引起病理性黄疸的原因

引起病理性黄疸的原因

黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(16mg/dl)称为高胆红素血症。黄疸常在出生后24h内出现，持续时间在2周以上，早产儿在3周以上;黄疸在出生后消失复现并进行性加重。重症的黄疸可以合并核黄疸。除此以外，由于发生原因不同，常有引起黄疸的原发病的伴随症状。

引起病理性黄疸的原因

1、某些原因(先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷)以及理化、生物及免疫因素所致的体内红细胞破坏过多，发生贫血、溶血，使血内胆红素原料过剩，均可造成肝前性黄疸。如自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、不稳定血红蛋白病等。

2、由于结石和肝、胆、胰肿瘤以及其他炎症，致使胆道梗阻，胆汁不能排入小肠，就可造成肝后性黄疸。常见疾病包括：化脓性胆管炎、胆总管结石、胰头癌、胰腺炎、胆管或胆囊癌。

3、先天性非溶血性黄疸：吉尔伯特(Gilbert)病及Dubin-Johnson二氏综合征引起的黄疸和新生霉素引起的黄疸，都是肝细胞内胆红素结合障碍、胆红素代谢功能缺陷所造成的。

4、严重心脏病患者心务衰竭时，肝脏长期淤血肿大，可以发生黄疸。

5、药物性损害。有服药史、服用氯丙嗪、吲哚美辛(消炎痛)、苯巴比妥类、磺胺类、对氨水杨酸、卡巴胂等，可至中毒性肝炎。此时胃肠道症状不明显，黄疸出现之前无发热，血清转氨酶升高很明显，但絮浊反应正常等可资鉴别。

病理性黄疸

病理性黄疸一般在新生儿出生24小时内出现，且短期内宝宝皮肤的颜色会迅速加深，持续时间在2周以上。

什么是病理性黄疸

病理性黄疸出现的时间较早，出生后不到24小时即可出现，而且黄疸一旦出现之后，短期内宝宝皮肤的颜色会迅速加深，且持续时间较长，甚至宝宝会伴有贫血、体温不正常、嗜睡、吸奶无力、呕吐、大小便颜色异常、不吃奶甚至出现呻吟、尖声哭叫。有些病理性黄疸，久延不退，或减退后又复加重，碰到这些情况，都要尽早到医院诊治。

病理性黄疸的原因

新生儿病理性黄疸的原因可分感染性和非感染性两种。感染性原因常见于新生儿肝炎、新生儿败血症引起黄疸。非感染性原因常见于新生儿溶血症、胆道闭锁、母乳性黄疸、遗传性疾病以及药物性黄疸。

1、感染性

（1）新生儿肝炎。大多为胎宝宝在宫内由病毒感染所致，以巨细胞病毒最常见。常在出生后1-3周或更晚出现黄疸，病重时粪便色浅或灰白，尿色深黄，宝宝会有厌食、呕吐、肝轻至中度增大的现象出现。

（2）新生儿败血症。即致病菌侵入新生儿血循环，并且在其中生长繁殖、产生毒素而造成全身性的感染，多见于孕母有发热感染、羊水混浊、胎膜早破，新生儿有脐部感染或皮肤破损等。可表现为食欲低下、发热、黄疸加重、身上有出血点等。

2、非感染性

（1）新生儿溶血症。这是由于母、子血型不合引起的同族免疫性溶血，即妈妈与胎儿之间产生抗原抗体反应，造成胎儿红细胞被破坏，引起的同种被动免疫性疾病。主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。

（2）胆道闭锁。这种情况多在出生后2周才开始出现黄疸并呈进行性加重;粪色由浅黄转为白色，肝进行性增大，边硬而光滑；肝功改变以结合胆红素增高为主。

（3）母乳性黄疸。大约1%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，宝宝一般状态良好，黄疸在4-12周后下降，无引起黄疸的其他病因可发现。停止母乳喂养后3天，如黄疸下降即可确定。

（4）遗传性疾病。红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺陷在我国南方多见，核黄疸发生率较高;其他如红细胞丙酮酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症等。

