不要忽视水痘的并发症

不要忽视水痘的并发症

一般不多见，较常见的并发症有以下几种。

(一)继发性细菌性感染

包括局部皮疹化脓性继发感染、蜂窝组织炎、急性淋巴结炎、丹毒、败血症等。

近年来美国报道水痘患儿并发甲组链球菌感染(Invasive Group A streptococcus GAS)，多发生于出水痘的第3～6天时，可表现为局部红肿的蜂窝组织炎，或者链球菌中毒性休克样综合征(Streptococcal toxic shock-like syndrome ISLS)，均病情危重，病死率较高，需特别注意及时采取防治的措施。

(二)水痘脑炎

约1000～10，000个病例中有1例发生脑炎。多发生在病程第3～8天，少数见于出疹前2周或出疹后3周。病情轻重不一，症状和脑脊液所见与一般病毒性脑炎相仿 ，病死率为5%～25%。其他少见的神经系统并发症有横断性脊髓炎、周围神经炎、视神经炎等。

(三)原发性水痘肺炎

多见于成人水痘患者和免疫受损者。轻者可无症状，或只有干咳，重者有咯血、胸痛、气急、紫绀和发热等。严重者可致命，尤其在妊娠中后期感染危险性更大。体征不明显。肺炎症状多见于出疹后2～6天，亦可见于出疹前或出疹后10天。诊断主要依靠X线检查，凭X线诊断有谓成人水痘中16%并发水痘肺炎，而有肺炎症状者只占4%。

(四)其他

水痘与Reye综合征常发生于水痘后期，伴呕吐、不安和激惹，进展到脑水肿，脑部的病理改变与高氨有关，由于阿司匹林也被认为与Reye综合征有关，因此国外认为水痘感染时最好禁用阿司匹林退热。心肌炎、肾炎、关节炎、肝炎等均少见。

孩子长水痘出现这3种症状要送医！关于水痘的9大问答

水痘是小朋友常见的感染疾病，当发现孩子身上出现红疹，家长便担心是不是长水痘？会不会留疤？得过一次水痘就终身免疫了吗？本文整理了关于水痘的常见疑问、需要留意的症状与破解迷思，一次了解水痘的预防与照护。

水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的传染性疾病，感染者通常有发烧、发痒的红疹等症状。水痘是借由咳嗽或打喷嚏在空气中传播，也可以经由触摸或吸入来自水痘水泡中的病毒颗粒而传播。从接触水痘患者到水痘发病，约有10～21天的潜伏期。 水痘患者自出疹子前1～2天就开始有传染力，直到所有的水泡都结痂为止，传染力才消失 。

水痘的典型症状是先出现皮疹，之后皮疹变成会痒的水泡，最终水泡会结痂。皮疹先出现在面部、胸部、背部及腹部，然后再扩散到身体的其他部位（如口腔内、眼睑或生殖器等）。感染水痘的孩子也会出现发烧、头痛、倦怠等症状，大多数会在1周内完全恢复。

孩子得到水痘后，父母可帮孩子擦凉性止痒药水来缓解症状，并将小朋友指甲剪短，以防止水泡被抓破而引起皮肤感染。 由于水痘很容易传染给从未得过水痘或未接种水痘疫苗的人，因此感染水痘的儿童通常必须在家休息几天，以避免将病毒传染给别人 。对于大多数人来说，得到一次水痘可提供终身免疫力。

水痘传染力强，家里若有其他幼儿，一定要隔离，除了做好基本个人防护如戴口罩、勤洗手，吃饭用的碗筷等都要分开，感染水痘孩子的玩具也要用酒精消毒等。若是家里有1岁以下或尚未接种疫苗的1岁以内婴儿，建议先暂住亲戚朋友家，以免因为抵抗力较弱被传染。

孩子感染水痘怎么照顾？

水痘的照护感染水痘有可能引发细菌感染（如蜂窝组织炎、坏死性筋膜炎、败血症等）、肺炎、脑炎、雷氏综合症候群等水痘并发症，同时可能因孩童因很痒，而忍不住用力抓伤口而造成永久性疤痕。

正常情况下，长水痘是不会留下疤痕的。但如果小朋友感到搔痒而用手去抓水痘伤口而造成细菌感染，或是抓太大力使得皮肤组织受伤，就可能留下凹凸不平的疤痕。如果孩子有抓破、感染的情况，建议可带孩子看诊，一般建议以生理食盐水处理。可听从医师指示，水痘伤口以生理食盐水清理后，涂抹抗生素药膏照顾，让痂皮自然脱落即可。

一般感染水痘的孩子，若出现下列症状之一，应尽速就医：

1. 发烧超过4天、疹子或身体的任何部分变得很红很热、一碰就痛或开始渗出脓液（可能有细菌感染）。

2. 很难叫醒、意识不清、行走困难、脖子僵硬、频繁呕吐（可能并发脑炎）。

3. 呼吸困难、剧烈咳嗽（可能并发肺炎）。

水痘并发症的高危险群患者包括： 婴幼儿、孕妇、12岁以上才感染水痘者、因疾病或药物导致免疫系统减弱者 ，这类患者的症状通常会较为严重，且易有并发症，一旦感染应尽速就医。对于感染症状严重及可能发生并发症的高危险群患者，建议使用抗病毒药物。

