百日咳的并发症有哪些(儿童百日咳要注意什么)

百日咳的并发症有哪些

百日咳是由百日咳杆菌引起的一种小儿常见的急性呼吸道传染病，初起时有发热、流涕、咳嗽、咽粘膜充血等症状。2-3日后症状减轻，但咳嗽却日益加重，尤以夜间更重，这时传染性最强。咳嗽先是单声干咳，后转为一阵阵的咳嗽，能一连咳嗽十几声至几十声，咳得喘不过气来，流泪、流涕，面孔涨红、口唇发紫、青筋怒涨，甚至出现呕吐，咳完吸气出现鸡鸣样回声。经过5、6个星期，病情慢慢减轻，大约3个月以后才能逐渐好转。体弱儿童还可以发生支气管炎、肺炎、肺气肿等并发症，严重影响儿童身体健康。百日咳的症状潜伏期一般7～10天，可长至21天。

百日咳的并发症：

（一）肺部并发症：百日咳常继发其他细菌或病毒感染引起肺炎，百日咳杆菌也可导致肺炎，如有持续高热、呼吸急促、两肺可闻及中细湿学音时，即可肯定诊断。粘稠的呼吸道分泌物可引起肺气肿或肺不张。剧烈咳嗽有时可造成肺泡破裂引起气胸、纵隔气肿或皮下气肿。

（二）百日咳脑病：病情严重，多发生在痉咳后期，系因脑组织缺氧、缺血、出血或颅内高压等造成；表现为反复抽搐、意识障碍、甚至昏迷，可伴有脑膜刺激征或病理反射阳性等体征。

（三）结核病恶化：百日咳可使原有的结核病灶恶化甚至引起血行播散。

（四）其他 ：因剧烈咳嗽，腹腔内压力增高可发生脐疝、腹股沟斜疝或直肠脱垂等症。

儿童百日咳要注意什么

儿童百日咳要注意什么

儿童百日咳要注意什么，一提起百日咳，相信大家都有一定的了解，其实百日咳也是一种急性呼吸道传染病，如果百日咳没有得到及时的治疗，将会引发更多的健康问题，下面一起来了解儿童百日咳要注意什么。

儿童百日咳要注意什么1 儿童百日咳之发病原因

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要表现是咳嗽，病程可长达100天，故名“百日咳”。本病通过飞沫传染，一年四季均可发生，但以冬、春季发病多。主要多发生在2岁以下的小宝宝，新生儿也有患本病的可能，这是因为宝宝不能从母体得到相应的抗体。

儿童百日咳之居家护理

由于宝宝患百日咳后易引起肺炎等并发症。因此，对宝宝的百日咳一定要及时诊治，在医生的指导下治疗，还应加强护理，如饮食要少吃多餐，不吃辛辣等带有刺激性的食物，保持室内的空气清新和一定的温度（20摄氏度左右)及湿度（60%)，避免烟尘刺激而诱发咳嗽。

儿童百日咳之及并发症

肺炎为最常见的并发症，表现为持续高热、气促、肺部懂音而阵发性痉咳停止。百日咳脑病为最严重的并发症，表现为意识障碍、惊厥、瞳孔和呼吸的改变，如不及时处理可危及生命。对有并发症者应给予相应的治疗及护理。

儿童百日咳之感染传播

无并发症者应在家采取呼吸道隔离至痉咳后3周。加强室内通风换气，每日紫外线空气消毒 1次，患儿的呼吸道分泌物、呕吐物及其污染的物品应进行消毒处理，衣服、被褥日光曝晒。避免与易感者接触，对接触者医学观察21天，并口服红霉素预防，亦可肌注高价免疫球蛋白2～4ml，5天后重复1次。目前常用白、百、破（白喉、百日咳、破伤风)三联制剂进行预防，国外研制的含有百日咳毒素、69KD外膜蛋白和丝状血凝素的无细胞菌苗，副作用低、安全有效。