（5）药物性黄疸。如由维生素K3、K4、新生霉素等药物引起者。

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新生儿喝水5学问 宝宝手足口病的真相 病理性黄疸症状

如果新生儿黄疸有下列情况之一时，则可能是属于病理性黄疸。此时需要及时查明原因，给予治疗。

1、黄疸症状出现较早，常在出生后24小时内就出现。

2、黄疸症状发展很快。

3、黄疸程度重且长。足月儿2周不消退，早产儿3周不消退。

4、黄疸消退或减轻后，又重新出现和加重。

爸妈应在新生儿出生后1-2周内严密观察黄疸的发生情况。观察时必须把新生儿放在自然光线下，如皮肤呈橘黄色、白眼球、四肢及手掌、脚掌已发黄，尿呈深黄色且能染黄尿布，大便色淡甚至发白说明黄疸已经超出生理性黄疸范围，应该立即去医院诊治。

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新生儿睡觉不踏实怎么办 10招对付宝宝发烧 怎样治疗病理性黄疸

治疗病理性黄疸主要有以下四种方法。

1、病因治疗

应明确病理性黄疸的原因，有针对性地去除病因。

2、药物治疗

（1）酶诱导剂：苯巴比妥每日4-8mg/kg，副作用有嗜睡及吮奶缓慢。

（2）糖皮质激素：可用泼尼松每日1-2mg/kg或地塞米松每日0.3-0.5mg/kg，但应根据引起黄疸病因慎重使用。

3、光疗

凡各种原因引起的间接胆红素升高均可进行光疗，一般血清总胆红素达205.2-256.5μmol/L(12-15mg/dl)以上时使用。若已确诊为母子血型不合溶血症时，一旦出现黄疸即可使用光疗。

使用光疗时应注意：

（1）光疗箱温度应保持30℃左右，湿度60%。

（2）婴儿应全身赤裸，用黑纸保护双眼，并遮盖睾丸，除喂奶及护理操作时暂停外，应持续照射。

（3）定期用蓝光辐射计测其功能。最有效的光谱波长427-475nm的蓝光。灯源与婴儿距离50cm，总瓦数为160-320W。使用光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青铜症等，停光疗后可自行恢复。

4、换血疗法

换血疗法是新生儿严重溶血时抢救生命的重要措施，可换去致敏的红细胞和血清中的免疫抗体，阻止继续溶血;降低胆红素，防止核黄疸的发生。

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新生儿黄疸怎么办 新生儿脐带护理5招 怎么预防病理性黄疸

1、妊娠期间，如果孕妈湿热，也会导致宝宝容易出现黄疸。所以妈妈怀孕的时候要注意饮食有节，不要吃过量的生冷食品，不过饥过饱，并忌酒和辛热的食物，以防损伤脾胃。

2、宝宝出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

3、注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

4、注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

新生儿黄疸原因

新生儿黄疸原因是因为宝宝肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中胆红素浓度升高而引起的一种生理现象，如果是病理性黄疸，有可能是其他疾病的表现。一般来说生理性黄疸7-10天可消退，病理性黄疸需要2周以上。

新生儿黄疸原因

当宝宝还是胎儿的时候，靠胎盘供应血和氧气，脱离了母体，宝宝开始用自己的肺来呼吸，获得氧气，体内低氧的环境改变了，不再需要那么多的红细胞了，这时候胆红素就产生了，并且可能过剩。多余的胆红素无法通过没有发育成熟的酶系统来排出体外，跟着血液流动到宝宝的身体各处，反应到外部体征，就是宝宝的皮肤和巩膜变成了黄色。这种现象就叫做新生儿黄疸。

1、胆红素生成多

（1）红细胞破坏多：胎宝宝在妈妈的子宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。

（2）血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。

2、肝功能不成熟

（1）肝摄取胆红素能力差：肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。

（2）肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。

（3）肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。

3、肠-肝循环特点：新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原（粪胆原）。

由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，所以很容易出现黄疸。尤其宝宝在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时，会加重黄疸。

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