特发性呼吸窘迫综合征的预防(新生儿肺透明膜病严重吗)

特发性呼吸窘迫综合征的预防

为预防新生儿发生本综合征，首先应防止孕妇发生缺氧，低血压和酸中毒。新生 儿应予特别护理，密切观察心肺功能，补充葡萄糖液，给予吸氧，纠正酸中毒等，从而加强 心肌收缩力，使肺小动脉扩张，并减轻脑损害。

新生儿肺透明膜病严重吗

　　很多的新生小宝宝，特别是早产儿因为发育的不是特别完善，所以就会出现了各种各样的疾病发生，新生儿肺透明膜也就是其中常见的一种了。肺的好坏是会关系到呼吸系统的，那么新生儿肺透明膜病严重吗?

新生儿肺透明膜病严重吗 　　新生儿肺透明膜病即新生儿呼吸窘迫综合症。这种病是新生儿肺透明膜发育迟缓引起的，非常凶险，成活率很低。肺透明膜病的根治方法有氧疗，氧疗是治疗肺透明膜病韵主要措施。早期可采用鼻塞作持续呼吸道正压(CPAP)治疗，压力为0.392kPa一0.588kPa。当吸入氧浓度为60%一100%而Pa028.0kPa时，无自主呼吸或频发呼吸暂停，用CPAP效果不好时，则需应用呼吸器进行间歇正压呼吸(IPPV)。活性物质替代疗法，可用肺表面活性物质100mg/kg作气管内滴人。应用的时机、次数和剂量等尚未确定。且此药只能提供改善肺泡张开的条件，而不能治疗已经发生、发展的机体病理生理改变。

　　肺透明膜病又名特发性呼吸窘迫综合征或新生儿呼吸窘迫综合征。系指生后不久由于进行性肺不张而出现的进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹及呼吸衰竭。存活72小时以上者如无严重并发症，患儿常可产生足够的表面活性物质，使病情逐渐好转。但并发脑室出血者预后恶劣。肺透明膜病，主要见于新生儿肺泡发育不成熟引起，多见于早产儿。治疗主要用激素药物。一般会随着，宝宝渐渐长大，而逐渐痊愈。

新生儿肺透明膜病痊愈 　　一般而言，新生儿肺透明膜病是可以治愈的。新生儿肺透明膜病也叫呼吸窘迫综合征。随着新生儿肺部不断的发育完善，就会慢慢的恢复，所以家长们也不用太过于操心。这时候可以通过激素类的药物来进行治疗，这样可以让肺部尽快的成熟，帮助患儿尽快的恢复健康。

　　新生儿肺透明膜病是能被治愈的。一般在早产儿身上容易出现这种疾病，是由于新生儿的肺泡还没有发育成熟。只要家长精心呵护，肺泡就会逐步发育成熟，就可以逐步的治愈。当然，这段期间也是需要使用一些激素类的药物给新生儿进行辅助治疗的。新生儿肺透明膜病治愈的可能性是与孕周有关系，如果孕周比较大，没有并发症，那么可以治愈。

如何防控“中东呼吸综合征”