儿童百日咳的三个时期

1、初期：低烧、咳嗽、流鼻涕、偶有喷嚏、普通感冒相似，起病后1—2天发热，前面这些症状会逐渐减退，但会咳嗽并加重，白天较轻夜间重。

2、痉咳期：咳嗽呈阵发性和痉挛性，咳声短促，连续十几声而无吸气的间隙，继之咳嗽暂停。当深吸气时发出一种特殊的回声，有点鸡叫的声音，咳嗽反复数次或十数次，最后排出一口缓解。痉咳次数昼少夜多。

3、恢复期：阵发性痉挛咳嗽逐渐减轻，特殊的回声逐渐消失，呕吐减少，没有并发症的`小儿，一般半个月后即可恢复健康。

护理儿童百日咳的禁忌

1、忌关门闭户，空气不畅。有的家长见孩子咳嗽，怕孩子着凉，把门户关得严严的。其实这样并不好。百日咳的孩子由于频繁剧烈的咳嗽，肺部过度换气，易造成氧气不足，一氧化碳潴留，应有较多的氧气补充，让孩子多在户外活动，在室内也尽量保持空气新鲜流通，对孩子有益无害。

2、忌烟尘刺激。家中如有吸烟的人，在孩子病期最好不要吸烟，或到户外去吸烟。此外，生炉子、炒菜等，一定要设法到室外进行。

3、忌卧床不动。有的家长以为活动会加重孩子咳嗽，这是一种误解。百日咳的咳嗽是阵发性的，让孩子在空气新鲜的地方适当做些活动和游戏往往会减轻咳嗽。

4、忌和别种病儿接触，以免感染，引起别的并发症，因此时抵抗力、免疫力都比较低下。

5、忌疲劳过度。百日咳病期长，对孩子的身体消耗很大，所以既不可不让孩子活动，又不可放纵不管，要有足够的营养及休息，所以活动必须适度。

儿童百日咳要注意什么2 流行特点：百日咳为百日咳杆菌引起的呼吸道传染病。百日咳杆菌离开人体后生存力不强。病人自潜伏期末至发病后6周均有传染性，主要经飞沫传染。

近十几年来，百日咳的发病率下降，但3个月以内乳儿发生百日咳所占的比例显著增高(新生儿也可受感染)。

1、症状

(1)病初类似感冒，数日后咳嗽加重，尤其夜间咳重。经1～2周发展为阵咳期。

(2)阵咳期表现为一阵一阵的咳嗽。咳声短促，连咳十数声而无吸气间隙，脸憋红，鼻涕、眼泪流出，最后有一深长的吸气，并发出“鸡鸣”样吼声，常将食物吐出。

值得注意的是，新生儿患百日咳，因咳嗽无力，气管、支气管管腔狭窄，很容易被痰液堵塞，因此得百日咳以后病情常不表现出典型的一阵阵咳嗽，只是一阵阵憋气、面色青紫。

(3)恢复期经2～6周的阵咳期以后，进入恢复期。恢复期约2～3周。

2、护理

(1)病人住室应空气新鲜。不要在室内吸烟、炒菜，以免引起咳嗽。给病儿穿暖和，到户外轻微活动，可以减少阵咳的发作。

(2)因病人常有呕吐，呕吐后要补给少量食物。饮食宜少量多餐，选择有营养较黏稠的食物。

3、预防

(1)接种百白破混合制剂。

(2)早发现、早隔离病人。

(3)接触者检疫，在检疫期间出现咳嗽症状即应隔离观察。

儿童百日咳的表现及诊断

百日咳是由百日咳嗜血杆菌所致的小儿常见的急性呼吸道传染病。临床特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳后伴有吸气时特殊的吼声。病程2～3个月，故称百日咳，易并发肺炎。

1、病因及发病机理

病原体为百日咳嗜血杆菌，革兰氏染色阴性，对外界抵抗力弱，离开人体后很快死亡。副百日咳杆菌在形态上与百日咳杆菌相似，其抗原与百日咳无交叉免疫，亦可引起流行，但病情轻，病程短，称为“百日咳综合症”。

