婴儿湿疹的治疗

婴儿湿疹的治疗

除详细询问病史，查找诱发因素，予以纠正外，应采用全身、局部中医及西医综合治疗。

全身疗法

1.饮食管理 首先，避免喂哺过量的食物以保持正常消化。如疑牛奶过敏，可较久煮沸，使其蛋白变性，可以减少致敏物。必要时可用羊奶或豆浆（参阅营养篇专节）代替牛奶。如疑蛋白过敏，单给蛋黄，或由少量蛋白开始，逐渐加量。喂奶的母亲可暂停吃鸡蛋。

2.抗组织胺类药物 扑尔敏、非那更、苯海拉明、异丙螓等单一或轮流内服有较好的止痒和抗过敏效果，并有不同程度的镇静作用。非镇静作用的抗组织胺药，如息斯敏（片剂或口服液）、特非那丁。具有镇静作用的抗组织胺类药优于后者。

3.皮质类固醇激素 无论口服还是静脉注射，都能很快控制症状，有明显的抗炎、止痒作用，但停药后易复发，不能根治，且长期应用后有依赖性和各种不良反应，故应酌情慎用。泛发急性湿疹其它疗法效果不佳者，可短期口服强的松，病情好转逐渐减量。

4.抗生素 仅用于继发局部或淋巴结等感染、白细胞增高和体温增高的病儿。一般采用青霉素肌注或红霉素、复方新诺明口服。

局部治疗 原则上是按照病期分别治疗。

1.急性期 采用1％～4％硼酸溶液或1～4％硼酸溶液加0.1％呋喃西林溶液湿敷或外洗局部15分钟左右之后，外涂雷佛诺尔氧化锌软膏或1％氯霉素氧化锌油。如无明显感染亦可外用40％氧化锌油或15％氧化锌软膏。应用湿敷2～3天即可。

2.亚急性期 用1％～4％硼酸溶液外洗，然后外用炉甘石洗剂或炉甘石呋喃西林洗剂，止痒、消炎。外涂维生素B6软膏及SCL膏（磺松糊剂，参见附录儿科常用药物剂量表），或中药祛湿油。

3.慢性期 外用1/2或1/3肤轻松或丙酸倍氯美松软膏加糠馏油软膏或普连膏，或尿素软膏，然后用薄塑料膜覆盖，绷带包扎，每隔1～2日封包1次，待皮肤恢复原状。至多每周洗浴1～2次，必要时外涂肤轻松软膏，皮炎平。对慢性局限性肥厚性小片损害可采用醋酸强的松龙，或去炎松混悬液做皮损处的皮内分点注射，每周1次，共2～3次。不宜长期使用，以免发生皮肤萎缩。

中医治疗 中医认为本病多因饮食失调，内蕴湿热，外受风湿热邪所致。临床上分干性（丘疹性）、湿性（糜烂性）两型。常反复发作，并多伴有胃肠道消化障碍症状。临床治疗多用内外兼治法，内服药以清热、解毒、凉血、渗湿为主，外用药根据干性、湿性之不同，予以不同处理。临床证治如下：

1.干性（丘疹性）病例 疹如粟粒大，痒痛相兼，起白屑如疥癣，疹隐红而干燥，此多偏热。

内服药：治以清热解毒为主。处方举例：连翘9g、黄柏6g、马齿苋9g、青黛3g、地肤子9g、蝉衣3g、泽泻9g。

外用药：①一支蒿9g、元明粉3g、败酱草15g，煎浓液外洗，或②鲜马齿苋（适量）洗净捣成泥外敷，每天换药1次。

2.湿性（糜烂性）病例 湿疹部浸润渗出液较多，或有脓性分泌物，重者可融合成片或延及全身，有腥味，局部发红且痒甚，此多偏湿。

内服药：治以凉血渗湿为主。处方举例：生地9g、青黛3g、败酱草15g、紫草3g、马齿苋9g、荷叶6g、地肤子9g、土茯苓9g。

外用药：①青黛粉3g、黄柏粉9g、混合外撒，或香油调匀外涂，每日1～2次；或②轻粉3g、松花粉9g、黄柏粉9g、青黛粉3g，香油调匀外涂，每日1～2次；或③苍术粉、黄柏粉等量，植物油调外敷，每日1～2次。

