新生儿溶血症的发病原因(新生儿溶血症多数由（）原因造成。)

新生儿溶血症的发病原因

新生儿溶血症是指母婴血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG 通过胎盘进入胎儿血液循环，发生同种免疫反应而引起的贫血。在新生儿期可有许多种原因引起溶血性疾病，其中母儿血型不合引起的溶血病较常见，特别是以ABO 系统血型不合最常见。ABO 血型的分类ABO 血型的分类主要是按照红细胞上有无A、B 血型抗原来分的，即红细胞上只有A 抗原的称为A 型，红细胞上只有B 抗原的称为B 型，红细胞上无A、B 抗原的称为O 型，红细胞上有A 和B 抗原的称为AB 型。

新生儿溶血症，可能鲜有父母知道这个医学词汇，可是它却已经成为新生宝宝健康的一大杀手。为了让宝宝健康平安降世，我们必须了解它的产生真相，及早做好预防工作。

发病原因遗传因素：

ABO 血型不合溶血病常发生在母亲血型为O 型，父亲血型为A 型、B 型和AB 型。胎儿的血型是由父母方各传一种基因组合而决定的，故胎儿的血型可能与母亲不同。如O 型血的妈妈怀了由父亲方遗传而来的A型血的胎儿，由于O 型血妈妈体内没有A 抗原，当A 型胎儿红细胞进入妈妈体内时，妈妈体内会产生抗A 抗体，抗A 抗体进入宝宝体内就会引起宝宝的红细胞破坏而溶血。

提醒：并不是所有O 型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，而是有的宝宝会发病，有的宝宝不发病，有的症状轻，有的症状重。这与母亲抗体的量多少，抗体与胎儿红细胞的结合程度，A（B）抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。

自然界因素：

ABO 溶血病常可发生在第一胎。由于自然界存在着与A（B）抗原相类似的物质，O 型血母亲在孕前常已接触到，随后这些类似血型抗原物质可刺激O 型血母亲产生A（B）抗体，当母亲怀孕后此抗体可通过胎盘进入胎儿体内而引起溶血。

溶血症宝宝皮肤和巩膜（俗称白眼珠）明显发黄，常于出生后24 小时内或第2 天出现，48 小时内迅速加重，血清胆红素浓度急剧上升超过12 ～ 15mg ／ dl，甚至达20mg ／以上。

神经症状

出现嗜睡、拒奶、四肢松软，继而抽搐，表现为两眼凝视、眨服、四肢阵阵发硬伸直，或全身角弓反张，有时尖叫等表现即称核黄疸或胆红素脑病，常于血清胆红素达20mg ／ dl 以上时发生，是由于间接胆红素进入脑组织中，损伤脑细胞所致。

新生儿溶血症多数由（）原因造成。

新生儿溶血症多数由（）原因造成。

A.HLA不相容

B.ABO血型不相容

C.Rh血型不相容

D.缺乏γ球蛋白

E.细胞免疫缺陷

正确答案：B

新生儿溶血病是什么情况

新生儿溶血症是指母亲及婴儿的血型不合而引起的溶血。“溶血是指红细胞遭到破坏，可继发新生儿黄疸、贫血、甚至死亡。
新生儿溶血的原因是：我们人类的血型有四种，分别为A、B、AB及O型。血型的分类依红细胞表面的抗原型来分，A型血的人红细胞表面抗原为A，B型为B，AB型为A和B，O型血的人红细胞表面没有抗原。

当母亲的血型为O，胎儿的血型为O以外的任何血型时，胎儿的红细胞到母亲体内就会使母亲产生抗该血型的抗体，这些抗体到胎儿身体内就会引起红细胞破坏即溶血。

过多的红细胞在短时间内遭到破坏就会引起婴儿或胎儿贫血及黄疸。黄疸的治疗一般采用蓝光治疗，太严重的黄疸也需要血浆置换疗法。严重黄疸可能的后遗症为核黄疸，它可引起孩子严重的神经系统问题，如脑瘫、智障等等。

有严重黄疸的孩子还是要查是否有ABO血型不符而造成溶血的可能。

新生儿Rh溶血症的原因

新生儿Rh溶血症的原因是什么？当胎儿从父亲方面继承来的红细胞抗原，恰为母亲所缺乏时，就会发生母子间血型不合。一般来说，新生儿Rh溶血分为两种情况：

1、血型为Rh阴性的女性和血型为Rh阳性的男性结婚，如果所生孩子的血型为Rh阳性的话，就会发生新生儿Rh溶血症。

2、第二胎容易产生溶血现象。初次怀孕，溶血发生率较低，到了生第二胎的时候，母亲体内产生的抗体会进入胎儿血液循环，从而发生溶血，严重者会导致胎儿死亡而流产。

溶血反应原因及处理?

