婴幼儿支气管哮喘

婴幼儿支气管哮喘

支气管哮喘（bronchial asthma），哮喘。是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。婴幼儿支气管哮喘多数始发于4～5岁以前。积极防治婴幼儿支气管哮喘对防治成人支气管哮喘意义重大。

小儿患支气管哮喘的原因十分复杂，至今还未完全弄清楚。目前，医学上把支气管哮喘分为内源性的与外源性的两大类。

1．内源性支气管哮喘，指患儿从空气中吸入某些物质如尘土、螨(存在于尘土或面粉内的一种微小昆虫)、花粉、羽毛、棉絮、霉菌、化学品、烟油、油漆等而发病的，或吃了鸡蛋、牛奶、鱼、虾而发病的；或服用药物如阿斯匹林而发病的；也有在运动或精神紧张时发病的。这类支气管哮喘患儿，大多有遗传因素，如家族中有支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹(风团)等过敏体质病人。一般来讲，控制此病比较困难，患儿病程较长，经适当治疗，大多在10岁左右自愈。也有约30％的患儿反复复发，迁延至成人期。

2．外源性支气管哮喘，指患儿呼吸道感染病毒或细菌使局部反应增强而诱发的哮喘。这类患儿，大多在4～5岁后随着免疫功能的增强，发作越来越轻，次数越来越少而至痊愈。

支气管哮喘属于反复性发作的呼吸道变态反应性疾病，是幼儿时期的一种常见病，多发于冬春季节，气候变化或精神激动常能诱发此病。

临床表现

1．发作时症状：呼吸困难，尤以呼气困难更为显著，呈呼气延长而费力，并有烦躁不安。胸部有紧压感，哮喘音大时不用听诊器即可听到，每次短则数小时，长则连续数日。咳嗽初为干咳，其后可排除粘稠痰液。重者被迫端坐或向前俯坐，耸肩喘息，面色苍白，鼻翼煽动，口唇与指甲青紫，甚至出冷汗。表情痛苦，颈静脉怒张。呼气时胸骨上下凸出；吸气时胸骨的上下部，锁骨上部及胸廓下部凹陷。

2．发作间歇期症状：无呼吸困难，但自觉胸部不适，不易深呼吸。哮鸣音或有或无。有时症状可全部消失。

3．慢性病症状：患病多年的儿童，矮小而瘦弱。前后胸径加深等。

4．病程：急性发作较易控制，但易复发。病程愈久，发作愈重。有的患儿由于经常反复发作，往往生长发育迟缓，营养及肺功能均差。一部分患儿至青春期有自愈倾向。

诊断检查

1．血及痰的嗜酸性粒细胞增多。

2．血中IgE明显升高。

3．肺功能检查显示肺总容量、残气量增加，肺活量减少。

4．血氧张力或饱和度可以降低，二氧化碳张力于过度换气时减低，严重梗阻时明显升高。

治疗

(一)中医治疗

1．邪实血瘀型：喉间哮鸣，反复发作，胸膈满闷，唇色发绀舌质暗红，脉涩。

可用治哮灵宣肺平喘，通络活血。

2．痰湿脾虚型：久发哮喘，痰声漉漉，痰涎清稀，食少便溏，面黄唇淡，苔白腻，脉细滑。

可用健脾止喘方降气化痰，健脾益气。

2．中成药：(1)咳喘宁片。(2)寒喘丸。(3)咳哮宁。(4)针灸：针刺穴位：天突、定喘、合谷、曲池。

(二)西医治疗

可用氨茶碱、麻黄素、盐酸异丙肾上腺素、盐酸肾上腺素、氢化可的松、强的松进行治疗。

(三)其他疗法

哮喘病儿的食疗：

1．老鸭煲虫草

老鸭一只，冬虫夏草15克。将老鸭拔毛去除内脏洗净，再将洗净的冬虫夏草放人鸭腹内，加适量水，用大火煮沸后，以小火久炖至肉烂。可根据个人嗜好加入食盐、生姜、大葱、香菜、味精、小磨麻油或四川麻辣调味酱等，降温后即可食用。每周食一只鸭，吃肉喝汤带虫草一并食之，连服4周。本方有补益肺肾，止血化痰之功效。老鸭含蛋白质、脂肪、钙、铁、磷等，可补虚养阴、利水消肿；冬虫夏草含虫草酸等，可提高机体免疫功能，能滋肺补肾，止血化痰。