注意事项：①湿性时只敷药，忌用热水洗，待其结痂后痂落自愈；②干性、湿性均忌食辛辣、鱼腥、刺激性食物。

婴儿湿疹的症状和治疗

婴儿湿疹是一种婴儿常见的皮肤病，这样的皮肤病主要会出现在婴儿的脸上，对于治疗的时候最好是先了解婴儿脸上湿疹的症状。
?脂溢型湿疹
三个月以内的小婴儿，前额、颊部、眉间皮肤潮红，覆有黄色油腻的痂，头顶是厚厚的黄浆液性痂。以后，颏下，后颈，腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出，我们称为脂溢性湿疹。患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。
?渗出型湿疹
多见于3-6个月肥胖的婴儿，两颊可见对称性米粒大小红色丘疹，伴有小水疱及红斑连成片状，有破溃、渗出、结痂，特别痒以致搔抓出带血迹的抓痕及鲜红色湿烂面部。如果治疗不及时，可泛发到全身，还可继发感染。
?干燥型湿疹
多见于6个月-1岁的小儿，表现为面部、四肢、躯干外侧斑片状密集小丘疹、红肿，硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂，无渗出，我们又称为干性湿疹。这样的情况最终不治疗的话会漫布到孩子的全身，会出现全身发痒的现象，也是特别难受的一种情况。
?中药治疗
婴儿脸上有湿疹后最好是进行中药的治疗，治疗期间饮食上的调理也相当重要。

婴儿湿疹的症状和治疗方法

婴儿湿疹是比较常见的皮肤问题，在北方俗称“胎毒”，而江南常称作“奶癣”，因其反复性、瘙痒性常令家长烦恼不安。
?多发于头面部
婴儿湿疹多发生于生后40天左右，首发于头面部，特别是双面颊和前额。
??瘙痒性皮损
初期为散布针头大小红色小丘疱疹，或干燥性红斑，部分融合成大片红色斑片，或破溃渗出黄色液体后结黄痂，渗液多时可将黄痂冲走，遗留红色糜烂面。宝宝不会讲话，但可以通过其用头面部在母亲怀内摩擦或用小手抓出一道道血痂显示瘙痒是剧烈的。
?安静睡眠时减轻
吃奶或哭闹后皮损会很明显，安静睡眠时看上去明显减轻。
?消化不好会加重
消化不好或继发细菌感染时常会使皮损加重。
?治疗方法
婴儿湿疹的治疗方法包括：保持皮肤清洁、保湿、避免刺激、使用外用药物等。

婴儿湿疹如何治疗

通过日常调理和药物治疗可以有效控制和缓解婴儿湿疹病情。
日常调理
1.牛奶蛋白过敏的婴儿应食用氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉。
2.最好给婴儿穿纯棉制品的衣服，不要使用碱性肥皂洗婴儿衣物。
3.患儿应该每天洗澡，保持皮肤清洁和湿润，要使用温水给婴儿洗澡。
4.为防止患儿搔抓患处继发感染，可以给婴儿戴小手套。
药物治疗
1.外用药物治疗
红斑、丘疹多而无渗出时，建议使用炉甘石洗剂、炉甘石呋喃西林洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶。
大量渗出时应选择1%～3%硼酸溶液、0.1%呋喃西林溶液冷湿敷，湿敷后可用氧化锌油剂，有感染时外用1%氯霉素氧化锌油。
小丘疹多、有渗出红肿、结痂减轻时，建议用1%～3%硼酸溶液或生理盐水外洗，涂氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。
若皮肤粗糙、肥厚、有丘疹及鳞屑，建议非激素软膏（如20%～40%尿素软膏、5%～10%水杨酸软膏等）与糖皮质激素软膏配合交替使用。
2.系统药物治疗
氯苯那敏等抗组胺药可使瘙痒减轻。
严重患儿可服用泼尼松，但停药后容易复发。
有继发性感染时应用抗生素。