百日咳杆菌通过患者咳嗽出的飞沫在空所职传播。侵入正常人呼吸道后即在喉头、气管、支气管粘膜繁殖，释放内毒素引起粘膜发炎，粘膜纤毛运动受阻，致使细菌和粘稠分泌物积聚在气管和支气管，使粘膜内神经末桃继续受刺激，兴奋咳嗽神经中枢，产生反射性剧烈、连续、痉挛性咳嗽。阵咳后，因大量吸入空气，急速通过痉挛的声门，而发出一种特殊的“鸡鸣样声”。由于长期咳嗽刺激，使咳嗽神经中枢形成了兴奋灶，以致恢复期受到一些非特异性刺激，仍可诱发百日咳样咳嗽。

粘膜分泌物可引起不同程度的呼吸道阻塞而导致肺气肿，肺不张，支气管扩张等。常易继发感染而并发支气管肺炎。长期痉咳而导致肺泡破裂，心脏扩大，末梢小血管破裂，可造成眼结膜、鼻粘膜等处出血。百日咳并发脑病者，脑部可见充血，水肿，点状出血及神经细胞变性等，严重者有血栓形成，出血及栓塞，甚至形成脑疝。

2、临床表现

潜伏期3～21天，一般7～14天，典型经过分为三期：

(1)前驱期(卡他期)：即从发病至痉咳出现约7～10天。本期症状有咳嗽、喷嚏、流涕、低热等感冒样症状。3～4天后咳逐日加剧，尤其夜间为甚，感冒症状逐渐消失。此期诊断较难，但至关重要，因其传染性最强，特异治疗效果也最好。

(2)痉咳期：典型病例自起病一周后，渐出现阵发性痉咳，其特征为一连串短促咳嗽后，紧接一次深长的吸气，发出一声特殊的吼音。如此反复发作，直至咳出粘稠痰为止。有时咳嗽终了，伴有呕吐。痉咳时患儿表情痛苦，涕泪交流，面红耳赤，口唇发绀，舌向外伸，颈静脉怒张，身体弯缩一团，出汗，甚至大小便失禁。多次发作后，常导致眼睑浮肿，眼结膜及鼻粘膜出血，舌系带溃疡。每天发作5～6次，多则数十次，以夜间为甚。进食、受累、受寒、烟熏、情绪激动均可诱发。病程2～6周。

(3)恢复期：从阵咳消退至完全不咳。如无并发症，长约2～3周。有并发症者，可再度持续数周至数月。

成人或接受过预防接种的儿童，痉咳不典型，历时也短。新生儿及6个月以内婴儿，由于咳嗽无力，气管腔狭小，易被粘痰阻塞，发作时常无痉咳，更无吼声，而表现为阵发性窒息，严重时抽搐，甚至死亡。

百日咳严重者，可出现下述各种并发症：肺炎为最常见。还可发生肺不张，肺气肿，纵膈气肿，皮下气肿，原有肺结核活动，中毒性脑病，脑水肿，脑缺氧，脑血管痉挛，脑出血等，心脏扩大或心力衰竭，因呕吐、厌食导致营养不良，咳嗽引起腹压增加而发生疝气及脱肛等。

化验室检查：白细胞总数及淋巴细胞分类均增多，咳碟法或鼻咽拭子细菌培养阳性;鼻咽拭子涂片免疫荧光法查见病原体。血清学检查凝集试验及补体结合试验阳性(发病后2～3周)。