WHO有什么建议？
①成员国：WHO鼓励所有的成员国加强严重急性呼吸道感染（SARI）的监测，并对任何异常的SARI 或肺炎病例进行仔细回溯；要求成员国向WHO通报或确认所有可能病例或确诊病例；还鼓励各国提高对MERS的认识。
②医务工作者：感染防控措施对于预防卫生保健机构可能出现的MERS-CoV传播至关重要。向MERS疑似或者确诊病例提供医护服务的卫生保健机构应当采取适当措施，减少将病毒从感染病人传给其他病人、医务人员和探访者的危险。应当针对医务人员开展感染防控技能教育和培训并定期更新知识。
③国家、从业者和个人旅游忠告：下面的建议用以减少旅行者和与之旅行相关的工作人员（包括运输人员和地勤人员）被病毒感染的风险，并增加旅行者疾病的自我报告。
告知那些患有基础性疾病（例如糖尿病、慢性肺部疾病和免疫缺陷等）前往中东的旅行者们，在旅行中会增加他们患病的风险，包括中东呼吸综合征。
使出境旅行者和旅行团知道一般旅行卫生预防措施信息，包括流行性感冒和旅行者腹泻等疾病信息，一般情况下这将降低感染的风险。具体的重点在于：经常用肥皂和清水洗手（手没有明显的脏时，可采用手搓）；坚持食用好的食物，如避免食用未煮熟的肉或在不卫生条件下的制作的食物，并在吃水果和蔬菜前恰当清洗；保持良好的个人卫生。
为所有旅行团组织前往中东的旅行者，提供可用的健康咨询信息，并将这些材料放在重要的位置（如旅行社或出发地点）。可采用不同类型的信息传播方式来把信息传达给旅行者，如在飞机和船只上播报健康警报，横幅、小册子，在国际入境口岸播放广播公告等。旅行咨询信息应该包括MERS-CoV的最新信息和指导旅行时如何避免疾病。
建议那些出现明显急性呼吸道疾病，并伴有发热和咳嗽（严重到足以干扰一般的日常活动）的旅行者：减少与他人接触防止感染他们；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，用后将纸巾丢进垃圾箱并洗手，或者，如果这不能做到，咳嗽或打喷嚏时对着上衣的袖子上，而不是手上；尽快向医务人员报告。
建议从中东地区旅行归来的旅行者，如果回来后两周内发现有明显急性呼吸道疾病，并伴有发热和咳嗽（严重到足以干扰一般的日常活动），应立刻就医，并通知当地的卫生部门。
建议曾密切接触过从中东地区归来、出现明显急性呼吸道疾病并伴有发烧、咳嗽（严重到足以干扰一般的日常活动）的旅行者的人群，如果接触后出现类似症状，要报告给当地的卫生部门，以进行MERS-CoV检测。
提醒医务人员和医疗机构注意从中东地区回来的并伴有急性呼吸道疾病的旅行者感染MERS-CoV的可能性，特别是那些发热、咳嗽和肺器质性疾病的（例如：肺炎或急性呼吸窘迫综合症）患者。如果临床表现表明可能为MERS，应根据WHO的病例定义开展MERS-CoV实验室检测，并采取感染预防和控制措施。临床医生也要意识到免疫功能不全患者可能出现非典型表现。
根据《国际卫生条例》的要求，各国应确保采取常规措施，以评估在交通工具（比如飞机和船）和入境口岸发现的患病旅行者，并能对有症状的旅客采取安全措施送至医院或指定的机构，以进行临床评估和治疗。如果患者出现在飞机上，可以使用乘客定位表格。此表格对于收集乘客的联系信息非常有用，可在需要时用于随访。

