小儿厌食症常用治法

小儿厌食症常用治法

小儿厌食症基本的病变基础就是“脾胃虚弱”，在“脾胃虚弱”的基础上出现五脏“功能失调”。临床上较常用的补气运脾、舒肝理脾、清热通腑、驱虫消积等方法，治疗小儿厌食症，具有显著的疗效。

补气运脾法

小儿禀赋不足，脾胃虚弱，或因过食贪凉，脾胃最易受损，致脾升胃降、受纳运化功能降低而出现厌食，临证若见食欲不振，形体偏瘦，神疲乏力，大便溏薄等临床表现者，均为脾气虚弱证；若见四肢不温，大便夹杂不消化食物者，则为中阳不足之证。凡脾气虚弱证，习用异功散加减；中阳不足之证习用理中汤变通，均收良效。

验案举例 刘某，男，不足2岁，2013年10月11日初诊，家属代诉：患儿2月前因过多喂养辅食后出现慢性腹泻症状，经中西医结合治疗（具体用药不详）腹泻好转后，出现厌食症状，大便夹杂不消化食物。现可见形体偏瘦，四肢欠温，舌淡苔白，指纹淡红，辨为脾胃虚弱，中阳不足，用理中汤加味补气运脾。处方：党参4克，白术4克，干姜2克，炙草3克，枳壳4克（麸炒），砂仁2克，焦谷芽6克。水煎服，每日1剂，连服14剂。二诊时患儿食欲正常，患儿面色红润，四肢温热，舌淡红苔薄白，浮淡指纹消失。患儿脾虚已扶，适于理中汤补气太阴脾土巩固，处方如下：党参40克，白术40克，干姜15克，炙甘草15克。上药碾粉，用红糖调味，每日晨服1次，每次5克冲服，随访告愈。

舒肝理脾法

小儿情绪压抑，气机失畅，肝气犯胃，出现厌食。证见胸胁痞满，嗳气不舒，夜寐不安，梦游呓语症状，用四逆散合异功散，配合心理疏导治疗。

验案举例 司某，女，4岁，2014年10月7日初诊。近1月来，患儿食欲减退，现见双侧下眼睑明显青紫斑，时时嗳气，烦躁好动。家属代诉夜寐不安，梦游间断性发作，舌红苔薄黄，脉细弦。辨为肝郁脾弱，拟方四逆散合异功散加减，处方如下：柴胡6克，枳实5克，甘草3克，白芍6克，白术6克，茯苓6克，党参6克，夜交藤3克，砂仁3克。水煎服，每日1剂，连服5日，配合心理疏导治疗，随访告愈。

清热通腑法

由于喂养不当，致脾胃功能障碍、不能正常运化的小儿患者，每以大黄甘草汤，清热通腑取效。

验案举例 张某，男，7岁，2016年1月12日初诊，患儿平素少动，每天早餐必蛋，中餐必肉，晚餐必奶，近1月来，渐渐出现厌食。现见体型偏胖，性格焦躁，口臭纳差，腹部胀满，代诉大便费力，小便黄。舌红苔黄，脉滑数，辨证为热结脾胃，腑气不通。方用大黄甘草汤加味，处方：大黄3克，甘草 3克，焦山楂 6克，郁李仁 6克，槟榔6克（炒），水煎服，每日1剂，连服3日。二诊时患儿口臭症状消失，食欲好转，性格温和，大便日2次，小便清，时有腹胀症状，上方去大黄加厚朴6克。3剂，水煎服。

驱虫消积法

患儿每因嗜食生冷不洁食物，感染虫卵，虫体在肠道繁殖，茷伤脾胃，扰乱脾胃运化机能，出现厌食，睡眠不安，呓语磨牙，面见虫斑，时腹痛，进食油腻食物加剧，实证患儿宜通下驱虫，服使君子散；体虚患儿宜攻补兼施，服肥儿丸。

验案举例 张某某，男，5岁，2016年6月28日初诊。患儿平素习惯服食生冷水果，嗜好饮料，厌食3月余，脐周时痛，腹部彩超诊断为肠系膜淋巴结炎，曾口服中药汤剂间歇治疗2月余，腹痛、纳差症状未见改善，3天前患儿肛门瘙痒，家属因从肛门挠出数条蛲虫就诊。刻诊见面黄消瘦，散在虫斑，时腹痛，喜啃爪甲，舌淡苔白腻，脉细弦。辨为脾胃虚弱，虫扰胃肠。方用肥儿丸加味，驱虫消积。处方：党参5克，白术5克，茯苓5克，炙草3克，胡黄连5克，芦荟1克（研细熟面包裹冲服），使君子肉3克（炒黄研细冲服），焦三仙各6克，鸡内金3克（冲服），乌梅3克水煎服，每日5剂，连服2日。二诊时患儿腹痛症状未见发作。舌淡苔薄白，脉细数，异功散善后1周痊愈。

