如何诊断维生素D缺乏性佝偻病？

如何诊断维生素D缺乏性佝偻病？

佝偻病的诊断主要依据VD缺乏史和临床症状与体征，有条件的可测生化及摄X线片。

VitD缺乏史是指①母孕期或妊娠晚期摄入含VitD食品少或无，日光照射少及有缺钙症状者。②冬春季出生儿、乳儿期人工喂养、未加服VC制剂、未投辅食或少或不合理、日光照射时间少（即户外活动少）或不足等。乳儿期佝偻病可涉及母乳史，2～3岁者则与母孕史无关。

佝偻病诊断标准如下。

1.病期

⑴VitD缺乏期或VD缺乏开始期：此期是佝偻病临床症状尚未出现之前，可有VD缺乏史，生化可见25-（OH）D3低于25nmol/L，或1，25-（OH）2D3处于低限以下。（正常值血清内25-（OH）D3为27.5～170nmol/L(11～68ng/ml)）1，25-（OH）2D3为75～150pmol/L(30～60pg/ml)。

⑵初期：临床有神经精神症状或伴有轻度颅骨软化和轻度患珠、“手镯”，血钙、血磷轻度下降，碱性磷酸酶轻度上升。X线片所见为正常或初期改变。年龄多在3～4个月，季节多在入冬之后。

⑶激期：有神经精神症状，颅骨软化，明显的患珠或“手镯”。血钙、磷明显下降，碱性磷酸酶明显上升。X线片呈各型激期改变。好发年龄在7～8月至2岁左右，季节多在冬春季。

⑷恢复期：上述神经精神症状和体征经治疗和日光照射后均有明显好转。血钙、磷回升，碱性磷酸酶下降。X线片呈各类恢复期表现。年龄同激期，季节我在晚春、夏季、早秋季。

⑸后遗症期：此期无上述症状及活动性骨骼改变，仅遗留不同程度的骨骼畸形。血生化正常，X线片恢复正常。年龄约在3岁以后。

2.沉重度按骨骼畸形分为：

⑴轻度：方颅、轻度串珠和郝氏沟，轻度“O”腿（站立、两足并拢，膝关节距离在3cm以下）。

⑵中度：颅骨软化，明显患珠和“手镯”及郝氏沟，中度“O”型腿（膝关节距离在3cm～6cm），“x”型腿在中度以上（站立时两膝关节并拢，两踝距离在3cm以上。）。

⑶重度：影响生理功能和运动功能。如圆百钝的串珠、手镯，明显的郝氏沟和鸡胸，以及影响步态的“O”型腿和“x”型腿，或伴有病理性骨折。

佝偻病怎么检查出来 佝偻病的早期症状

1 佝偻病怎么检查出来 佝偻病需要进行血生化，还有维生素D水平的检查，然后是骨骼X片的检查。但是有一些佝偻病是由于其他的一些特殊原因引起的，像肝肾功能的异常，然后有一些可能会有先天性遗传性疾病。所以佝偻病还要进一步做一些其它的相关性检查，像肝功能检查、肾功能检查、还有甲状旁腺激素检查，甚至有可能会做一些基因水平的检查。

2 佝偻病的早期症状 佝偻病前期骨骼发育异常不是那么明显，三个月以内的小婴儿多为神经兴奋性增高表现，像容易哭闹，容易出汗，然后可能会出现频繁的摇头现象，但是这些并不一定是佝偻病的特异性症状。

一般这时候骨骼的发育是没有明显异常的，骨骼X线是正常的，主要看孩子的维生素水平，血清二十五羟维生素D是下降的，还有血钙血磷都是属于下降的水平，所以前期症状没有那么典型，建议定期去儿保科进行体检，评估发育情况，必要时候行微量元素，还有维生素D水平的检查。

3 佝偻病可以治疗吗 佝偻病是一种慢性营养性疾病，是可以治疗的。

一般注意让小孩子适当的活动，同时补充维生素D，能够有效地控制疾病，甚至的是可以治愈的。

如果有一些特殊的情况，像肝脏明显的异常，或是肾脏功能异常，肾功能衰竭，甲状腺、甲状旁腺异常，甲状旁腺肿瘤，还有一些先天性遗传性疾病，这些是需要根据病因有效控制疾病，促进体内的钙磷代谢恢复到正常，才能控制佝偻病病情。

如果是先天性遗传性疾病，治疗难度会比较大，所以小孩子佝偻病要及时去医院的检查，如果只是普通的营养性维生素D缺乏，家长根据医嘱及时补充维生素D就可以了。

4 佝偻病看什么科 早期的佝偻病没有明显的骨骼改变，主要是维生素D水平低下，钙磷代谢的异常，这时候可以看小儿内分泌科。如果已经出现了明显的骨骼发育畸形，像有鸡胸、X型腿或者是O型腿，需要行矫正治疗，这时候是需要看骨科。

什么是维生素D缺乏性佝偻病

01 维生素D缺乏性佝偻病（vitamin D deficiency rickets)，又叫骨软化症，是一种小儿常见疾病。是一种慢性的营养缺乏疾病，病期缓慢，影响生长发育。

02 维生素D缺乏性佝偻病一般不会危及生命，而且发病缓慢易被人们所忽视，一旦出现明显症状时，体内的抵抗力已经十分薄弱了，这是容易引发肺炎，腹泻，贫血等一系列其它疾病。

03 当维生素D缺乏到一定程度时婴幼儿会出现多汗，汗味异臭，半夜惊醒，半夜啼哭，特别是在吃奶时异常哭闹等现象。后期还会引起骨骼的改变，如引发O型腿，X型腿，鸡胸等病症。但是这些症状又不是佝偻病所独有的典型症状，所以易被忽视。

04 从来源上来分析，导致维生素D缺乏的原因可能有以下一些大的原因。如阳光照射不充足，维生素D的摄入不足，吸收不良，活化障碍，遗传因素等等。

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