H7N9禽流感的症状以及预防措施是什么？目前有哪些药物可以起到一点预防作用？

市中医局昨发布人感染H7N9禽流感中医药预防方案
　　本报讯 记者昨天了解到，《北京市中医管理局人感染H7N9禽流感中医药预防方案(2013年第一版)》正式发布。一旦本市出现流行趋势，将启动该方案。方案中发布了两个预防H7N9禽流感的中药处方，但专家建议市民使用预防中药应由执业医师开具处方，不要自行判断、选择。
　　据了解，针对目前我国个别地区出现人感染H7N9禽流感病例，北京市中医管理局组织北京市突发公共卫生事件中医药应急专家委员会专家制定人感染H7N9禽流感中医药预防方案，一旦本市出现流行趋势，将启动本方案。预防方案中规定，中医药预防对象包括两大重点人群：从事禽类宰杀、贩运、烹饪的人员及其他与禽类及禽产品有密切接触的人群；儿童、高龄老人、有慢性基础疾病等免疫力较低的人群。
　　该预防方案中建议市民，尽量减少与禽类及其产品的接触；家庭食用禽肉、禽蛋等应充分洗净、煮熟，注意操作卫生，生熟分开。必要时对于高危人群可以采用中药代茶饮进行预防。
　　专家提醒，使用预防中药应由执业医师开具处方，不要自行判断、选择。老人、儿童应在医师的指导下服用；慢性病患者及妇女经期、产后慎用；孕妇禁用。中药预防处方不宜长期服用，一般服用3~5天。服用中药预防处方后感觉不适者，应立即停止服药，并及时向医师咨询；对中药预防处方的药物有过敏史者禁用；过敏体质者慎用。
　　市中医局要求各级中医医疗机构要通过集中培训、典型病例分析等方式，尽快让医务人员熟练掌握人感染H7N9禽流感早期识别的方法。同时，要测算本单位当前流感防治中药的使用情况，按照《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第一版)》中的中药治疗方7日用药量做好中医药治疗药物的储备，确保在疫情来临时中医药治疗药物的供给。
　　又讯 记者从北京市农业局获悉，针对国内禽流感疫情，该局已经下发了应对国内流感的紧急通知。通知表示，要开展动物养殖、屠宰等5类高风险人群的生物安全防护，防止人畜共患传染病。据悉，新发地、水屯等各大批发市场正在加强屠宰类农产品检验检疫证照监管。
　　北京市防治重大动物疫病指挥部办公室已启动对H7N9高致病性禽流感紧急监测，本市目前未发现H7N9高致病性禽流感病毒。据介绍，监测样品来自本市14个区县67个场户；采集动物涵盖了鸡、鸭、鹅、野禽和猪等几种易感或易带病毒动物，样品采集范围包括了种场、养殖小区、散养户、野禽栖息地等。
　　推荐中药代茶饮处方
　　处方1
　　芦根10g 连翘3g
　　功能：清热解毒
　　适应人群：儿童(3-12岁)
　　泡服方法：每日1剂，开水浸泡，小量频饮。
　　处方2
　　白茅根5g 藿香3g 菊花3g 北沙参5g
　　功能：清热化湿、养阴生津
　　适应人群：成人
　　泡服方法：每日1剂，开水浸泡，小量频饮。(高龄体弱，慢性病气虚人群可加用玉屏风散。)
　　本市实施H7N9禽流感防控方案
　　南方多地出现H7N9禽流感病毒感染、死亡病例，记者昨天从北京市卫生局获悉，本市已紧急组织专家研究制定H7N9防控方案，并已开始实施。
　　该方案明确要求，全市疾控人员要接受疫情防控与处置技能培训；卫生部门和医务人员要接受疾病诊疗和院内感染防控知识培训，确保各项防控措施和救治方案落实到位。
　　尽管本市目前尚未发现H7N9病毒感染疑似病例，但专家认为，当前本市正处于冬春交换之际，气温变化大，是呼吸道传染病高发期。为预防H7N9禽流感和其他呼吸道传染病，北京市卫生局向广大市民提出五点建议：
　　1.保持勤洗手、室内勤通风换气、注意营养，保证充足的睡眠和休息，加强体育锻炼。
　　2.出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩，如果病情加重应及时到医院就诊。
　　3.尽可能减少与禽畜不必要的接触，特别注意尽量避免接触病死禽畜。食用禽肉蛋时要充分煮熟。
　　4.清明小长假出门踏青时，应尽量避免接触野生禽鸟或进入野禽栖息地。
　　5.年老体弱者、特别是患有基础病的居民，在呼吸道传染病高发时期，应尽量减少去空气不流通和人群拥挤的场所。到医院就诊时应戴口罩。

呼吸内科小讲

1. 呼吸内科小知识点
呼吸内科小知识点 1.呼吸内科出科小结
心内科的实习小结-- 我来XX中心医院实习已经一个月了，在这段时间里，我第一次接触了临床，第一次穿梭于病房，第一次与病人有了正面的接触，虽然过程中有许许多多的不适应，但却让我获益良多。

呼吸内科是我实习的第一站，在这里什么都是从头学起，很多时候都让我有点手足无措。在老师的耐心教导和其他实习同学的悉心帮助下，我学会了开化验单和其它项目的申请单。

慢慢地也开始会刊老师开的医嘱了，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房过程中，带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。

有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、COPD、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。

对于我在呼吸科感到比较遗憾的是，当时没有提出来去肺功能实验室观看肺功能实验是如何操作的。 从呼吸科出来后去了血液科。

在这个科室最有意义的事就是做了一次骨穿。虽然在血液科只待了一个礼拜，但通过前几天的观摩，终于在出科前一天亲身实践了一次。

看到自己成功完成了，真要谢谢老师对我的信任以及支持。骨穿对血液科来说是一项常规检查，所有张慧英主任在我们进科室第一天就给噩梦详细讲解了整个过程。

血液科是我感觉与我们检验专业最有联系的一个科室，看到骨髓报告单让我很有亲切感，它不像B超、CT那样，我们一点都不懂。骨髓报告单上的每一项我们都很熟悉，我们以前的实验课都有练习过。