适应症和禁忌症：该药膳适用于哮喘病具有肾不纳气表现者，症见喘息日久，呼多吸少，咯白粘痰，形瘦神疲，肢冷面青，舌质淡，脉沉细。忌用于痰湿内盛、腹满便溏者。

2．鹌鹑煲杏仁

鹌鹑(若无鹌鹑，可用鹧鹕或猪肺代替)2只，瘦猪肉250克，甜杏仁30克，苦杏仁10克，桂圆肉15克，生姜3片。杏仁去皮，鹌鹑去毛去脚去内脏，斩为1寸长肉段；瘦猪肉切为半寸方块，桂圆肉洗净，上料一起放入锅内，加水适量，武火煮沸后，文火煲3小时，加入调味品供用，每周可食1～2次，一餐食不完，下餐食前应加温。本方具有补脾润肺，止咳平喘之功效。鹌鹑富含蛋白质，能补益肺脾；甜杏仁又名南杏仁，苦杏仁又叫北杏仁，南杏仁长于补肺润燥而止痰，北杏仁长于宣降肺气而平喘；桂圆肉又名龙眼肉，能补益心脾，滋养安神；瘦猪肉滋阴润肺，健脾益气；生姜和胃降逆除腥。

适应症和禁忌症：该药膳适用于哮喘病具有肺脾两虚型表现者，症见气息短促，动则喘甚，神疲乏力，语声低微，面色恍白，纳呆自汗，舌淡、脉细弱。禁用于嗳腐反酸，口苦口粘，舌苔黄腻者。

3．白萝卜蜂蜜粥

白萝卜100克，生蜂蜜100克。白萝卜洗净去皮，切成薄片，加水适量炖煮，炖至白萝卜烂熟加入生蜂蜜搅匀，连汤带萝卜一并食之。每日一剂，连服15～20天为一疗程，间隔l周后，可再服之。本方具有清热化痰，润肺平喘之功效。白萝卜含有葡萄糖、氢化果胶、多甙糖、维生素B、C、氧化酶和催化酶等，有消食化滞、行气祛痰、解毒利尿的作用；生蜂蜜含47种微量元素、多种维生素，能养阴清热，润肺止咳。

适应症和禁忌症：该药膳适用于哮喘病具有痰热犯肺型表现者，症见呼吸喘促，喉间痰鸣，痰粘难咯，口苦咽干，常欲冷饮，舌苔黄，舌质红，脉滑数。本方不宜与生葱、莴苣同食，否则会引起腹泻；下利清谷，腹部冷痛者忌用。

护理

1．密切观察发作时的先兆症状，如发现患儿咳嗽、咽痒、打喷嚏、流涕等呼吸道粘膜的过敏症或有发热、咳嗽、咳脓痰，而且咳嗽逐渐加重等上感症状，应按医嘱给舒喘灵气雾吸人，以控制哮喘症状。

2．由于哮喘多在夜间发作，常会使家人惊慌，特别是首次发作，最好去医院明确诊断和病因。以后则可视情况而定，一般轻、中症可在家治疗和护理。发作时可按医嘱给舒喘灵等气雾剂吸入。在火炉上置一盆水煮开，使水蒸汽充满房间，让患儿待在里面，直到呼吸畅通或症状有所好转为止。

3．若咳痰无力，可帮助排痰，方法是五指并拢，略弯曲，轻拍患儿背部，自边缘向中心、再自下而上拍打，一边拍打，一边鼓励患儿将痰咳出。

4．保持环境安静，帮助患儿取半坐位或最舒适体位，并用亲切语言安慰，以解除其恐惧与不安，使之身心得到充分休息。

5．饮食上要给清淡、易消化的半流质或软食，多吃新鲜蔬菜水果，以利通便，忌吃刺激性食物及冷饮，减少诱发因素。鼓励患儿多饮水，以补充水分的丢失。若通过以上护理无效时应去医院诊治。