小儿厌食症如何治疗？

现在家庭条件好了，父母怕宝宝缺营养、希望宝宝长得快，从小就是鱼、肉、蛋为主要饮食；甚至给孩子吃补药。这些都可以造成孩子偏食、排食，营养不均衡，甚至厌食。一些孩子从小胃口就差，每顿只吃几口饭，菜也是挑东拣西的，不肯好好吃，大便要好多天才拉1次，小嘴里的气味很重，不少家长给孩子试过许多开胃口的药，可仍不见好转，小儿厌食症的治疗怎么办呢?小儿厌食症在儿科较多见，不少孩子属于厌食症中的食积伤脾型，只要治疗方法得当，还是可以治愈的，特别是运用小儿厌食症的治疗本病，疗效更好。中药内服法：包括服用汤剂治疗和中成药治疗。汤剂可用不换金正气散加减，常用苍术、陈皮、佩兰、藿香、半夏、枳壳、神曲、鸡金、麦芽等，脘痞腹胀者，可加菜菔子、木香；湿热困阻者，可加薏苡仁；呕恶不适者，可加砂仁、叩仁。中成药可用化积口服液、消食健儿糖浆等。外敷疗法：运用中药散剂如胡黄连、神曲、枳壳、木香、陈皮等药研末而成的“开胃散”，外敷脐部治疗。针刺疗法：刺四缝穴，常规消毒后先刺出液体挤出，至刺出血为止，3天后重复一次。推拿疗法：运用推脾经、分腹阴阳、逆运内八卦、摩腹、捏脊等方法治疗。穴位注射疗法：可用维生素B121mg，分别注射左右足三里穴。此外，一般不能过用滋补药，如人参、熟地、龟板等，这些药轻易腻胃伤脾反而加重厌食。另外也不能用很多苦寒攻下的药，如大黄、黄连、槟榔等这类药也能损伤脾胃功能。最好是用一些药性平和、药味甘平，养胃运脾助运的中药为宜。

儿童厌食怎么办？快帮我想想办法吧

据了解，生活中不少儿童都出现了厌食这种情况。在厌食严重的时候，食欲降低明显，此时没有足够的营养物质供给，容易导致身体健康出现问题，在营养无法及时补充的情况下，还可能导致营养不良，身体的生长发育速度也会缓慢。因此，家长发现孩子厌食后，需要通过一些妙招来帮助改善厌食这种情况。
有什么办法可以改善孩子厌食？
1、针对厌食的原发疾病展开治疗
一般情况下，孩子厌食之后需要先查明原因，因为很多厌食都和疾病有关。如果是疾病引发的厌食，需要通过合理的治疗来改善原发疾病，这样才能避免厌食症状加重。据了解，身体缺乏铁元素，锌元素等都容易导致厌食情况的出现，需要及时通过合理的治疗进行改善。
2、让孩子进食感兴趣的食物
孩子平时生活中如果有厌食的情况出现，需要调整饮食结构，让孩子多吃喜欢进食的食物，而且可以通过改变烹饪方式的手段来吸引孩子的兴趣，这样对孩子厌食症状的改善也有帮助。因此家长如果发现孩子有明显的厌食，需要从饮食这方面入手。
3、增加孩子的运动量
孩子平时如果有厌食这种情况的出现，应该让儿童开始运动。因为部分儿童基本上没有任何运动量，此时身体机能下降，胃口也会下降明显，就容易出现厌食的情况。如果可以让儿童增加运动量，消耗一部分能量，此时身体就比较容易产生疲劳，饥饿感，这样胃口也会得到改善，对厌食的缓解有帮助。
4、改善就餐的环境
宝宝如果出现了厌食这种表现，需要改善就餐环境。因为部分家长经常让孩子在吃饭时玩手机，看电视等，这些都容易分散孩子的注意力。而孩子的注意力一旦分散了，吃饭就会不专注，容易出现厌食的情况。因此需要改善就餐环境，让孩子在适宜的环境下就餐，这样才可以做到专心致志。
5、食用健胃消食片改善
孩子如果出现了厌食这种情况，可能和消化不良有关，可以进食一些健胃消食片进行改善。健胃消食片里面含有多种促进消化的药物，进食之后可以改善人的胃口，促进消化，有利于厌食症状的改善。因此发现厌食这种表现后，可以进食一些健胃消食片进行保养，提高肠胃道功能。更重要的是，一定要遵循医嘱。