3、诊断

根据流行病学资料(本地有无百日咳流行，有无接触史，是否接种过百日咳苗)，临床表现及实验室检查多可确诊。

百日喉有哪些病症？

百日咳(pertussis。whoopingcough)是小儿常见的急性呼吸道传染病，百日咳杆菌是本病的致病菌。其特征为阵发性痉挛性咳嗽。咳嗽末伴有特殊的吸气吼声，病程较长，可达数周甚至3个月左右。故有百日咳之称。幼婴患本病时易有窒息、肺炎。脑病等并发症，病死率高。近年来幼婴及成人发病有增多趋势。　　Pertussis;whooping cough　　百日咳杆菌(百日咳博尔代菌)引起的急性呼吸道传染病。俗称鸡咳、鸬鹚咳。新生儿及婴幼儿患者易发生窒息危及生命。死亡病例中40%为5个月以内的婴幼儿 。及早应用抗生素治疗，一般预后良好。本病遍及世界各地，一般呈散发状，在儿童集体机构中可发生流行。全年均可发病，以冬春季节为多，可延至春末夏初，甚至高峰在6 、7、 8三个月份。病人及无症状带菌者是传染源，从潜伏期到第6周都有传染性，通过飞沫传播。人群对本病普遍易感，约2/3的病例是7岁以下小儿，尤以5岁以下者多。因婴幼儿从母体得到的特异性抗体极少，最为易感。一般病后可持久免疫。　　百日咳杆菌从易感者的呼吸道侵入，约经1～3周的潜伏期(一般7～10天)后出现症状，病程分3期，但无明显界限。①卡他期，一般为1～2周，开始有类似感冒的症状。3天左右后症状减轻，唯咳嗽加重，渐渐转变成阵发性痉挛性咳嗽。②痉咳期，阵发性痉挛性咳嗽是本期特点。痉咳发生时，先是频繁短促的咳嗽十多声以至数十声，患者处于呼气状态，随之是一次深长吸气，但此时喉部仍是痉挛状态，气流通过紧张狭窄的声门发出一种高调的吼声，如鸡鸣或犬吠样。如此反复上述咳嗽过程，直至把呼吸道积聚的粘痰咳出为止。由于剧咳，可致呕吐、大小便失禁、面红耳赤、口唇发绀、张口伸舌。剧咳可致上腔静脉回流受阻，出现颜面、眼睑浮肿，重者鼻粘膜、眼结膜出血，咯血，甚至颅内出血。痉咳发作无先兆，任何刺激都可诱发。若无继发感染，一般体温正常，肺部无阳性体征，或有患百日咳的儿童不固定的啰音 。新生儿及6个月以内婴儿多无痉咳及特殊吼声，而是阵发屏气、紫绀，易惊厥、窒息而死亡。成人患者多数有典型症状，但也可能仅有几周干咳，大多仍坚持工作，并作为传染源，对此应予重视。痉咳期长短与治疗的迟早、病情轻重有关，短者数天，长者可达2月，一般为2～6周。③恢复期，痉咳减轻、停止，鸡鸣样吸气声消失，若无并发症，约经2～3周即愈。