6．对有支气管哮喘的孩子，平时护理也很重要，可以减少发作。平时应多带患儿进行户外活动，晨起散步、呼吸新鲜空气，做广播操或去参加游泳以保持体力。一年四季坚持用冷水洗脸、洗手，可增加冬季的耐寒能力，防止感冒。年长儿可训练其做胸、腹式呼吸操，吸气用鼻，呼气用口，在胸腹部加压，使呼气时间延长，尽量排出肺部剩余气体，增强换气功能。上述护理目的是为增强患儿的体质。

7．帮助患儿养成规律的生活习惯，保证充足的睡眠(一般为10～12小时)，白天最好午睡1～2小时，不偏食，按时刷牙、漱口，正确执行生活日程表。在患儿能耐受的前提下，尽可能让患儿与普通儿童同样地进行生活，以减少依赖性。

8．去除病因：外源性哮喘若原因明确，应设法去除过敏原或行减敏治疗。例如患儿对烟雾过敏而引起哮喘，那么当出现烟雾时，可给予其喜爱的玩具或物，使之产生与哮喘相反的作用，可使症状得以减轻或消失。倘若原因不明确，应对患儿新接触的物品和初次食用的食物进行详细观察和记录分析，以便及时发现致敏原。内源性哮喘者应防止受凉感冒。对扁桃体炎、副鼻窦炎等感染病灶、应彻底治疗，并在医生指导下，应用气管炎菌苗以防止发作。

反复发作已发展成哮喘持续状态者，易并发心力衰竭，必须及时就医，防止发生意外。

预防

1．虾、粉尘螨、花粉、油漆、油烟等都是引起哮喘发作的诱因，患者的过敏累有所不同，应仔细寻找，加以防范。感冒也是致哮喘的重要原因之一，平时应适当锻炼身体，增强体质，避免受冷，以减少感冒。

