睾丸鞘膜积液对生育的影响

睾丸鞘膜积液对生育的影响

正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。临床的重要性在于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。鞘膜积液主要有以下几种类型：

1）睾丸鞘膜积液：最常见，鞘膜常无明显病变，但囊内充满液体，阴囊呈球形或梨形。婴儿时期约1.75%在刚出生时有睾丸鞘膜积液，1/4为双侧性，多数随小儿生长逐渐消退。

2）先天型鞘膜积液：又称为交通性鞘膜积液，是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液时大时小。如果鞘突与腹膜腔相通的孔道较多，即可形成先天性腹股沟疝。

3）精索鞘膜积液：积液局限在精索部位，常在阴囊上部即睾丸上方，也可在腹股沟管内，可为长卵圆形或棱形，和睾丸鞘膜及腹腔不相通。

4）睾丸鞘膜积液可能和精索鞘膜积液同时发生，也可与腹股沟疝同时存在，但两者并不相通，有时偶可见到睾丸、附睾部位局限的囊性鞘膜积液。

鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。

睾丸鞘膜积液对男性生育有一定的影响，主要原因有：

1）睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。

2）鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性交。

3）继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。

我20岁了，得睾丸鞘膜积液10多年了，请问现在治疗可以吗，对生育有影响吗

鞘膜积液为男性常见的生殖器疾病，多由于睾丸或附睾的感染、外伤伤肿瘤引起，有的是由血丝虫感染所致。还有的为先天性腹膜鞘状突闭锁不全所致。医学上可分为三种，即睾丸鞘膜积液、精索鞘膜水囊肿和交通性鞘膜积液。

在这三种鞘膜积液中，睾丸鞘膜积液较常见。患病者睾九外层的鞘膜内积有过多的渗出液，可有胀坠痛感。用手电做透光线试验可呈阳性，若穿刺则可抽出液体。交通性鞘膜积液，于平卧时缩小，直立时增大，并常合并有腹股沟斜疝。精索鞘膜积液形成水囊肿，若检查，可在水囊肿之下摸到睾丸与附睾。

鞘膜积液患者应积极就医治疗，此病虽不影响结婚，也不影响生育，但最好手术后再结婚，否则若鞘膜积液增大可影响性生活的进行，而且长期不予治疗，鞘膜积液可压迫睾丸，影响生精功能，再者积液的包裹使睾丸不能很好地正常散热，最终可能会影响生育功能，也会造成患者本人及其配偶的精神负担，以致影响性生活。

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