝宝想呕吐的感觉。

如果宝宝能在小床上翻身或通常喜欢趴着睡觉，那么宝宝可能会觉得趴着比仰卧更舒服。如果宝宝还不会翻身，那么应该让宝宝仰卧睡，因为这样能降低婴儿猝死的风险。如果每隔几小时喂宝宝一次，但宝宝每次都会呕吐，那么妈妈应该带宝宝去医院检查。

4、排除消化道畸形因素

宝宝生下来就吐奶，而且吐奶严重，有时呈喷射状的，就要到医院去好好检查一下。肥厚性幽门狭窄症、幽门痉挛都会造成宝宝吐奶严重，这时，宝宝要进行手术治疗才能痊愈。

(1)食道闭锁：新生儿生后即发生剧烈的呕吐，吃啥吐啥，常吐出象螃蟹吐的泡沫状液体。

(2)幽门肥厚性狭窄：临床常常在生后2周左右出现呕吐，进行性加剧，常表现为喷射性呕吐，但吐后仍有饥饿感，由于频繁呕吐，新生儿常出现脱水和营养不良，腹部体检时，可以摸到枣核样的块物。

(3)肠闭锁：生后1天内常出现持续性呕吐，吐奶后症状常有所缓解，但吃奶后几小时又开始呕吐，吐出物常伴有奶、胆汁和粪便样的液体。

(4)肠旋转不良：生后数日内常出现间隔性呕吐，时轻时重，呕吐物可为奶汁或胆汁。

(5)先天性巨结肠：生后无胎便或有顽固性的便秘，临床常伴有进行性的腹胀、呕吐。

新生儿呕吐如何护理

新生儿呕吐是比较常见的现象，但新生儿呕吐是有原因的，很多新生儿呕吐会伴随吐奶的情况，还有些新生儿呕吐后会有打嗝的情况出现，因此新生儿呕吐需要好好护理，接下来我们来具体了解一下新生儿呕吐如何护理吧。

新生儿呕吐是怎么回事

有些新生儿会有呕吐的情况，那么新生儿呕吐是怎么回事呢？

如果是出生几天的新生儿出现呕吐的症状，可能是和胃肠功能不太好有关系。刚刚出生的宝宝，胃肠道发育还不是很完善，可以用热毛巾给宝宝做做腹部热敷，可以做顺时针方向的按摩，促进肠蠕动。如果呕吐得比较厉害，可以带宝宝去儿科就诊，确定诊断再治疗。

新生儿呕吐如果是透明色黏液，可能是食管内容物；伴有酸味、有奶汁或凝块，多来自胃内；乳凝块多、伴酸腐味，有持久的规律性，多为幽门及十二指肠梗阻；呕吐物为绿色，可能为较高位肠梗阻，首先要除外先天畸形，如呈均匀绿色，应考虑是否有肠旋转不良，也可能为败血症所致；呕吐物为粪性有臭味，多为低位肠梗阻；呕吐物有血首先考虑消化道黏膜出血。

新生儿呕吐如何护理诊断

新生儿呕吐需要及时护理诊断，那么新生儿呕吐如何护理诊断呢？

新生儿吐奶，大多数都是生理性的。与胃的解剖位置以及贲门括约肌功能不全有关，每次喂奶之后都是需要竖着抱拍拍后背，把嗝拍出来之后再平睡，可以避免反复呕吐。随着孩子慢慢长大，呕吐就会有好转的，没有其他的症状的话，一般问题不大的。

通常婴儿吃奶后，如果立即平卧床上，奶汁会从口角流出，甚至把刚吃下去的奶全部吐出，医学上把这种吐奶称为溢奶。 此时要立刻清除口腔及鼻腔内的奶水，再翻转宝宝的身体，使其脸朝下，拍打宝宝背部，使口鼻、气管及肺中奶水能有效地咳出来；让宝宝大声哭，哭的动作就是大量的吸气及吐气，以测试呼吸道是否通畅，并可借以清除呼吸道中口腔中的异物。

新生儿呕吐的护理措施

新生儿呕吐首先要止吐才行，那么新生儿呕吐的护理措施是什么呢？

新生儿由于括约肌发育尚不完善，腹压的作用会导致吐奶的情况。宝宝吐奶的时候建议尽量的避免让孩子躺下，可以让孩子坐起来，头部向一边侧，可以防止呕吐物进入气管。尽量的多给孩子喝水，以免出现脱水的情况，呕吐的话会带走身体内大量的水分。平常喂奶的时候，尽量的避免一次性给孩子喂得过多，否则是会造成再次呕吐的情况。

通常年龄较小的孩子，出现呕吐，反酸等情况，是需要到医院的儿内科做检查的，查明原因之后，选择药物再进行治疗。睡眠姿势可以分为仰卧、俯卧、侧卧。睡眠的时候，注意给孩子做好保暖，可以让孩子少食多餐。

新生儿呕吐的临床治疗观察

新生儿呕吐严重是需要住院的，那么新生儿呕吐的临床治疗观察是什么呢？

新生儿呕吐如果是由于喂养不当引起的，比如喂奶次数过多、喂奶量过多、喂奶时吞咽进过多空气，奶汁过凉、过热以及咽喉刺激都会导致吐奶现象，呕吐物为奶水或奶块儿，不含胆汁。胎儿出生时吞咽了大量的羊水、血液、分泌物也容易诱发新生儿呕吐，呕吐物为泡沫样黏液或为咖啡色。

新生儿呕吐如果是由于咽部神经肌肉功能障碍，吞咽动作不协调导致新生儿吞咽时部分乳汁从鼻腔和口腔流出，部分流入呼吸道可引起新生儿肺炎。如果是生理性的，呕吐表现为喂奶后返流回口腔或溢出唇外，这与婴儿消化道解剖结构以及喂奶时的体位有关。

新生儿吐奶怎么办

新生儿的贲门很松，胃里的内容比较容易返回来。有时是因为他吃得太多，身体以呕吐的方式来扔掉多余的奶；有时是因为他吃奶时吞咽进空气，没有打出嗝来，胃一旦收缩，就会漾奶。待到孩子长大一些，贲门长结实一些，自己会坐立会打嗝时，吐奶现象就会自然消失。
?注意吃奶速度
注意不要让宝宝吃的太急，如果奶胀、喷射出来，会让孩子感到不舒服。
?注意拍嗝
喂奶中以及吃饱后注意拍嗝。
?竖立20到30分钟
喂奶后最好让宝宝竖立20到30分钟，也别急着忽悠宝宝玩儿。
?吃母奶优于吃奶瓶
吃母奶的孩子在这方面要优于吃奶瓶的孩子，吃奶瓶会吞咽大量空气，吃母乳则不会，因为宝宝的嘴和妈妈的乳头形成一个真空吸附，空气不容易侵入。
?吐奶量不必过于担心
至于吐奶量，只是看上去很多，其实大部分是胃液，孩子不会因此而饿肚子。只要宝宝没有表现出不适，也没有减少体重，或者出现大量频繁呕吐、颜色发绿、哭闹咳嗽等等异常现象，就不必看医生。

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