百日咳的症状

　　百日咳杆菌从易感者的呼吸道侵入，约经1～3周的潜伏期（一般7～10天）后出现症状，病程分3期，但无明显界限。①卡他期，一般为1～2周，开始有类似感冒的症状。3天左右后症状减轻，唯咳嗽加重，渐渐转变成阵发性痉挛性咳嗽。②痉咳期，阵发性痉挛性咳嗽是本期特点。痉咳发生时，先是频繁短促的咳嗽十多声以至数十声，患者处于呼气状态，随之是一次深长吸气，但此时喉部仍是痉挛状态，气流通过紧张狭窄的声门发出一种高调的吼声，如鸡鸣或犬吠样。如此反复上述咳嗽过程，直至把呼吸道积聚的粘痰咳出为止。由于剧咳，可致呕吐、大小便失禁、面红耳赤、口唇发绀、张口伸舌。剧咳可致上腔静脉回流受阻，出现颜面、眼睑浮肿，重者鼻粘膜、眼结膜出血，咯血，甚至颅内出血。痉咳发作无先兆，任何刺激都可诱发。若无继发感染，一般体温正常，肺部无阳性体征，或有患百日咳的儿童不固定的啰音 。新生儿及6个月以内婴儿多无痉咳及特殊吼声，而是阵发屏气、紫绀，易惊厥、窒息而死亡。成人患者多数有典型症状，但也可能仅有几周干咳，大多仍坚持工作，并作为传染源，对此应予重视。痉咳期长短与治疗的迟早、病情轻重有关，短者数天，长者可达2月，一般为2～6周。③恢复期，痉咳减轻、停止，鸡鸣样吸气声消失，若无并发症，约经2～3周即愈。
　　支气管肺炎是常见的并发症，多发生在痉咳期。还可并发百日咳脑病，患者意识障碍、惊厥，但脑脊液无变化。
　　诊断 根据接触史及症状可作出临床诊断，而病原学诊断有待于及时作痰细菌培养。此外，特异性血清学检查、双份血清凝集试验及补体结合试验，若抗体效价递升也有助于确诊。
　　治疗 除一般支持疗法外，要注意保持环境安静、空气新鲜，以减少痉咳发生的诱因；对婴幼儿要注意吸痰，以防窒息；及早应用抗生素治疗，一般可采用红霉素 、氯霉素、氨基苄青霉素、卡那霉素以及复方磺胺甲基异恶唑（复方新诺明）；重症患者应短期应用皮质激素；若有并发症，应作相应处理。
　　预防 应及时发现和隔离病人，一般起病后隔离40天，或痉咳开始后30天；患者的痰、口鼻分泌物要进行消毒处理；要保护易感者，进行预防接种，注射白喉类毒素、百日咳菌苗 、 破伤风类毒素三联疫苗已列入常规预防接种计划之中；对于婴幼儿及体弱的接触者，可给予百日咳多价免疫球蛋白作被动免疫，还可用红霉素作药物预防。
　　概述

　　百日咳是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。婴幼儿多见。临床上以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2～3月，故名百日咳。

　　病因

　　（一）传染源：患者是本病唯一的传染源。自潜伏期末至病后6周均有传染性，以发病第一周卡他期传染性最强。

　　（二）传播途径：主要通过飞沫传播。

　　（三）易感者：人群普遍易感，但幼儿发病率最高。母体无足够的保护性抗体传给胎儿，故6个月以下婴幼儿发病较多。病后可获持久免疫力，第二次发病者罕见。

　　症状

　　潜伏期2～20天，一般为7～10天。典型经过分为三期：

　　（一）卡他期（前驱期） 自起病至痉咳出现，约7～10天。初起类似一般上呼吸道感染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等。3～4日后其他症状好转而咳嗽加重。此期传染性最强，治疗效果也最好。

　　（二）痉咳期 咳嗽由单声咳变为阵咳，连续十余声至数十声短促的咳嗽，继而一次深长的吸气，因声门仍处收缩状态，故发出鸡鸣样吼声，以后又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止。每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十数次至数十次，日轻夜重。阵咳时患儿往往面红耳赤，涕泪交流、面唇发绀，大小便失禁。少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡。成人及年长儿童可无典型痉咳。婴儿由于声门狭小，痉咳时可发生呼吸暂停，并可因脑缺氧而抽搐，甚至死亡。此期短则1～2周。长者可达2月。

　　（三）恢复期：阵发性痉咳逐渐减少至停止，鸡鸣样吼声消失。此期一般为2～3周。若有并发症可长达数月。

　　检查

　　1．血象：白细胞计数及淋巴细胞分类自发病第一周末开始升高，痉挛期增高最为明显，白细胞总数可达20～40×109/L或更高，由于淋巴细胞促进因子的作用，淋巴细胞分类一般为60～95%。

　　2．细菌学检查。

　　1）咳喋法 用B—G（Bordet--Gegou）培养基平碟，置患者口部前5～10cm，连咳数声后，孵育3～4日。第一周阳性率可达59～98%，痉咳期常低于50%，第四周以后仅为2%。

