病理性黄疸概述(婴儿黄疸病是什么症状)

病理性黄疸概述

黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待，加以处理。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。

婴儿黄疸病是什么症状

　　黄疸是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸；当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。下面是婴儿黄疸病症状，请参考！

　　 概述

　　现代人得各种疾病的概率是不断的增强，其中黄疸病也是危害我们现代人身体健康的疾病之一，黄疸病现在多发于婴幼儿，成年人也有得的，但是确实比较少。主要就是以没有满月的新生儿为主，黄疸病什么症状呢，下面我给大家说说。

　　 黄疸病什么症状 　　1 第一：就是生理性的黄疸。这种病症表现为还在在出生两到三天的时候，细心观察的话，会在孩子皮肤或者口腔内有黄色，但是手心和脚心都不太明显，过十天之后可能会逐步消退。

　　2 第二：就是病理性黄疸。这个病症表现为出生24小时，就能发现身体局部发黄，而且一直持续不退，或者消退之后还会反复出现。

　　3 第三：要说的就是不管是病理性的`还是生理性的，都应该及时询问医生，按照医生的方法去治疗。对于可自行消退的黄疸，只要多注意观察就可以了。

　　 注意事项

　　在平时要注意饮食健康，不吃辛辣刺激的食物。保证充足的睡眠，提高睡眠质量。加强身体的锻炼，提高身体素质。注意劳逸结合。

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新生儿有生理性黄疸属于正常现象，一般两周内自然消退，但一定要密切观察，谨防病理性黄疸，下列资料供参考。另外，因你太太有乙肝，小三阳虽然传染性较弱，但也应提防传给宝宝，立即给宝注射乙肝疫苗，3、6个月后各一次，一年后加强一次。建议不要哺乳，喝牛奶为好。定期检验两对半。
生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上，临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕，以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。

【诊断】
（一）病史

1.黄疸出现时间 24小时内出现共同疸者应首先考虑新生儿溶血症，其次再考虑CMV等先天性感染；2～3天者以生理性黄疸最常见，ABO溶血症亦应除外；4～7天者以败血症、母乳性黄疸较多见；7天后呈现黄疸者则败血症、新生儿肺炎、胆道闭锁、母乳性黄疸等均属可能。

2.黄疸发展迅速 新生儿溶血症最最快，其次最败血症，新生儿肝炎及胆道闭锁发展较慢而持久。

3.粪便及尿的颜色 粪色甚浅或灰白、尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁。

4.家族史 家族有蚕豆病患者应考虑是否G6PD缺陷病；父母有肝炎者应除外肝炎。

5.妊娠史、生产史（胎膜早破、产程延长提示产时感染）、临产前母亲用药史等。

（二）粪便有明显色素应考虑新生儿溶血症和败血症

1.如有感染中毒表现，应进行血、尿培养。

2.如有溶血表现（网织细胞增高，有核红细胞＞2～10/100白细胞），应检查母婴ABO及Rh血型，抗人球蛋白试验阳性者即为Rh血型不合；ABO溶血病患儿抗体释放试验呈阳性。上述试验阴性者或出生3、4天后始发病者应除外G6PD缺陷。

(三)粪便几无胆色素、尿色深、尿胆红素阳性者应考虑新生儿肝火和胆道闭锁，因前者常造成较久的基本完全性肝内梗阻，两者的鉴别较困难，以下检查可供参考。

1.血清胆红素多次测定 逐渐增高提示胆道闭锁，若有波动或不规则地下降提示肝炎。

2.血清转氨酶 早期明显增高考是提示肝炎。

3.其他实验室检查 血清5′-核苷酸酶明显增高提示胆道闭锁；血清甲胎蛋白＞40mg/L提示肝炎；十二指肠引流液含有胆汁或胆酸可降外胆道闭锁；脂蛋白-X（LP-X）阳性者提示胆道闭锁。

4.静注131I玫瑰红37～148MBq(1～4μCi)，收集3天粪便（不能混有尿液）测每分钟计数，如＞10%的注入量即可排除胆道闭锁。

5.核素肝、胆扫描 静注99m锝标记的亚氨二醋酸（IDA）衍化物后扫描，肝炎患儿的肝脏显影缓慢而肠道出现放射性浓集，胆道闭锁患儿肝显影出现快，肠道不出现显影。

6.B超 可发现总胆道管囊肿，如无胆囊提示胆道闭锁。

7.肝活检 肝结构基本正常，胆小管大量增生提示胆道闭锁；肝小叶结构紊乱、肝细胞坏死、多核巨细胞易见到提示肝炎。

8.剖腹探查 争取在2个月内施行，如无胆囊宜进一步探查；如有胆囊，应进行胆囊造影，如异常则作肝门空肠吻合术（越早施行效果越好，最迟不超过3个月）。

【治疗措施】
能自愈，多喂糖水可使黄疸加快消退，不必治疗。但遇黄疸较溶时，应予光疗并作进一步检查，以防夹杂病理性黄疸。

【病原学】

胎龄12周时，羊水中已有胆红素。这是由胎儿气管和支气管树分泌到羊水中的未结合胆红素。胎儿红细胞破坏后产生的未结合胆红素，极大部分通过胎盘到母体循环去清除，故新生儿刚出生时都无黄疸。

出生后，新生儿必须自己处理血红蛋白的代谢产物一未结合胆红素。但葡萄糖醛酰转移酶在足月儿要3～5天、未成熟儿要5～7天才成熟。加诸概述中已提及的各种新生儿胆红素代谢特点，就发生新生儿生理性黄疸。

【临床表现】
1.生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染，2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。

2.黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。

3.黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。

4.新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。

5.早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2d出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延至2～4周。