感染水痘的孩童 不可以使用阿斯匹灵来退烧 ，若服用阿斯匹灵可能会引起雷氏症候群，这是一种严重的疾病，会影响肝脏和大脑，甚至可能会导致死亡。

水痘主要是 经由皮肤直接接触、飞沫或空气传染， 接触到得带状疱疹患者的水疱，也可以造成传染。此外，也可被经由被水疱液和黏膜分泌物污染的器物间接传染，痂皮则不具传染性。因此让孩子避免与水痘患者直接接触，并养成良好卫生习惯，适时洗手，能够减少受到感染的机会。

帮助孩子预防水痘最好的办法，就是接种水痘疫苗。水痘疫苗非常安全，可以让孩子产生抗体，避免严重水痘的发生。大多数的人接种疫苗后就不会得到水痘；即使仍有少数人可能被感染，但症状通常较轻微，水泡比较少、仅轻微发烧，甚至不发烧。

打过水痘疫苗，可确保终身不会感染水痘吗？

1. 每个人一生中一定会长一次水痘，不需要让孩子打水痘疫苗

水痘是因水痘带状疱疹病毒感染所引起，由于感染力很强，过去在水痘疫苗普遍接种前，被感染的机率很高，感染过后才会有抗体，所以才会有「每个人一生都会长一次水痘」的印象。书田诊所小儿科医师戴季珊表示，施打疫苗虽然有预防能力，但是无法确保不会感染，只是不容易被传染，症状也较轻微，不会出现严重并发症。

2. 长过水痘以后就不会再长，所以不用怕被传染

得过水痘的人，再次感染的机会确实较低，但并非百分之百，不过就算再得，症状会较轻。更多资讯可参考卫福部疾病管制署。

3. 家有小孩得水痘，可以刻意让其他小孩也感染，避免长大后得水痘更严重

小孩得水痘要让手足也感染？10个常见水痘问题

开学前记得接种水痘疫苗！水痘严重恐引并发症，5招自保避感染

作者＼ 编辑部

夏日炎炎，高温潮湿的环境下皮肤很容易长荨麻疹，但你以为所有冒红疹又皮肤发痒的状况就是荨麻疹吗？日前苗栗一名15岁的少年长出红疹及水泡疹，误以为是荨麻疹，服用药物后反而恶化，转往急诊检查后才发现是水痘，且已出现轻微脑膜炎症状，延误的话恐会危及性命！

虽然两者皆是红斑， 但该名少年皮肤长出了如水珠般的「水泡疹」，且全身发痒、头痛，这是区别荨麻疹及水痘的重要关键 。为恭纪念医院小儿科主任李浩远指出，如果误把水痘当成荨麻疹，使用类固醇药物治疗的话反而会抑制免疫力，导致水痘感染更为恶化，严重的话甚至会变成致命性并发症。

因此医师提醒，如果身上出现搔痒的疹子，要仔细看是否为水珠状，一旦出现严重头痛、精神变差、剧烈咳嗽、高烧不退、疹子红肿热痛等并发症前兆时，应立即就医！所幸该少年及时受到特效药的治疗，头痛于第二天便缓解，水痘也逐渐于半个月内康复。

不是打完疫苗就终生免疫

水痘虽然好发于冬季及早春等天气比较凉的时候，但不代表夏季不会发生！经由空气、飞沫传播，初期可能出现发烧、疲倦、肌肉或关节酸痛等症状，随后皮肤冒红疹、水泡疹、脓疱疹，并由头部往躯干四肢蔓延。

水痘感染力很强，潜伏期约2至3周，自出疹前5天到第一批水泡疹出现后5天都有传染力，完全结痂后才不具传染性。 且感染的话容易引发脑炎、肺炎、蜂窝性组织炎、败血症等并发症，其中又以脑炎最为致命，患者会出现头痛、发热、呕吐、失语、昏迷等，死亡率高达5～25％。

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1岁以下婴儿、孕妇、免疫缺陷者为高危险群！ 家长除了记得带家中出生满12个月的幼儿到预防接种合约院所完成疫苗接种，降低感染风险之外，也要记得 破除「打完疫苗便能终生免疫」的迷思，疫苗保护力约50％，还是有可能感染水痘 ，只是症状较为轻微，会降低并发症的机率。

五招预防水痘感染

1.预防水痘最有效的方法就是按时接种水痘疫苗。

2.维持良好的个人及环境衞生。

3.保持室内空气流通，避免长期处于密闭空间内。

4.保持双手清洁，并用正确的方法洗手。

5.患者应遵循呼吸道卫生与咳嗽礼节。

疾管署提醒，感染水痘时记得配戴口罩就医治疗，落实生病不上课；隔离期间避免接触未接种水痘疫苗的婴幼儿、孕妇及免疫功能低下者等高危险群，经医师评估传染力已大幅降低后再复学，防止病毒传播。

