血小板减少性紫癜临床表现(血小板减少性紫癜症状)

血小板减少性紫癜临床表现

临床上可分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显著不同。

病因不清，急性型多发生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后，提示血小板减少与对原发感染的免疫反应间有关。慢性型患者中约半数可测出血清中有抗血小板抗体。

症状

一、急性型

多为10岁以下儿童，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多；也可在疫苗接种后。感染与紫癜间的潜伏期多在1-3周内。

主要为皮肤、粘膜出血，往往较严重，皮肤出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼结合膜下出血，少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见，可引起下肢麻痹或颅内高压表现，可危及生命。

二、慢性型

多为20-50岁，女性为男性的3-4倍。起病隐袭。患者可有持续性出血或反复发作，有的表现为局部的出血倾向，如反复鼻衄或月经过多。瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜，但以四肢远端较多。可有消化道及泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿。

血小板减少性紫癜症状

　　一、急性型血小板减少性紫癜症状
　　该类型的血小板减少性紫癜的发病群体多是10岁以下的儿童，而且在发病前多有病毒感染史，其中以水痘、麻疹、风疹、上呼吸道感染居多;也可发生在接种疫苗后。在不同类型血小板减少性紫癜症状中，该类型的疾病潜伏期多是1-3周，主要的症状表现为粘膜、皮肤出血，而且往往情况都是较为严重的。
　　其中皮肤出血多是呈大小不等的分布不均的瘀点，以四肢出现瘀点的情况居多;粘膜出血则表现有口腔舌粘膜血泡、牙龈出血、鼻衄。还常常见到有泌尿道出血、消化道出血、视网膜出血以及眼结合膜下出血等。当发生颅内或脊髓出血时，会引起颅内高压或下肢麻痹表现，严重时会危及生命。
　　二、慢性型血小板减少性紫癜症状
　　在不同类型血小板减少性紫癜症状中，该类型的血小板减少性紫癜的发病群体多是20-50岁之间的女性。起病较为隐袭，往往在发病前并无明显诱因。可能会有反复发作的出血以及局部出血倾向，如月经过多或反复鼻衄。瘀斑及瘀点可发生在任何部位的粘膜与皮肤。严重者甚至会有消化道、颅内出血及泌尿道出血等症状。

原发性血小板减少性紫癜有哪些临床表现？

原发性血小板减少性紫癜临床表现分急性型和慢性型，病程在2～6周之间者为急性型，病程长达数年者为慢性型。

1.急性型：多见于儿童，发病前常有上呼吸道病毒感染史，起病急，出血现象严重。患者有突发性瘀点，瘀斑，鼻衄及内脏粘膜出血等症状。80%不经治疗常在6个月内自动恢复正常。

2.慢性型：多见青年及中年妇女。男女之比为1：3。不易查到诱发病因，常隐匿起病，有反复出血倾向，以瘀点、鼻衄和月经增多为主。可因拔牙、手术或创伤后出血延长而引起重视。重要部位的出血和颅内出血是潜伏的致命并发症。无自愈倾向，常迁延不愈。

特发性血小板减少性紫癜有什么临床表现？

特发性血小板减少性紫癜是小儿最常见的出血性疾病，特点是自发性出血，大多数病儿在发病前3周左右有病毒感染史。

临床表现

本病见于小儿各年龄段，分急性与慢性2类。小儿时期多为急性特发性血小板减少性紫癜，且多见于婴幼儿时期，春季发病率较高，以往无出血史，发病突然，出血严重，出血前不久或出血的同时往往有感染。慢性病例多见于学龄前期和学龄期，多数发病潜隐，出血症状较轻。

血小板减少性紫癜出血的特点是皮肤、粘膜广泛出血，多为散如针头大小的皮内或皮下出血点，四肢较多；但也可为全身性出血斑或血肿；有些患者以大量鼻衄或齿龈出血为主要症状。约1％患者发生颅内出血，成为特发性血小板减少性紫癜致死的主要原因。出血严重者可有失血性贫血，偶可发生失血性休克。颅内出血时表现为头痛、嗜睡、昏迷、抽搐、麻痹等症状。

病程及预后

急性患者出血虽重，但不经特殊治疗可以自愈。一般于发病第1周内出血较重，第2周即减轻或不再出血，第2～3周未出血即可完全消失，但血小板数上升较慢。约90％病人可在1年内痊愈。也有部分急性病例可转为慢性过程。

慢性患者病程长达数月以至十余年，可反复发作出血，迁延不愈，血小板经常波动于2～3万至7～8万之间。有时发生难于控制的出血。

防治措施

一般疗法急性病例主要是在发病1～2周内出血较重，因此在病的初期应让患儿卧床休息，减少活动，避免外伤，积极控制感染，给予足量液体及易消化饮食，大量维生素C及P，以及局部止血等对症治疗。也可口服较小量强的松1～2毫克／千克／日，待出血好转即渐停用。慢性血小板减少性紫癜出血不重或在缓解期均不需特殊治疗，但应注意避免外伤，预防感染，特别是呼吸道感染。对出血严重者或久治不愈者应进行如下特殊疗法。

输全血或血小板输血适用于急性大量出血的病人，对血红蛋白较高的病人，可输血小板或含血小板丰富的血浆。

肾上腺皮质激素危重出血患儿，宜将氢化考的松10～20毫克／千克／日，分2～3次静脉滴入，症状好转后改口服强的松。较重出血病人，开始即可用强的松2毫克／千克／日口服。急性患者出血现象消失即可减量，于3～4周内停药。慢性患者常需要足量用药3周，待出血停止，血小板升至5万/立方毫米以上渐减量，停药。

其它药物免疫抑制剂，如长春新碱、硫唑嘌呤、6MP、环磷酰胺等。

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