通过在血液科的一周，我对再生障碍性贫血和缺铁性贫血有了深入的了解。 这个月内最后去的科室是心内科。

由于在校期间没有怎么学心电图，所以跟着老师查房比较累。当老师们对着心电图讨论P波、U波、ST段时，刚开始可以说是一头雾水，几天下来渐渐进入状态了，一些简单的还能看得明白。

在心内科的时候，还去导管室看了一次冠脉造影和一次PCI，当看着导丝从桡动脉穿刺进入到心脏时，不得不惊叹医学发展之快。对于冠脉狭窄的病人，成功实行PCI术，可以感觉到作为医生的自豪。

有时仅仅坐在办公室里听老师们的讨论，就可以从中学到很多知识。在心内科碰到最多的病人就是冠心病，通过老师与病人的交谈，了解了冠心病的危险因素，知道冠脉造影是冠心病的确诊依据，对冠心病的治疗也有了一定的了解。

作为我学习过程中理论与实践相结合的第一个月，一切都让我感到新鲜。我喜欢现在这种状况，喜欢每到一个科室给我带来的新鲜感。

我会好好利用在内科剩下的一个月，努力学习，相信自己在这个过程中一定会有所成长。
2.呼吸内科护理常规
一、自发性气胸的护理常规 病情观察 1.观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。

2.观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 3.胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。

护理措施 1.尽量避免咳嗽，必要时遵医嘱给止咳剂。 2.减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的排便措施。

3.胸痛剧烈患者，可遵医嘱给予相应的止痛剂。 .。

4.根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，.并及时配合医生进行有关处理。胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。

5.给予高蛋白，适量粗纤维饮食。 6.半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L/min以上。

7.卧床休息。 健康指导 1.饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维 素食物。

2.气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。 3.保持大便通畅，2 d以上未解大便应采取有效措施。

4.预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。二、急性上呼吸道感染的护理常规 病情观察 1.注意体温的变化及呼吸形态。

2.注意有无并发症症状，如头痛，耳鸣，胀涕等。护理措施 1.保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15—30min。

. 2.保证病人适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。 3.多饮水，饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异。

给予清淡，易消化，含丰富的维生素，高热量，高蛋白的饮食。 4.体温超过38.5摄氏度给予物理降温。

高热时按医嘱使用解热镇痛片。观察降温后的效果。

出汗多的病人要及时更换衣物，做好皮肤的清洁护理。 5.寒战时，要注意保暖。

6.按医嘱用药。健康指导 1.注意呼吸道隔离，预防交叉感染。

2.保持充足的营养、休息、锻炼，增加机体抵抗力。 3.忌烟。

4.坚持冷水洗脸，提高机体对寒冷的适应能力。三、肺炎护理常规 病情观察 1.定时测血压、体温、脉搏和呼吸。

2.观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。 3.观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。

4.注意痰液的色、质、量变化。 5.密切观察各种药物作用和副作用。

护理措施 1.根据病情和医嘱，合理氧疗。 2.保证静脉输液通畅、无外溢，必要时置中心静脉导管压了解血容量。

3.按医嘱送痰培养，血培养。 4.高热护理见高热护理常规。

5.胸痛、咳嗽、咳痰可采取对症处理。6.饮食护理，给予高营养饮食，鼓励多饮水，病情危重高热者可给清淡易消化半流质饮食。

7.注意保暖，尽可能卧床休息。健康指导1.锻炼身体，增强机体抵抗力。

2.季节交换时避免受凉。 3.避免过度疲劳，感冒流行时32313133353236313431303231363533e59b9ee7ad9431333332626131少去公共场所。

4.尽早防治上呼吸道感染。四、呼吸衰竭护理常规 观察要点 1.神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。

2.有无肺性脑病症状及休克。 3.尿量及粪便颜色，有无上消化道出血。

4.各类药物作用和副作用（尤其是呼吸兴奋剂）。 5.动脉血气分析和各项化验指数变化。

护理措施 1.饮食护理，鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物（安置胃管患者按胃管护理常规）。 2.保持呼吸道通畅 （1）鼓励患者咳嗽、咳痰，更换 *** 和多饮水。

（2）危重患者每2~3h翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工气道患者，应加强气道管理，必要时机械吸痰。

