婴儿湿疹是发生于2岁以下婴幼儿中的湿疹,中医称之为“奶癣”、“胎敛疮”。多因乳母过食蛋白质食物,小儿消化不良所致,衣服摩擦、肥皂洗浴也可引发本病。中医认为多由禀性不耐,脾胃运化功能失调,内有胎火湿热,外受风湿热邪,二者蕴阻肌肤所致。本病好发于面部、头皮、颈、臀部及四肢屈侧,皮损为红斑、丘疹、丘疱疹。慢性婴儿湿疹可轻度浸润肥厚,有皲裂、抓痕及结血痂。自觉剧痒,患儿常挠抓、烦躁、哭闹。笔者在临床上将本病分为两种证型予以论治,均获得了良好的疗效。
胎毒湿热型
多见于肥胖婴儿,皮疹潮红、红粟、水疱,抓痒溢水,严重的黄水淋漓,破溃脱皮,形成黄痂,大便干,尿黄赤。指纹红赤,脉滑数。治则:凉血利湿清火。处方:金银花、生地各5克,白鲜皮、牛蒡子、茯苓各4克,黄连、薄荷各3克,通草2克。大便秘结者,加大黄(后下)4克。水煎3次合并药液,分3~4次服用。
脾虚湿蕴型
多见于营养不良婴儿,皮肤暗淡,继而出现成片水疱,瘙痒,抓破后结薄痂,食欲不振,大便溏薄,或完谷不化。舌质淡,苔薄,或白腻,脉缓。治则:健脾利湿。处方:白扁豆、山楂、薏苡仁、怀山药、太子参各5克,白术、茯苓各4克,砂仁、麦芽、神曲、甘草各2克。水煎3次合并药液,分3~4次服用。
注意事项:乳母及患儿忌食鱼虾、海鲜、辛辣及牛、羊、狗、鸡、鹅肉等发物。勿用热水或肥皂洗浴,若结痂较厚,可先用植物油湿润,然后轻轻擦去。患儿不宜穿化纤或毛衣,而且不宜过厚。
根据婴儿湿疹的的大小、轻重程度不同,治疗方法也不一样,常规有以下几点:
第一、一般治疗,一般治疗就是从生活的点点滴滴做起,首先婴儿衣服的穿戴要注意,要穿宽松、纯棉的或者蚕丝的贴身内衣,避免穿羊毛衫或者腈纶衫或者化纤的衣服,衣服要定期勤洗,洗干净后要晒下太阳。其次宝宝的洗澡也很重要,就是洗浴方式,不论洗脸或者洗澡都很重要,常规每天至少要洗一次澡,湿疹的宝宝水温不能太高,38℃左右就可以了。如果遇到夏天天气热、出汗多,洗两次澡也可以,但是尽量不要用肥皂或者刺激皮肤的产品。如果皮疹不厉害,皮肤污染不厉害,一般的温水洗就可以。如果感觉出汗很多,可以用沐浴露,要适合宝宝不过敏的沐浴露,要到正规超市去买,当然进口的也有好多牌子,根据家里的经济情况决定。生活方面还要注意的就是皮肤洗完澡后,一定要用纯棉的毛巾擦干,抹润肤的膏剂,就是起到保护皮肤、滋润皮肤的作用,可以修复受损的皮肤,也可以改善皮肤的屏障功能。
第二、药物治疗,药物治疗方面就是如果湿疹不多,可以用氧化锌软膏、炉甘石洗剂擦,有止痒的作用,还可以口服抗过敏的药,比如西替利嗪或者开瑞坦等。如果湿疹很厉害且范围比较广,要选用激素治疗。如果合并感染,要选用抗生素。
宝宝长湿疹怎么治疗,去除病因、局部治疗、系统治疗,具体如下:
一、去除病因是减少可能的内外病因,避免过敏原;
二、局部治疗,局部外用糖皮质激素是湿疹的一线疗法,应根据皮损的性质、部位和病情程度,选择不同剂型和强度的激素制剂,以控制和减轻症状,儿童尽量选用中弱效激素,如氢化可的松乳膏为弱效激素。急性期的渗出可选用生理盐水,或1%-3的硼酸溶液和其他湿敷药膏,一般具有较好的疗效;
三、系统治疗,对于瘙痒明显或伴有睡眠障碍、荨麻疹、过敏性鼻炎和其他合并症情况,可选用第一代后第二代抗组织胺药,如异丙嗪、苯海拉明、氯雷他定等,有抗过敏和止痒的作用,继发感染时可选用抗生素,如青霉素、红霉素。
首先是急性湿疹:这种类型的湿疹可以发生在身体的所有部位,但通常更常见于头部、四肢弯曲、阴部、手和脚的背部等部位。它通常对称分布,一般局限于某些部位,而全身性湿疹很少见。皮肤病变是多形性的,即红斑、丘疹、带状疱疹、水泡、糜烂、结痂、和其他皮疹相互可见。也就是说,在相同的损伤和相同的时期,可以发生上述三到四种以上的损伤。感染部位的炎症反应通常更明显,尤其是在中部,通常伴有侵蚀、渗出等。
自觉瘙痒非常严重,瘙痒的程度因疾病的部位和个体耐受性而异。晚上瘙痒格外严重,症状严重会影响睡眠。还有化脓性皮肤病,如毛囊炎、疔疮等,它们容易因瘙痒而被细菌感染而复杂化。临床上经常观察到由这种湿疹引起的亚急性或慢性湿疹。
然后就是亚急性湿疹:整个病变主要是丘疹,轻度糜烂,少量渗出物,少量结痂或鳞屑,可称为亚急性湿疹。在湿疹的这一阶段,主观瘙痒仍然存在,病程可达好几周。若疾病持续,它可能发展成慢性湿疹。若治疗不充分,症状将迅速恶化并急剧变化,并可逆地转变为急性湿疹。
还有就是慢性湿疹:这种类型的湿疹在发病初期可能是慢性的,但几乎是从急性和亚急性演变而来。也可以在同一部位来回出现急性湿疹,最后演变成慢性湿疹。慢性湿疹经常发生在四肢,如手脚、小腿、肘窝、窝等。在这个时候,如果局部治疗不充分或食物有刺激性,慢性湿疹可能会有急性发作,然后其临床表现就像急性湿疹一样。
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