?中医解决小孩厌食难题

它是一种症状，并非一种独立的。症属于所说的脾胃（也就是消化系统）。常常表现为宝宝几个月，甚至更长时间不爱吃饭。一到吃饭时父母发愁，想方设法追着喂、逗著喂、骗着喂也吃不了几口饭。在幼儿园虽然比在家好一些，但也是总剩饭。

有的孩子是因为慢性引起，比如贫血、佝偻病、肝炎、消化不良及长期便秘等慢性病，可能造成长时间厌食，这时应该检查清楚，把慢性病治疗好了以后，食欲才可以得到改善。但是，大多数症不是由于疾病引起，而是由于不良的饮食习惯、不合理的饮食制度、不佳的进食环境及家长和因素造成的。其中最主要还是因为父母缺少正确的，喂养不当形成的。

的原因：

1、有些家长（尤其老人）经常用零食哄孩子，宝宝一哭给块糖、宝宝一闹给块饼乾，时间长了孩子就不能按时按顿的吃饭了。这样会引起1饮食无规律，无固定进食时间，进食时间延长或缩短，正常的胃肠消化规律被打乱。2零食不断，嘴不停，胃不闲，导致胃肠道蠕动和分泌紊乱。3饮料、雪糕、等高热量，使血糖总是处于较高水平而不觉饥饿。4进食环境差，边吃边玩，或进食时家长逗弄、训斥，使大脑皮层的食物中枢不能形成优势的兴奋灶。

2、现在家庭条件好了，父母怕宝宝缺营养、希望宝宝长得快，从小就是鱼、肉、蛋为主要饮食，甚至给孩子吃补药。这样片面追求高营养，肉蛋奶无节制地填喂，会损伤胃肠，引起消化不良。且服药太多或滥用补品，增加胃肠的负担。

3、家长过分关注孩子进食，使孩子产生逆反心理，进而以拒食作为提条件的筹码。

4、不足，代谢减少，胃肠道消化功能得不到强化。

5、其它：生活不规律、睡眠欠充足、过度疲劳、便秘、身体不适等，这些造成孩子偏食、排食，营养不均衡，甚至厌食。

的治疗：

﹙一﹚常规治疗

1、先带孩子到正规医院儿科或消化内科进行全面细致的检查，排除那些可以导致厌食的慢性疾病，排除缺铁、缺锌。

2、饮食要规律，定时进餐，保证饮食卫生;生活规律，睡眠充足，定时排便;营养要全面，多吃粗粮杂粮和水果;节制零食和甜食，少喝饮料。

3、改善进食环境，使孩子能够集中精力去进食，并保持心情舒畅。

4、家长应该避免“追喂”等过分关注孩子进食的行为;当孩子故意拒食时，不能迁就，如一、两顿不吃，家长也不要担心，这说明孩子摄入的能量已经够了，到一定的时间孩子自然会要求进食;决不能以满足要求作为让孩子进食的条件。

5、加强，尤其是长跑、游泳等耗氧。

6、不要盲目吃药，莫滥用补品;可以适当服用脾胃，促进功能的中、西药，如：健儿消食口服液、小儿消积丸、小儿喜食片、健脾糕片、大山楂冲剂和健儿散等。

注意事项：

治疗小儿厌食症的用药禁忌：一般不能过用滋补药，如人参、熟地、龟板……这些药容易腻胃伤脾反而加重厌食。另外也不能用很多苦寒攻下的药，如大黄、黄连、槟榔……这类药也能损伤脾胃功能。最好是用一些药性平和、药味甘平，养胃运脾助运的中药为宜。

﹙二﹚推拿治疗

厌食的患儿往往既厌食又厌药，很难配合治疗。推拿治疗小儿厌食有显著的疗效，健脾开胃，通达中焦。下面根据不同的证型介绍几种推拿治疗方法：

（1）乳食壅滞：

1）治疗原则：消食导滞。

2）推拿处方：清板门、逆运内八卦、推四横纹100次、捏脊6遍、退六腑100次、揉合谷100次。

（2）痰湿滋生：

1）治疗原则：健脾燥湿化痰。

2）推拿处方：补脾经、揉一窝风100次、揉外劳宫100次、摩腹3分钟、逆运内八卦100次、捏脊6遍、推四横纹100次。

（3）虫积伤脾：

1）治疗原则：健脾驱虫。

2）推拿处方：摩腹5分钟、揉天枢、推下七节骨200次、逆运内八卦100次、推四横纹100次、捏脊6遍。

（4）：

1）治疗原则：益气健脾和中。

2）推拿处方：补脾经200次、揉一窝风200次、逆运内八卦100次、推四横纹100次、揉外劳宫100次、经100次、清天河水100次。

注意事项：

1）进行适当的户外活动，多晒太阳，增加体质。

2）进食要定时定量，防止偏食、挑食，尽可能，并及时添加辅助食品。食品结构合理，保证营养。

3）对于虫积伤脾型厌食的治疗，应配合服用祛虫药

﹙三﹚

常用穴：四缝。

备用穴：。

操 作：

每次仅取一侧中指四缝穴，消毒后，医者以左手固定并充分暴露穴区，右手持28号5分长的毫针，迅速点刺，挤出少量黄白色粘液，并以消毒干棉球按压片刻。症情较重者。可加穴，以30号1寸针，刺至得气后不留针。每次取一侧。上述治法，均隔日1次，二侧交替。