（3）神志清醒者可做雾化吸入，每日2—3次，每次10—20min 3.合理用氧 对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25%一29%.）流量（1~2L/MIN）鼻导管持续吸氧。如何配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。

4.危重患者或使用机械通气者应做好特护记录，并保持床单位平整、干燥，预防发生褥疮。 5.使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者，做好该项护理有关事项。

6.病情危重患者建立人工气道（气管插管或气管切开）应按人工气道护理要求。 7.建立人工气道接呼吸机进行机械通气时应按机械通气护理要求。

8.用药护理 （1）遵医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。 。

（2）遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，以防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，，以防引起呼吸抑制。

健康教育 1.教会患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。2.鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。

3.预防上呼吸道感染，保暖、季节交换和流感季节少外出，少去公共场所。4.劝告戒烟，如有感冒尽量就医，控制感染加重。

5.严格控制陪客和家属探望 谢谢 希望能采纳我。
3.卫生高级职称呼吸内科学考试知识点有哪些
一、试题数量与类型 专业知识考试共计100问。其中，单项选择题85题；共用备选答案单选题6题，15问，每题2~3问。 二、考点分布与特点 呼吸内科学专业知识考试大纲分为19个单元，主要考察的知识点如下： （一）急性上呼吸道感染 1.上呼吸道感染的常见致病菌；一、试题数量与类型

专业知识考试共计100问。其中，单项选择题85题；共用备选答案单选题6题，15问，每题2~3问。

二、考点分布与特点

呼吸内科学专业知识考试大纲分为19个单元，主要考察的知识点如下：

（一）急性上呼吸道感染

1.上呼吸道感染的常见致病菌；2.细菌性咽-扁桃体炎的诊断；3.急性上呼吸道感染的诊断。

（二）流行性感冒

（三）急性气管、支气管炎

（四）慢性阻塞性肺疾病

1.慢性支气管炎的并发症；2.COPD的检查方法；3.COPD高浓度吸氧的结果；4.血气分析结果的鉴别；5.血气分析结果的判断；6.COPD致呼吸衰竭酸中毒的治疗；7. COPD肺功能诊断标准；8.COPD的临床表现；9.肺心病的检查；10.COPD的治疗；11.心功能衰竭的X线征象；12.肺心病右心衰竭的诊断；13.COPD呼吸衰竭的氧疗方法及注意事项。

（五）肺动脉高压

1.慢性肺源性心脏病改善肺动脉高压的措施；2.显性肺动脉高压的概念。

（六）支气管哮喘

1.支气管哮喘的检查方法；2.支气管哮喘的治疗；3.祛痰药的选择；4.吸入糖皮质激素的副作用；5.支气管哮喘检查。

（七）支气管扩张

1.支气管扩张的治疗；2.支气管扩张咯血药物的选择。

（八）弥漫性细支气管炎

DPB的标准治疗方案。

（九）呼吸衰竭

1.呼吸衰竭中呼吸兴奋剂的使用；2.二氧化碳潴留引起的病理生理改变。

（十）肺炎

1.社区获得性肺炎病原体的感染途径；2.肺炎的治疗；3.医院获得性肺炎的特点；4.肺部感染抗生素的使用；5.肺炎链球菌感染抗菌药物的选择；6.肺真菌病的致病菌；7.肺炎的诊断；8.葡萄球菌肺炎的诊断；9.肺炎链球菌肺炎的诊断；10.肺炎克雷伯杆菌肺炎的诊断；11.细菌性肺炎的治疗效果判断；12.肺炎病原菌的鉴别；13.抗炎治疗肺部阴影无吸收变化的原因；14.MRSA所致肺炎抗炎药物的选择；15.产ESBL的大肠杆菌所致肺炎的首选抗菌药物；16.军团菌所致肺炎的首选抗菌药物。

（十一）肺脓肿

1.吸入性肺脓肿的常见致病菌；2.吸入性肺脓肿的诊断。

（十二）肺结核

1.肺结核大咯血的合并症；2.抗结核药物的不良反应；3.肺结核传染性的判断；4.肺结核咯血的治疗。

（十三）间质性肺疾病

1.肺间质的概念；2.IPF（特发性肺纤维化）的特点；3.结节病的临床表现及诊断；4.热带型嗜酸性粒细胞肺浸润症的临床表现及诊断；5.Wegener肉芽肿的特异性抗体；6.Wegener肉芽肿胸部X线征象；7.特发性肺纤维化的肺部体征；8.弥漫性间质性肺病的鉴别诊断；9.肺泡蛋白沉积症支气管肺泡灌洗；10.肺泡蛋白沉积症的治疗；11.间质性肺病的检查手段；12.肺多发性结节的X线影像特点；13.干燥综合征胸部X线征象。

