新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。人类血型系统有40多种,但以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见,其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。
临床表现
新生儿溶血病的临床表现取决于抗原性的强弱、个体的免疫反应、胎儿的代偿能力和产前的干预措施等因素。Rh溶血病临床表现较为严重,进展快,一般不发生在第一胎。ABO溶血病临床表现多数较轻,可发生在第一胎。
1.胎儿水肿
主要发生在Rh溶血病。
原因:胎儿期有大量红细胞破坏。与严重贫血所致的心力衰竭、肝功能障碍所致的低蛋白血症和继发于组织缺氧的毛细血管通透性增高等因素有关。
症状:全身水肿、苍白,皮肤瘀斑,有胸腔积液、腹水,心音低、心率快、呼吸困难、肝脾肿大。胎盘明显水肿,严重者可发生死胎。
2.胆红素脑病
早产儿胆红素超过12~15mg/dl,足月儿胆红素超过18mg/dl时须注意。
初期神萎,吸吮反射和拥抱反射减弱,肌张力低下,历时半天到1天。
严重时出现发热、两眼凝视、肌张力增高、抽搐、角弓反张等,可因呼吸衰竭或肺出血死亡。
3.黄疸
一般在生后24h内出现黄疸,并很快发展,血清胆红素以未结合胆红素为主。
少数在病程恢复期结合胆红素明显升高,出现胆汁黏稠综合征。
4.贫血
以Rh溶血病较为明显。
血型抗体持续存在可导致溶血继续发生。
晚期贫血:在生后3~5周发生明显贫血(Hb
5.肝、脾肿大
原因:严重贫血,需髓外造血。
溶血病的症状溶血分为急性溶血和慢性溶血,临床症状有所不同。急性溶血时可表现为高热、腰痛、急性肾衰、昏迷、黄染、无尿等,通常病情较急,一般情况差。
慢性溶血病程进展缓慢,长期处于溶血状态,临床表现多为贫血、无力、活动耐量下降、全身黄染、胆结石、结膜黄、双手苍白、肝肿大、脾肿大、腹胀等。急性溶血发病急,有可能有生命危险,慢性溶血一般不会有生命危险。
什么是溶血病溶血病主要是指红细胞寿命缩短,骨髓的造血功能代偿不够,造成的一种疾病,主要有贫血表现。溶血病的严重程度主要和溶血的程度、速度、持续时间、心肺代偿功能,以及导致溶血的基础病有关系,不同疾病引起的溶血病,严重程度可以有明显差别。
一般慢性溶血发病比较慢,病人有贫血、黄疸和脾脏肿大,因为病程比较长,患者的呼吸和循环系统代偿比较好,症状比较轻,黄疸是轻到中度的。
但是急性溶血是血管内溶血,病人发病比较急,如果短期大量溶血还可以有寒战、发烧、头疼、腹痛、腰背痛这些表现,严重时还可以发生脏器功能衰竭或者休克。所以溶血病的严重程度和病因、溶血程度、速度以及心肺代偿能力有关系。
溶血症的治疗方法如果新生儿出现溶血,常常会出现红细胞的破坏、胆红素水平的升高,从而引起黄疸。如果黄疸水平比较低,可以进行观察治疗,无需特殊处理。但是如果胆红素水平比较偏高,出现胆红素脑病,甚至出现核黄疸等严重的不良反应,家长就要及时处理。
可以给孩子吃益生菌或者茵栀黄口服液,从肝肠循环降低黄疸。其次,可以进行光疗。光疗可以促进孩子胆红素从小便中排出,有利于胆红素水平的下降。再次,可以进行换血疗法。如果病情进展比较快,黄疸程度比较高,要及时地进行换血治疗。因为换血治疗相对见效非常快的,疗效比较确切。
新生儿溶血症的表现 Rh溶血发展迅速,在生后一天之内就出现并迅速加重。由于病情评价变化快,出现贫血、心衰、脾肿大。
胆红素脑病是溶血最严重的并发症。早期嗜睡,反应下降,各项生理反射也减弱,最后出现抽搐、发热、肌张力增高。
新生儿溶血症有危险吗
新生儿溶血症十分普遍,危害性特别的严重,伤害了较多新生宝宝的身体健康。
该病特别的可怕,应当引起宝妈的关注,日常生活中全面了解新生儿溶血症的知识,清楚的了解该病带来的危害性。
新生儿溶血症几天能好
一般随着孩子的出生,这种抗体随着孩子离开母体,这种溶血反应就会越来越弱,大概一周以后就会自愈。
但要是抗体反应激烈,个溶血反应很明显,新生儿生后24小时之内就会出现严重的贫血和高胆红素血症。
这种情况的孩子就需要积极治疗,严重的可能需要换血。
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