2．常服人参、黄芪、胎盘、蛤蚧等中药可增强体质预防哮喘发作。

3．白芥子、细辛、延胡索、甘遂研粉，用鲜姜汁调后，于三伏天外敷肺俞、膏肓、百劳穴，每次2小时，共3次，连续3年，有预防哮喘的作用。

4．寻找、消除可能存在的过敏原。

5．进行身体锻炼和户外活动，增强抗病能力。

6．避免过度劳累，注意寒温调节，不要过热，过凉，防止感冒。

7．预防呼吸道感染。及时治疗呼

怎样治疗支气管哮喘？支气管哮喘的治疗方法

哮喘是一种顽固性的呼吸道疾病，如果在婴幼儿时期受到呼吸道病毒的感染，就很容易诱发支气管哮喘。支气管哮喘的表现症状为喘息，气促，胸闷等，如果不及时治疗，会导致病情越发严重，还可能会对生命造成威胁。那么，支气管哮喘怎么治疗？。
1、喷雾剂治疗
通过吸入激素喷雾进行局部抗炎作用；在吸气过程给药,药物进入呼吸道，这种方法吸入量较少，直接通过消化道和呼吸道进入血液的药物的大部分被肝脏灭活,全身的副作用也很少。
2、静脉注射
在治疗重症哮喘时静脉使用茶碱在舒张支气管，与足量使用的快速β2-受体激动剂对比，没有任何优势。使用方法：氨茶碱加入葡萄糖溶液中,缓慢静脉注射(注射速度不宜超过0.25mg·kg-1·分钟-1)或静脉滴注。
3、脱敏疗法
针对过敏原作脱敏治疗可以减轻或减少哮喘发作。目前应用较多的是舌下脱敏疗法，利用过敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜产生耐受性，从而减轻或控制过敏症状，到达脱敏治疗的目的。
4、常用方法
控制急性发作应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染。一般可单用或联用拟肾上腺素药物、茶碱(黄嘌呤)类药物、抗胆碱能类药物、钙拮抗剂、肾上腺糖皮质激素、色甘酸二钠、酮替芬等。
5、食疗法
患有哮喘病的患者，要多吃一些新鲜的蔬菜和水像百合啊，山药啊、西红柿、白菜、茄子、白萝卜、杏仁、银耳，要少吃肥肉、奶油、巧克力，还要少吃盐。
煮生姜大蒜红糖水
如果咳喘严重，白色稀痰较多，说明受寒较重，在吃上面食疗方的同时，再加上生姜、大蒜、红糖煮的水一起吃。小儿可用生姜3片、大蒜3瓣、红糖半勺，成年人用生姜7-8片、大蒜7-8瓣，红糖一勺，放入锅中加水，中火烧10分钟即可，严重时可一日三次。
6、煮萝卜水
白萝卜切片，小儿3-4片，大人可多些，放入锅中加水煮5分钟，喝萝卜水，一日三次。因萝卜有健胃、消食、化痰、止咳、顺气、利尿、清热、生津的作用，治疗内热重引起的咳喘效果好。
7、蒸花椒冰糖梨
梨洗干净，靠柄部横断切开，挖去中间核后小儿放花椒15粒，冰糖1粒，成年人放花椒30粒、冰糖2粒，把梨上部拼对好，放入碗中，上锅蒸半小时即可，吃梨肉，小儿可分二次吃，大人一次吃完，病情严重者可一日三次。
花椒性温味辣，具有驱寒的功效。能够梳理肠道、调节关节。但是就是容易使人上火，适宜与冰糖梨子等降火食物一起食用。
8、蒸大蒜水
试验统计表明，咳喘以及哮喘的人服用大蒜能够抑制病情。取大蒜的两三瓣拍碎，放入锅中加盖，大火蒸十几分钟，然后喝大蒜熬的汤。
第二天再蒸蒜水时就要加冰糖了，小儿放一粒，大人放二粒，大蒜性温、入脾、胃、肺经，民间多用大蒜治疗咳嗽、气管炎、哮喘、肺结核，但大蒜不易多服，容易上火，令眼睛花，所以加入冰糖起到润肺的作用。
9、支气管哮喘的检查
1、血液常规检查。部分患者发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高。
2、痰液检查涂片。可见较多嗜酸性粒细胞，如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌的诊断及指导治疗。
3、肺功能检查。缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量（FEV1），一秒率（FEV1/FVC%）、最大呼气中期流速（MMER）、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量（MEF50%与MEF75%）以及呼气峰值流量（PEFR）均减少。
4、血气分析。哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。
5、胸部X线检查。早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态;在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。
6、特异性过敏原的检测。哮喘患者大多伴有过敏体质，对众多的变应原和刺激物敏感。测定变应性指标结合病史有助于对患者的病因诊断和脱离致敏因素的接触。但应防止发生过敏反应。

四个月宝宝哮喘应该怎么办好

　　 四个月宝宝哮喘怎么办

　　1、此病不容易治疗的。当患儿出现胸闷、咳嗽、喘息等哮喘急性发作的症状时,家长应先让孩子保持镇静,给小儿吸入迅速缓解气道痉挛的药物,如万托林或博利康尼等,如有好转,可每3-4小时重复一次。如1小时内吸入3次,患儿的症状仍无好转,就应和医生取得联系,必要时需送往医院治疗。在医院经过一周左右的治疗,大多数患儿可以得到缓解。

　　2、为了能从应用ICS得到最大的好处,不但包括适当药物的选择和了解利/弊信息,也涉及到合适年龄的合适装置的选择,以使药物能最好地输送至下气道,在婴幼儿中这些问题更重要。目前ICS已被建议用于治疗小婴儿的持续性哮喘。布地奈1德雾化悬液是第一个最近被FDA批准的可用于4岁以下幼儿哮喘的吸入性糖皮质激素,临床研究已证明在1岁左右的儿童中应用既安全又有效。起始用药剂量不必低于预期用于年长儿和成人的'量。效果优于雾化吸入色甘酸钠。许多极年幼的哮喘患儿能接受每天一次雾化吸入布地奈1德,其依从性超过色苷酸钠(每天需3~4次用药)。

　　 宝宝哮喘的症状有哪些

　　1、多有上呼吸道感染诱哮喘发作的前驱症状,即1-2天的感冒症状,如发热、流鼻涕、打喷嚏、咽喉疼痛及咳嗽,症状以晨起及活动后较重。随后即出现喘息,随年龄增长发作次数也增加,多不伴发热症状。