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不管怎样，身上只要出现不明红疹时，最好就要赶紧就医检查，免得像案例一样误以为水痘是荨麻疹，用错方式治疗，反而造成症状恶化甚至危及生命！

出水痘要注意什么？起水痘应注意什么？

水痘是一种传染性疾病，需要注意隔离、饮食不能吃发物。不少人困惑，起水痘应注意什么呢？关于，出水痘要注意什么？起水痘应注意什么？我来为您一一解答！

出水痘要注意什么 一、护理方面：

1、水痘的传染性很强，孩子患病后，应尽量不要与其他儿童发生接触，避免传染给其他儿童，直至疱疹全部结痂脱落后。

2、谨防病儿用手抓破痘疹，特别是面部的痘疹，以免化脓感染，而留下疤痕。要避免病儿用手揉眼，从而感染眼睛，形成角膜炎，以致留下疤痕，影响视力。故要剪短孩子的指甲，保持手的清洁并戴上手套。

3、病儿的被褥要勤晒，衣服要清洁宽大，防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子，而造成过热引起疹子发痒。

4、温水洗澡，保持皮肤清洁，减少感染危险。

二、饮食方面：

1、发之物：水痘宜清热，不可运用发物，食用发物后会使水痘增多、增大，从而延长病程，故疾病初期禁食发物，如芫荽（香菜）、酒酿、鲫鱼、生姜、大葱、羊肉、雄鸡肉、海虾、鳗鱼等。

2、食辛辣之物：水痘与其他热性病一样，忌食辛辣之品，辛辣之品可助火生痰，使热病更为严重，这类食品包括辣椒、辣油、芥末、咖喱、大蒜、韭菜、茴香、桂皮、胡椒、香菇等。

3、油腻之物：水痘患儿常因发热而出现食欲减退、消化功能不良等情况，故忌食油腻之物，如油煎、油炸的麻球、巧果、麻花、炸猪排、炸牛排、炸鸡、年糕、肥肉、猪油等各种油腻碍胃之品，这类食品难以消化，会增加胃肠道的负担。

4、热性食品：水痘的治疗宜用清热解毒为主，故食物中属热性的不可服用，这类食品有狗肉、羊肉、鹿肉、雀肉、鹅、带鱼、黄鱼、鸡蛋、龙眼肉、荔枝、炒花生、炒蚕豆、炒瓜子等。

起水痘应注意什么 宝宝在发病之前表现的症状也许只是感冒的症状，所以容易被比较被粗心的妈妈所忽视。但是，宝宝在发热的同时或者在发热1-2天后，就开始出疹了。皮疹主要先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后到达四肢。主要分布以躯干最多，而且呈向心性分布。出疹发展迅速，从出疹到结痂大约经1-2周的时间。

发生“水痘”后，应及时去医院治疗。注意环境清洁卫生。发热的宝宝应该卧床休息，保持环境的安静、清洁，每日一次用消毒液对地面进行消毒。室内要经常通风换气，保持空气的清鲜。避免刺激性食物。应给予宝宝易消化、营养丰富的清淡的流质或半流质的饮食，要给宝宝多喂水及果汁，切记不要给予刺激性食物。

另外，出水痘的时候，伤口就会变得很痒，为了避免宝宝因瘙痒难忍而抓破水泡，防止感染其他皮肤部位。宝宝的用品要专用。保持皮肤清洁干燥，应该给宝宝勤换衣服。宝宝的衣服被褥要勤晒。要密切观察病情，及早发现有无并发症，如发现宝宝高热不退、呕吐、头疼、烦躁不安或者嗜睡，应及时找医生诊治。

出水痘的四大饮食禁忌 1、忌发物：

水痘与麻疹虽都为发疹性热病，麻疹贵于透解，需用发物。而水痘则宜清热，不可运用发物，食用发物后会使水痘增多、增大，从而延长病程，因此疾病初期禁食发物，如芫荽(香菜)、酒酿、鲫鱼、生姜、大葱、羊肉、雄鸡肉、海虾、鳗鱼、南瓜等。

2、忌辛辣：

水痘与其他热性病一样，忌食辛辣食品，因为辛辣食品可助火生痰，使热病更为严重，这类食品如辣椒、辣油、芥末、咖喱、大蒜、韭菜、茴香、桂皮、胡椒等。

3、忌油腻：

出水痘的患者常常会因为出水痘而出现发高烧，因此食欲也会下降，同时会出现消化不良的情况。所以，这个时候患者一定不能吃油腻的食物，如油炸的麻花、炸鸡、炸猪排等油腻伤胃的食物。

4、忌热性：

水痘的治疗宜用清热解毒为主，热性的食物不要服用，这类食品有：狗肉、羊肉、鹿肉、雀肉、蚕豆、蒜苗、韭菜、龙眼肉、荔枝、大枣、粟米等。

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