新生儿肺炎的由来及症状

西医病名定义是新生儿期感染B组β溶血性链球菌引起的以呼吸窘迫为主要表现的肺部疾病。

西医病因

1、B组β链球菌是孕妇产道中的一种常见菌,新生儿出生时可直接受感受染。 2、婴儿室工作人员或家属中的带菌者，医疗器械如气管插管、供氧面罩及暖箱等消毒不严均为传染源。

西医诊断依据

诊断主要依靠血培养，快速诊断可取血液、脑脊液或尿液进行对流免疫电泳法检查。此外可在生后12h内从胃液、气管及母亲产道分泌物或羊水涂片中找细菌。

症状

体征临床按起病时间分两型：

①早发型：表现为暴发性肺炎，多由围生期感染引起，每有羊膜早破超过24h以上或孕母产前有发热病史。病原菌以Ⅰ型较多见。大部病婴于生后数小时发病，出现呼吸窘迫症，表现呼吸困难、呼吸暂停或休克。X线胸片显示肺野透亮度减低伴支气管无气影，极似新生儿肺透明膜病。早发型死亡的患婴肺内也有透明膜形成，可能为肺部感染时肺泡细胞和毛细血管内皮有损伤，使血浆蛋白渗出，纤维蛋白沉淀所致。肺部病变发展迅速，即使应用大剂量青霉素治疗，病死率仍高。

②晚发型：多于生后2—4周起病，多由Ⅲ型引起，常以败血症伴化脓性脑膜炎为主要表现。

实验室诊断：血液周围血白细胞计数一般偏低。

西医鉴别诊断：需与新生儿肺透明膜病鉴别。

并发症

西医治疗治疗主要用青霉素，每日20万—25万U/kg，如已有合并症则需增量至每日大于40万U／kg，青霉素与氨基糖甙类药合用，适于未获细菌培养结果以前的治疗。对严重患儿须加强支持疗法，如人工呼吸器的应用，及时治疗休克及低血糖等。

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