溶血反应是什么?
输血是急救和防治疾病的重要措施，但输血也可引起不良反应，有时甚至非常严重，带来了一定危险性。输血不良反应是指在输血中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的症状或体征。输血不良反应按发生的时间分即发型和迟发型，即输血时或输后24小时内发生的和输后几天至几十天发生的。

一、过敏性反应和荨麻疹

输血后可发生轻重不一的过敏反应，轻者只出现单纯的荨麻疹；中型为过敏性反应；重度可发生过敏性休克和死亡。这些反应属于血浆蛋白免疫性反应，即抗原抗体反应。

1、原因：

（1）IgA抗体：有些受血者缺乏IgA，当输血或其他 *** 后产生抗IgA抗体（可不一定有输血或妊娠史），当输入相应IgA时便发生IgA的抗原抗体反应。

（2）过敏体质：对普通变应原（如花粉、尘埃等）敏感的人，易发生中度至严重荨麻疹，这可能由于IgE抗特应性变应原所致。

（3）被动获得性抗体：献血者的抗体（如青霉素）通过输血传给受血者，当受血者接触相应抗原时可发生过敏反应。

（4）低丙种球蛋白血症：此种患者当注射免疫球蛋白时易发生过敏反应。

2、症状和体征

（1）轻度：痛痒、局部红斑、荨麻疹、血管性水肿和关节痛。血液中嗜酸性细胞增多。

（2）重度：支气管痉挛，发绀、呼吸困难、肺部有喘鸣、脉快、低血压、胸骨下痛、胸部压迫感、休克、喉头水肿以至窒息。有的患者易伴有发热、寒战、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。

二、发热反应

在输血期间或输后1-2小时内体温升高1摄氏度以上并有发热症状者。

1、原因

（1）热原：热原是由细菌和不洁物产生的，如蛋白质、死细菌及细菌产物。

（2）免疫反应：多次输血或妊娠后受血者产生白细胞抗体（也可以是血小板或血浆蛋白抗体），当再次输入血细胞（也可是全血）时可产生抗原一抗体反应，激活补体，进一步引起白细胞溶解，而释放热原。

2、症状和体征

常表现为畏寒、寒战、发热、出汗，体温可达38-41摄氏度。反应出现的时间不尽相同，一般在输血开始后15-120分钟内发生，当患者白细胞凝集素效价高时，可在开始输血5分钟就出现面潮红、热感，输血后1小时出现高热。某些患者可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸、心动过速和头痛，反应持续30分钟至数小时后完全消退。

三、溶血性输血反应

溶血性输血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应，有急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应之分。

1、原因

（1）免疫性溶血反应：一、ABO血型不合：抗体为IgM抗体，为天然完全抗体，主要是血管内溶血。二、Rh血型不合：抗体为IgG抗体，为免疫性不完全抗体，主要是血管外溶血。三、其他血型系统血型不合引起的溶血：如MNSs、Lewis、Kell、Di等等，发生的溶血有血管内或血管外溶血。四、献血者间血型不合：见于大量输血或短期内输入多个献血员的血。

（2）非免疫性溶血反应：此类反应较少见，包括低渗液体输注；冰冻、过热或机械操作作破坏红细胞；某些药物的混入；献血或受血者红细胞有缺损（如某些红细胞缺陷性疾病）

2、症状和体征

（1）这类反应多半在输血过程初期，输入数十亳升后发病，表现为寒战、面潮红、呼吸困难、低血压、创面渗血，出现血红蛋白尿，尿少，尿闭以至发展成肾功能衰竭和尿毒症（常于反应后1-2周变得明显）。

