水痘的病原体是水痘—带状疱疹病毒,它存在于患者的血液、疱疹的浆液和口腔分泌物中,主要通过飞沫经呼吸道传播。人在接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。水痘的起病较急,主要症状是发热、倦怠、食欲减退等。成人的症状较儿童明显,一般在发病1~2天内出现皮疹。通常,水痘的皮疹首先见于患者的躯干,然后逐渐延及头面部和四肢,呈向心性分布,即躯干处多,面部和四肢处较少,而手掌和足跖处则更少。初起的皮疹为红色小丘疹,数小时后变成绿豆大小的水疱,周围绕以红晕。水疱初期呈清澈的水珠状,壁薄易破,伴有瘙痒,2~3天后即可干燥结痂,痂脱后自愈,不留疤痕。在患者发病的3~5天内,皮疹陆续分批发生,故在同一患者的身上可同时见到丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损,病程约2~3周。口腔、眼结合膜、咽部、外阴等粘膜处也可受到损害,常形成溃疡并伴有疼痛。
水痘是一种常见病,患者一般病情较轻,不必住院即可自愈,也不会留下疤痕。但水痘绝不是小病,它除了具有传染性外,还可产生多种并发症:皮肤和软组织化脓性感染、脑炎、心肌炎、肺炎,极个别的还会导致肾炎、结膜炎、中耳炎、关节炎、胰腺炎、血小板减少症等。妊娠妇女感染水痘后,可能导致胎儿早产、流产、畸形或死胎。成年人患水痘时症状典型,病情要比儿童严重,可并发肺炎,其死亡率是儿童的30到40倍。
为预防水痘的发生,儿童最好接种水痘疫苗,以起到较好的免疫效果,这是预防水痘最有效、最可靠的措施。那么,得了水痘该如何治疗呢?
1.清洁皮肤:每日须用清水清洁皮肤(禁用肥皂水擦洗)。要及时修剪指甲,避免抓破疱疹而引起感染。
2.调节饮食:患病初期可喝绿豆汤,发烧期间应摄入清淡易消化的食物,如米汤、面汤等,同时还要多饮温开水,注意休息。
3.适当防护:皮肤结痂后应让其自行脱落,不能强行撕脱。皮疹消退后若皮肤干燥可涂抹液体石蜡油。皮疹破溃后要注意及时处理,对小面积的破溃可涂以抗生素软膏,大面积的则应在涂药的同时用消毒纱布包扎。
4.隔离患者:由于水痘具有较强的传染性,一旦明确诊断,应立即隔离患者,以免传染其他人。
5.药物治疗:体温升高者可应用退热药;皮肤瘙痒较重者,可应用抗组胺药;疱疹破溃者,可涂1%龙胆紫溶液,若继发感染则根据情况应用抗生素;重症患者可试用阿糖腺苷或阿昔洛韦(无环鸟苷),也可应用干扰素或转移因子,一旦出现脑炎、肺炎或心肌炎等并发症,应立即去医院就诊,以免延误病情。
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