注意事项：

（1）本病防治，不能依靠单一手段，而应采取综合措施，如：饮食定时定量，切忌偏食、零食，建立良好的进食环境。忌食生冷肥腻食物，切忌强制进食。

（2）四缝穴一般刺至无黄白色液体挤出即可停治。

（3）本法适于年龄较小的患儿。

耳穴贴压法：

常用穴：脾、胃。

备用穴：神门、迷根。

操 作：

一般仅取常用穴，如可加一备用穴（二穴可轮用）。每次取一侧穴，以子或磁珠贴压，由家长每日按压2～3次，每次按压半至1min。二侧交替，2～3日换贴1次。

注意事项：

（1）本法用于症状较轻或有先兆症状作预防的小儿。

（2）家长在按压时，注意手法不可过重。因小儿皮肤娇嫩，过重可引起破损。

灯火灸：

常用穴：耳背脾。

耳背脾穴位置：耳轮脚消失处的耳背部。

操 作：

先轻揉左侧耳背部，促使局部充血。穴处常规消毒后，取灯心草一根，将一端在麻油或其它植物油中浸泡片刻，沥干，点燃，对准耳背脾点灸，以听到啪的一声为宜。如无，可再点灸一次，但不超过二次。不效者，可于7日后，在右侧耳背脾再点灸一次。

注意事项：

（1）本法适用于各类因饮食不当所致的小儿厌食症。

（2）点灸后，穴区局部可敷以创可贴，防止患儿抓搔，以免引起感染。

穴位注射：

常用穴：。

操 作：

药液：维生素D3 注射液，婴幼儿用30万U（1ml），10岁以上者用40～60万U。

每次选取一侧穴区，以碘伏消毒后，用2～5ml注射器吸取药液，对准穴位快速破皮，缓缓送针至有得气感（此时手感受略有沉紧感），回抽无血，将药液注入。每周注射器1次，二侧穴位于交替使用。4次为一疗程。

注意事项：

（1）本法仅适用于脾虚厌食症，表现为厌食或偏食，面色少华，便溏，消瘦，迟缓，抵抗力差的患儿。这些患儿，往往还伴有烦躁多汗及鸡胸等佝偻病症状。

（2）因维生素D3为油剂注射液，注药时针头阴力较大，注射前应将注射器接头拧紧，以防松脱药液外溢。

（3）可配合：山楂糕，每服10～30g;鸡肫皮适量，洗净，研粉，每服1～3g，每日2～3次。

﹙四﹚方

一、鸡内金粥

原料：鸡内金6个，干橘皮3克，砂仁2克，粳米50克，白糖适量。

制用法：将鸡内金、干橘皮、砂仁研成细末备用。先将粳米入锅加适量的清水煮粥，在粳米快熟时将上述药末入锅一起熬煮至烂熟，然后调入适量的白糖即成。此方可每日服3次，应连服5-7天。

功效： 此方具有消食化滞、理气和胃的功效。

二、冰糖乌梅汤

原料：：乌梅、冰糖各60克。

制用法：将乌梅洗净且浸泡20分钟后去核、切丁，将乌梅丁入锅加适量的清水煮至半熟，然后加入冰糖，，熬煮至冰糖完全熔化即成，待其冷却后装瓶备用。每次服用半勺，每日可服用3次。

功效：此方具有生津止渴、开胃涩肠、消炎止痢的功效。

三、小儿消食粥

原料：山楂片10克，高粱米50克，奶粉、白糖各适量。

制用法：将山楂片和高粱米一起入锅用小火炒焦。将炒焦的山楂片和高粱米一起碾成粗粉。将此粗粉置于砂锅内加适量的清水熬煮至烂熟，再调入适量的奶粉和白糖即成。不满1岁的小儿可每次服用10克的消食粥；2-3岁的小儿可每次服用20克的消食粥；4岁的小儿可每次服用30-40克的消食粥。每日服3 次。

功效：此方具有开胃消食、补气健脾、化滞消积、活血化瘀、收敛止痢的功效。

【难题】