（2）患者可突发休克，可发生广泛渗血及凝血障碍而一步引起DIC。

（3）迟发性溶血反应：主要属于血管......
关于溶血反应护理措施和死亡常见原因。 10分
病情分析：

您好，可能是由于二胎才会发生新生儿溶血症的，因为ABO溶血症大多发生在第一胎，Rh溶血症多发生在第二胎以后。

指导意见：

在下次妊娠之前可注射药物抵抗体内的游离抗体，避免溶血症的发生。也可以在随时检查干预。希望我的回答对你有帮助。

病情分析：

您好，确诊是因为新生儿溶血吗？您之前流产史因为什么原因？

指导意见：

一般来说溶血有两种情况，母亲是O型血父亲是非O型，或者母亲是RH阴性，您的情况不符合这两点。
f（2x）的导数和f′(2x)相同吗?
应该一样吧，前者是用文字表示求导，后者用数学符号表示
溶血反应的输血时的溶血反应
这是输血最严重的并发症，可引起休克、急性肾功能衰竭甚至死亡。其常见原因为误输AB0血型不配合的红细胞所致，少数可能由于血液在输入前处理不当如血液保存时间过长，温度过高或过低，血液受剧烈震动或误加入低渗液体致大量红细胞被破坏所致。　典型临床表现为输入异型血l0～20ml后病人即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速，甚至休克；随后出现血红蛋白尿及异常出血。若未能及时有效地纠正休克，则出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状。麻醉中的手术病人由于无主诉症状，其最早征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和血红蛋白尿。症状轻者早期有时不易与发热反应相区别，典型者根据输血后迅速发生的上述表现多可即刻确诊。当怀疑有溶血反应时应立即停止输血，核对受血者与供血者姓名和血型，并抽静脉血以观察血浆色泽。溶血者血浆呈粉红色。同时作离心涂片检查，溶血时血清内含血红蛋白。观察病人每小时尿量及尿色，溶血时尿呈褐色或深褐色，作尿血红蛋白测定可发现尿内血红蛋白。收集供血者血袋内血和受血者输血前后血样本，重新作血型鉴定、交叉配合试验及作细菌涂片和培养以查明溶血的原因。
溶血反应的处理原则
输血是急救和防治疾病的重要措施,但输血也可引起不良反应,有时甚至非常严重,带来了一定危险性.输血不良反应是指在输血中或输血后,受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的症状或体征.输血不良反应按发生的时间分即发型和迟发型,即输血时或输后24小时内发生的和输后几天至几十天发生的.

一、过敏性反应和荨麻疹

输血后可发生轻重不一的过敏反应,轻者只出现单纯的荨麻疹；中型为过敏性反应；重度可发生过敏性休克和死亡.这些反应属于血浆蛋白免疫性反应,即抗原抗体反应.

1、原因：

（1）IgA抗体：有些受血者缺乏IgA,当输血或其他 *** 后产生抗IgA抗体（可不一定有输血或妊娠史）,当输入相应IgA时便发生IgA的抗原抗体反应.

（2）过敏体质：对普通变应原（如花粉、尘埃等）敏感的人,易发生中度至严重荨麻疹,这可能由于IgE抗特应性变应原所致.

（3）被动获得性抗体：献血者的抗体（如青霉素）通过输血传给受血者,当受血者接触相应抗原时可发生过敏反应.

（4）低丙种球蛋白血症：此种患者当注射免疫球蛋白时易发生过敏反应.

2、症状和体征

（1）轻度：痛痒、局部红斑、荨麻疹、血管性水肿和关节痛.血液中嗜酸性细胞增多.

（2）重度：支气管痉挛,发绀、呼吸困难、肺部有喘鸣、脉快、低血压、胸骨下痛、胸部压迫感、休克、喉头水肿以至窒息.有的患者易伴有发热、寒战、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状.

二、发热反应

在输血期间或输后1-2小时内体温升高1摄氏度以上并有发热症状者.

1、原因

（1）热原：热原是由细菌和不洁物产生的,如蛋白质、死细菌及细菌产物.

（2）免疫反应：多次输血或妊娠后受血者产生白细胞抗体（也可以是血小板或血浆蛋白抗体）,当再次输入血细胞（也可是全血）时可产生抗原一抗体反应,激活补体,进一步引起白细胞溶解,而释放热原.

2、症状和体征

常表现为畏寒、寒战、发热、出汗,体温可达38-41摄氏度.反应出现的时间不尽相同,一般在输血开始后15-120分钟内发生,当患者白细胞凝集素效价高时,可在开始输血5分钟就出现面潮红、热感,输血后1小时出现高热.某些患者可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸、心动过速和头痛,反应持续30分钟至数小时后完全消退.

三、溶血性输血反应

溶血性输血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应,有急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应之分.

1、原因

（1）免疫性溶血反应：一、ABO血型不合：抗体为IgM抗体,为天然完全抗体,主要是血管内溶血.二、Rh血型不合：抗体为IgG抗体,为免疫性不完全抗体,主要是血管外溶血.三、其他血型系统血型不合引起的溶血：如MNSs、Lewis、Kell、Di等等,发生的溶血有血管内或血管外溶血.四、献血者间血型不合：见于大量输血或短期内输入多个献血员的血.

（2）非免疫性溶血反应：此类反应较少见,包括低渗液体输注；冰冻、过热或机械操作作破坏红细胞；某些药物的混入；献血或受血者红细胞有缺损（如某些红细胞缺陷性疾病）

2、症状和体征

（1）这类反应多半在输血过程初期,输入数十亳升后发病,表现为寒战、面潮红、呼吸困难、低血压、创面渗血,出现血红蛋白尿,尿少,尿闭以至发展成肾功能衰竭和尿毒症（常于反应后1-2周变得明显）.

（2）患者可突发休克,可发生广泛渗血及凝血障碍而一步引起DIC.

（3）迟发性溶血反应：主要属于血管外溶血.常见于Rh血型不合,偶见于其他血型系.在经产妇或有输血史者,输血后数天或周发生原因不的发热、贫血、黄疸,症状轻微,网织红细胞增多......

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