哪些病易与麻疹混淆？

麻疹疫苗问世后，相当—部分麻疹患者的临床表现变得不典型了。轻型病例占近1/3，较前增多，以致给麻疹的临床诊断带来困难，经常与风疹、幼儿急疹、某些肠道病毒、腺病毒感染相混淆。现将临床表现鉴别要点分述于下供参考。

(1)风疹：①前驱期短，卡他旋状轻，无热或低热。②见疹早。在第—、二病日即可见疹，第4—6病日始出疹者不足5%。皮疹比麻疹色淡，更细小。蔓延快，24小时即可遍布全身。退疹后无褐色色素沉着。②无粘膜疹，颊粘膜无柯氏斑。④枕后、耳后及颈部等处的浅淋巴结肿大，轻压痛，持续时间较长，可从前驱期一直持续到病愈。⑥流行病学史和预防接种史亦可供参考。

(2)幼儿急疹：①起病急，多为突发高热，常有呼吸道症状，但较轻。精神食欲尚可。②热退疹出。高热3—4天后，迅速退去，退热期间或退热1日后出现皮疹。淡红色细小斑丘疹，多散在，压之退色。l一2天即退疹，退疹后不留痕迹。②伴枕后、耳后及颈部淋结肿大、咽红等。④末梢血象呈病毒感染征象，白细胞总数少，淋巴细胞比例增高。⑥患者多为婴幼儿。

(3)某些肠道病毒感染：如何萨奇病毒A组9、13、16型，B组和埃可病毒中许多型均可引起麻疹样皮疹，甚至也有颊粘膜斑。但本组病毒感染临床表现中：①热型不规则，卡他症状与全身中毒症状比麻疹轻，常伴腹泻或脑膜炎症状。②皮疹多形性。除斑丘疹外有时还见到淤点或疤疹或红斑等与斑丘疹并存。出疹过程快，阶段性不像麻疹那样明显。l一4天后疹退多不留痕迹。⑨口腔粘膜疹数量少，且单个疹比麻疹的大。④好发季节为夏秋季。

(4)腺病毒感染：1、2、3、5、7型腺病毒感染时：①多有高热，且热程较长，但眼鼻卡他症状不如麻疹重。②发热l一2天即有疹出现，躯干四肢多，头面部少，皮疹存在2—3天消退。色素沉着不多见。③常阵有渗出性咽炎、咽结合膜炎、肺炎及肠炎等。

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