　　2）鼻咽试培养法。在阵咳后，用金属试子从鼻咽后壁取粘液培养，阳性率优于咳碟法。

　　3．血清学检查。

　　（1）补体结合试验、凝集试验等主要用于回顾性诊断。

　　（2）酶联免疫吸附试验。可测定本病特异性IgM抗体，对早期诊断有帮助。

　　4．荧光抗体检查。用鼻咽分泌物涂片，加荧光标记的抗血清，荧光显微镜下检查。早期患者75～80%阳性。但有假阳性。

　　治疗

　　（一）一般和对症治疗。按呼吸道隔离。保持空气清新，注意营养及良好护理。避免刺激、哭泣而诱发痉咳。婴幼儿痉咳时可采取头低位，轻拍背。咳嗽较重者睡前可用冬眠灵或非那根顿服，有利睡眠，减少阵咳。也可用盐酸普鲁卡因3～5mg/kg/次，加入葡萄糖30～50ml中静滴，1～2次/日，连用3～5天，有解痉作用。维生素K1也可减轻痉咳。患儿发生窒息时应及时做人工呼吸、吸痰和给氧。重者可适当加用镇静剂如苯巴比妥或安定等。痰稠者可给予祛痰剂或雾化吸入。重症婴儿可给予肾上腺皮质激素以减轻炎症。

　　（二）抗生素治疗。卡他期4天内应用抗生素可减短咳嗽时间或阻断痉咳的发生。4天后或痉咳期应用可缩短排菌期，预防继发感染，但不能缩短病程。首选红霉素30～50mg/kg/日，连用7～10天，也可用氯霉素（剂量同上），或复方新诺明、氨苄青霉素等。

　　（三）中医药治疗。胆汁类制剂对百日咳杆菌有显著的抑制作用。同时还有一定的镇静作用。可采用鸡胆汁加白糖蒸服。半岁以内每日1/3个，半岁至1岁每日1/2个，1至3岁每日1个，直至痊愈。亦可用猪胆等代替。

　　声明：能为您提供健康服务，我们感到非常荣幸。但这些内容仅供参考，一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导。

　　小儿得了百日咳有哪些禁忌？
　　百日咳是一种常见的儿童传染病，1～6岁患病的较多，只要不发生并发症，一般都能自行痊愈，而且有较持久的免疫力。人在一生中得二次百日咳的极少见。孩子得百日咳后，除应及时治疗外，还应禁忌以下几点：
　　一、忌关门闭户，空气不畅。有的家长见孩子咳嗽，怕孩子着凉，把门户关得严严的。其实这样并不好。百日咳的孩子由于频繁剧烈的咳嗽，肺部过度换气，易造成氧气不足，一氧化碳潴留，应有较多的氧气补充，让孩子多在户外活动，在室内也尽量保持空气新鲜流通，对孩子有益无害。
　　二、忌烟尘刺激。家中如有吸烟的人，在孩子病期最好不要吸烟，或到户外去吸烟。此外，生炉子、炒菜等，一定要设法到室外进行。
　　三、忌卧床不动。有的家长以为活动会加重孩子咳嗽，这是一种误解。百日咳的咳嗽是阵发性的，让孩子在空气新鲜的地方适当做些活动和游戏往往会减轻咳嗽。
　　四、忌饮食过饱。过饱会加重胃肠功能的负担，心脏要输出过多的血液维持胃肠功能的需要，势必造成呼吸系统供血供氧不足，不利于身体的康复。目前国外盛行一种“羊吃草”的方法，很适合百日咳的患儿。此即我们常说的少吃多餐，易消化，富营养，以利吸收，增加抗病能力。故不能一次吃得过饱。
　　五、忌和别种病儿接触，以免感染，引起别的并发症，因此时抵抗力、免疫力都比较低下。
　　六、忌疲劳过度。百日咳病期长，对孩子的身体消耗很大，所以既不可不让孩子活动，又不可放纵不管，要有足够的营养及休息，所以活动必须适度。