（十四）肺栓塞

1.肺动脉栓塞的诊断；2.骨折致急性肺栓塞；3.肺栓塞抗凝的治疗；4.肺血栓栓塞的血栓来源；5.急性肺栓塞的临床症状；6.咯血的治疗。

（十五）肺部肿瘤

1.纤维支气管镜检查的适应证；2.肺错构瘤的X线特征；3.肺癌的检查；4.肺癌的并发症；5.小细胞肺癌的治疗；6.周围型肺癌高发人群；7.易发生早期远处转移的肺癌类型。

（十六）胸腔积液

1.乳糜胸的特点；2.系统性红斑狼疮引起的胸腔积液的性质；3.胸穿的并发症；4.脓胸的临床表现及诊断；5.胸腔积液的性质；6.胸腔积液的处理；7.脓胸胸水的表现；8.假性乳糜胸水的表现。

（十七）气胸

1.气胸的分型；2.不同气胸类型的治疗原则；3.气胸的并发症。

（十八）急性呼吸窘迫综合征

1.肺血管血流动力学的测定；2.ARDS和急性左心衰竭的鉴别。

（十九）睡眠呼吸暂停综合征

1.睡眠呼吸暂停综合征的发病机制；2.睡眠呼吸暂停综合征的检查手段。
4.呼吸科的实习小节怎么写
楼主你好，下面是一个例子，你参考下

来xx中心医院实习已经一个月了，在段时间里，我第一次接触了临床，第一次穿梭于病房，第一次与病人有了正面的接触，虽然过程中有许许多多的不适应，但却让我获益良多。

呼吸内科是我实习的第一站，在这里什么都是从头学起，很多时候都让我有点手足无措。在老师的耐心教导和其他实习同学的悉心帮助下，我学会了开化验单和其它项目的申请单。慢慢地也开始会刊老师开的医嘱了，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房过程中，带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、COPD、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。对于我在呼吸科感到比较遗憾的是，当时没有提出来去肺功能实验室观看肺功能实验是如何操作的。

从呼吸科出来后去了血液科。在这个科室最有意义的事就是做了一次骨穿。虽然在血液科只待了一个礼拜，但通过前几天的观摩，终于在出科前一天亲身实践了一次。看到自己成功完成了，真要谢谢老师对我的信任以及支持。骨穿对血液科来说是一项常规检查，所有张慧英主任在我们进科室第一天就给噩梦详细讲解了整个过程。血液科是我感觉与我们检验专业最有联系的一个科室，看到骨髓报告单让我很有亲切感，它不像B超、CT那样，我们一点都不懂。骨髓报告单上的每一项我们都很熟悉，我们以前的实验课都有练习过。通过在血液科的一周，我对再生障碍性贫血和缺铁性贫血有了深入的了解。

这个月内最后去的科室是心内科。由于在校期间没有怎么学心电图，所以跟着老师查房比较累。当老师们对着心电图讨论P波、U波、ST段时，刚开始可以说是一头雾水，几天下来渐渐进入状态了，一些简单的还能看得明白。在心内科的时候，还去导管室看了一次冠脉造影和一次PCI，当看着导丝从桡动脉穿刺进入到心脏时，不得不惊叹医学发展之快。对于冠脉狭窄的病人，成功实行PCI术，可以感觉到作为医生的自豪。有时仅仅坐在办公室里听老师们的讨论，就可以从中学到很多知识。在心内科碰到最多的病人就是冠心病，通过老师与病人的交谈，了解了冠心病的危险因素，知道冠脉造影是冠心病的确诊依据，对冠心病的治疗也有了一定的了解。

作为我学习过程中理论与实践相结合的第一个月，一切都让我感到新鲜。我喜欢现在这种状况，喜欢每到一个科室给我带来的新鲜感。我会好好利用在内科剩下的一个月，努力学习，相信自己在这个过程中一定会有所成长。