　　2、婴幼儿哮喘发作时多有紫绀及鼻翼翕动,呼气延长不像年长儿童那么明显,听诊肺部可闻及哮鸣音,但其喘鸣多较粗短、低调,常同时有水泡音。

　　3、患儿病情轻重不一,部分患儿虽有喘息,但一般情况仍较好,食欲及生长发育不受影响。但有的患儿反复咳嗽、喘息,每年发作5～8次以上,往往被误诊为支气管炎或肺炎,需静脉输液或住院治疗,有时喘息持续较长时间,可达2～4周,喘息难以控制。

　　4、常用平喘药对婴幼儿哮喘的治疗效果不好,常需应用吸入性皮质激素治疗。

　　5、在诊断婴幼儿哮喘时应特别注意家族及个人特应性病史。如果家族中有哮喘、过敏性鼻炎或患儿有湿疹、荨麻疹、食物及药物过敏史,则患儿发生哮喘的几率明显增加。

　　 预防宝宝哮喘注意“四好”

　　1、环境好

　　要打造一个适合于哮喘宝宝的生活环境,远离过敏原。因为尘螨常常生长于居室的皮毛制品或其他柔软的物品中,所以应定期高温热水烫洗或者日光暴晒被罩、枕套、窗帘和床垫,不要铺地毯。也不要在家中养猫、狗、兔、鸽子等宠物,更不能让这些动物进入哮喘宝宝的卧室。另外,患哮喘的宝宝一般体质较弱,也比较敏感,当冷空气到来时最容易犯病,因此爸爸妈妈一定要注意不能让患哮喘的宝宝受凉。尽量少吹空调,避免风扇冷气直接对着宝宝的身体吹。

　　2、饮食好

　　给宝宝选用性平、性温的食物。比如谷类应当以大米、玉米、糯米、燕麦为主,小米、荞麦、绿豆、薏苡仁这些性凉的食物尽可能少吃。肉类应多食用牛肉、猪肉、鸡肉、鳝鱼这些性温、性平的,而螃蟹、蚌肉、螺蛳、蜗牛、鸭肉这些性寒、性凉的就要尽量避免给宝宝食用。

　　3、运动好

　　要让宝宝每天有一定的户外活动时间,切忌不可因为害怕宝宝哮喘发作而过分限制宝宝的体力活动,应让宝宝在无风的天气里经常到户外呼吸新鲜空气,接受阳光照射,不断增强宝宝身体对大自然的适应能力,减少过敏反应。如果宝宝正处于哮喘发作期,则应注意休息。

　　4、心情好

　　让宝宝保持良好的情绪。研究发现,哮喘的发病常与神经系统的兴奋有关,因此爸妈应特别注意调节宝宝的情绪,要有耐心。对哮喘宝宝要多进行心理安慰和精神鼓励,消除其紧张和焦虑的情绪,你可以通过暗示、说服、解释等转移宝宝的注意力。

小孩哮喘怎么办

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儿童性哮喘是很多家长都苦恼的一个问题，想要康复需要平时的护理和治疗，家长要准备一些控制药物和缓解的药物以免孩子急性的发作。
儿童哮喘作为一种发病率很高的疾病一定要引起家长们的重视，因为一旦孩子哮喘发作不能及时的治疗危险性是非常大的，甚至会有生命的危险，因此尽早的进行儿童哮喘的治疗是非常关键的。
第一、预防复发，通过中药的扶正固本治疗健脾补肾、止咳定喘，理气怯痰、可以调整患儿的阴阳平衡，达到扶正祛邪、增强强体质、提高抗病能力的目的。
第二、控制急性的发作，当患儿出现胸闷、咳嗽、喘气等哮喘急性发作的症状时候，家长应先让孩子保持镇静，给童吸入缓解气道痉挛的药物。
第三、要去除诱因，由于哮喘是一种多病因的疾病，查出病因并加以防护在哮喘治疗中极为重要。对于感冒引起哮喘患儿要积极的治疗和预防呼吸道感染，避免受凉，寒冷的天气出门要戴好口罩，患儿家中要避免使用油漆，杀虫剂等。
第四、哮喘的治疗药物。缓解药物，还需要使用一些药物可以快速缓解临床症状，控制药物是预防哮喘的发作，应长期使用，通过抗炎的作用，达到哮喘的控制的
祝您身体健康天天开心哦。

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